心脏瓣膜病相关科普内容
文章 二尖瓣狭窄（五）
体征 （一）严重二尖瓣狭窄体征可呈“二尖瓣面容”，双颧绀红。右心室扩大时剑突下可触及收缩期抬举样搏动。右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝颈回流征阳性、肝大、双下肢水肿等。 （二）心音 1.二尖瓣狭窄时，如瓣叶柔顺有弹性，在心尖区多可闻及亢进的第一心音，呈拍击样，并可闻及开瓣音；如瓣叶钙化僵硬，则该体征消失。 2.当出现肺动脉高压时，肺动脉亢进和分裂。 （三）心脏杂音 1.二尖瓣狭窄特征性的杂音为心尖区舒张中晚期低调的隆隆样杂音，呈递增型，局限，左侧卧位明显，运动或用力呼气可使其增强，常伴舒张期震颤，房颤时杂音可不典型。当胸壁增、肺气肿、低心排血量状态、右室明显扩大，此杂音可被掩盖。 2.严重肺动脉高压时，由于肺动脉及其瓣环的扩张，导致相对性肺动脉瓣关闭不全，因而在胸骨左缘第 2 肋间可闻及递减型高调叹气样舒张早期杂音。 3.右心室扩大时，因相对性三尖瓣关闭不全，可于胸骨左缘第 4—5 肋间闻及全收缩期吹风样杂音。
叶伟伟
住院医师
驻马店市第一人民医院
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文章 脉搏跳动次数与心跳跳动次数相同吗？
在正常的生理情况下脉搏跳动次数与心跳跳动次数是基本等同的。如果出现脉率，心率不相等往往提示存在临床病理状况，比如房颤。正常情况下心脏每分钟跳动次数是60~100次，所以脉搏正常跳动次数也是60~100次，可以通过触摸桡动脉或颈动脉进行脉搏跳动次数的测量。脉搏过快是指每分钟超过100次，脉搏过缓是指每分钟低于60次。出现这样的情况需要针对心血管系统进行检查，比如做心电图，明确有无病理性因素。
张徽
住院医师
曹县县立医院
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文章 你了解风湿热吗？它对心脏的危害是什么？
你知道风湿热吗？ 医学上风湿热是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症，主要累及关节、心脏、皮肤和皮下组织，临床上表现以关节炎和心脏炎为主。 所以，千万不能忽视风湿热，也许你感觉它离自己很遥远，但事实上，很多人却生存在风湿热的魔爪之下，过着生不如死的生活。 30岁的小邹就是一名风湿热患者，更不幸的是，他饱受风湿性心脏病的困扰已经很多年，众所周知，风湿性心脏病主要是对心脏瓣膜有伤害，在风湿性心脏病患者中。以二尖瓣最常受累，其次是主动脉瓣。 而小邹所罹患的正是二尖瓣狭窄，医生说，正常二尖瓣口的面积约4-6平方厘米，如果瓣口面积减小至1.5-2.0平方厘米，属于轻度狭窄，如果为1.0到1.5平方厘米，则为中度狭窄，如果小于1.0平方厘米，则为重度狭窄。 一般轻度的二尖瓣狭窄可以并无不适，但如果狭窄达到了中度以上，患者就会有呼吸困难，咳嗽，咯血，血栓栓塞等症状，更糟糕的是，到目前为止，风湿性心脏病尚无一种能够治愈的方法，即便有二尖瓣成形术，二尖瓣置换术，二尖瓣分离术等一些解决二尖瓣狭窄的手术，虽然能让患者生活质量和存活率提高，但这也并不能达到百分之百治愈。 因此，对于30岁的小邹来说，他是不幸的，因为长期身体不好，让整个家庭花费巨大，后期医生说需要手术治疗，但家里却实在拿不出钱了，事实上，医生说，小邹的二尖瓣狭窄已经达到了重度，如果不手术，死亡率将会非常高。 家里本想着能攒够钱再带小邹去做手术，但他却再也没等到那一天。 救护车的呼啸声震耳欲聋，可等到医生赶到事发现场的时候，发现小邹瞳孔已经散大至边缘，颈动脉搏动消失，自主呼吸消失，心电图为一条直线，很明显，他已经死去多时了，死神连抢救的机会都没留给医生。 从家属描述的情况来看，小邹死前一直喊胸痛， 医生分析，很有可能是发生了急性血栓栓塞，这是二尖瓣狭窄最严重的并发症，约20%的患者在病程中会发生血栓栓塞，一旦栓塞，死亡率几乎可以达到80%以上。 小邹的父母抱着儿子僵硬的身体失声痛哭，但却无法挽救小邹年轻的生命，医生说风湿热多发于冬春阴雨季节，寒冷和潮湿是重要的诱因，任何年龄都可发病，最常见是5-15岁的儿童和青少年，因此在季节变换的时候，一定要注意保暖。 图片来源于网络，如有侵权请联系删除
丁彬彬
副主任医师
株洲市中心医院
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文章 每天学着这样推一推，保护心脏赶走胸闷不适
养生是大家现在都会谈论和都会关心的话题之一，而养生也有很多的讲究，因为季节不同，养生的侧重点也不同，只有方法正确，养生才能到保护身体健康的作用。对于秋天而言，受早晚温差的影响，对于中老年这个阶段的人们来说，养生的重点在于怎么养好心脏？ 心脏是人们身体所有能源的供给处，但同时它本身又很脆弱，所以一定要好好养护它，其实我们的身体在出现一些心脏方面的疾病时，比如心悸、心脏病之类时，身体都会有很多的外在表现。 一：面部浮肿 一般而言，如果晚上饮水过多，或者是吃太多重口味的食物的话，很容易第二天早晨起床引起面部浮肿。但经过短暂的调理，很快就会恢复过来。但如果经常性有这种情况发生，而且伴随着面部出现松弛，用手轻轻压的话有压痕而且短时间内还恢复不过来。如果有这些变化的话，那则可能是我们的心脏已经出现了问题，一定要及时去医院检查就诊。 二：睡眠质量差 在临床上，有很多女性患者在即将发作心脏病的一个星期前，通常会感觉到身体疲惫无力。而且在晚上的时候失眠多梦，睡眠质量大大下降。如果出现这种情况，那就要考虑心脏是否要有异常情况出现了，绝对不能掉以轻心。 三：易气喘 在日常生活中，如果出现稍微运动比如爬楼梯就出现上气不接下气的情况，应该要提高警惕了，因为当出现心脏瓣膜病的时候，通常伴随着呼吸症状。 四：肠胃不适 没有任何原因的，突然间有腹泻、恶心、呕吐的症状时，要警惕可能这是心脏病发作前的征兆。因为如果排除吃坏东西或者是食物中毒的情况，原因也只有发生心力衰竭时，才会伴随着肠胃方面的问题。 五：异常排汗 一般当人体大量排汗的时候，可能是因为在做过运动之后或者是天气炎热时，如果排除这些情况，没有任何原因的人体大量出汗，那么可能就是心脏出现了异常，这个时候要及时去医院寻求专业帮助。 如果你身体有上面任何一个症状时，一定不要忽略它，要及时就医，只有早发现，才能避免心脏发生更严重的问题。 护养心脏，既然对于人们的生命健康是如此重要，那么在秋天该如何养护呢？ 在人体中有这样一个经络，经常没事的时候可以推一推，按摩一下，关键时刻能够救命。这个经络就是心包经，在中医上认为经常按摩心包，对人体产生的功效就相当于服用人参。身为人体十二经络之一的心包经在中医上的地位很高，它包含有9个穴位，这九个穴位如果经常按摩得当的话，特别是对于养护心脏方面有意想不到的功效。 1：保持心包经的通畅，可缓解心郁。 在人体的腋窝下有一个穴位叫极泉穴，这个穴位是缓解人抑郁情绪的很重要的一个穴位。如果你发现腋窝下莫名其妙出现了一个包，那则证明这是由于心郁滞留而形成的症状，通过按摩极泉穴可有效消除这个包。 2：有助于补脾气，提高免疫力。 只有心包经通畅了，心脏的能力才能随之提升，而相应的也能有效的补脾气，强壮人体脾脏，而脾脏强壮了，人体免疫力才会增强，所以，平常经常按摩心包经，对身体健康有很大的功效。 3：有助减肥 当心脏不不能正常活动时，心脏泵血的能力也会随之下降，相对应的皮下血液也会减少，从而会形成肥胖。因此经常按摩心包经，有助于使心脏活动恢复正常，所以可以帮助人们减肥。 4：有助恢复正常体温 当出现心包积液时且长时间积液不退时，就会使得心脏的机能异常，而人体中脾脏功能也会下降，人体免疫力减弱，所以会加重心包积液的症状。当人们的身体和疾病开始抗争的时候很容易出现体温过高，所以这个时候通过按摩心包经，可以在短时间内将心脏中的积液排出体外，提高心脏机能，帮助脾脏恢复正常，使体温恢复正常。 通过上文的介绍，大家可以知道当心脏有异常时，身体会给出这些表现如面部浮肿，睡眠质量差，出现一些肠胃不适或者是大量排汗等情况。而经常推一推心包经，可以在关键的时候保护心脏，缓解心脏方面的不适，所以大家在日常的时候可以每天都按摩心包经，保持心包经的通畅，也是在养护我们的心脏。
养生微木
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文章 风湿性心脏病有什么特征？
由于风心病最常累及二尖瓣和主动脉瓣,因此多数患者往往出现左心衰和肺淤血的症状，例如胸闷、心慌、气短、乏力、咳嗽、呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰等。如果病情进一步进展,左心衰可能会逐渐累及发展为右心衰，即全心衰，出现肝脾肿大，下肢水肿等临床表现。病情严重者，可能会由于心衰引起死亡。 病变初期，瓣膜病变程度较轻，大多数病人没有什么不适表现。风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。 随着病变进展,病人可能出现活动或体力劳动时胸闷、气短、心慌，有的病人会有头晕，甚至胸痛，易与冠心病、心绞痛混淆。部分病人平时没有症状，但感冒了以后才出现憋气等心功能不全症状，而且感冒症状严重,不易治疗，常常发展为肺炎。因此，很多病人错误的认为自己患了肺病。.当病变持续进展加重,病人的活动能力开始明显下降,休息时也会出现上述症状，甚至夜间睡眠时不能平卧，一躺下就憋气,只能坐着睡觉，我们称之为心衰”。 我们都知道，身边的人患上心脏病是给人最沉痛打击的。有一部分的人对风湿性心脏病并不了解，风湿性心脏病是属于心脏病，有许多患者往往不能及时发觉自己患病的信号，所以，把自己的病情给耽搁了。接下来，给大家盘点，风湿性心脏病的特征，希望大家能够做好警惕。 风湿性心脏病的症状一：呼吸困难 呼吸困难是风湿性心脏的症状中最为常见到，指风湿病人主观上有空气不足或呼吸费力的感觉，而客观上表现为呼吸频率、深度和节律的改变。风湿性心脏病的症状会出现呼吸困难是因心脏瓣膜病导致长期或快速的肺淤血、肺泡弹性减退、通气功能障碍、心排量减低、血流速度减慢、换气功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留及肺循环压力增高，引起反射性呼吸中枢兴奋性增高之故。 风湿性心脏病的症状二：胸痛 风湿性心脏病的胸痛可由多种原因引起，有时起源于局部轻微损害故无关重要，有时由于内脏疾病所致。根据胸痛的起源，可分为胸壁病变、胸腔器官疾病等及其他原因引起的胸痛。风湿性心脏病心瓣膜病引起的心绞痛，胸腔或心包受损等致的胸痛均属此列。 风湿性心脏病的症状三：晕厥 晕厥是风湿性心脏病的症状中较严重的症状，是指风湿性心脏病患者突然发生的、短暂的意识丧失，由于大脑一时性广泛性供血不足所致。主要原因是由于心脏排出量减少或心脏停搏，突然剧烈的血压下降或脑血管的普遍性暂时性闭塞。心原性晕厥的严重者称为急性心原性脑缺血综合症。 很多患上风湿性心脏病的患者都是因为平时生活的不注意，劳累过度，以及饮食方面的不注意所导致的。为了大家能有个强健的身体，建议大家平时多做一些体育锻炼炼，合理饮食，不吃过多刺激的食物，情绪要稳定，睡眠充足，做好预防才能远离风湿性心脏病。
说说心内科
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文章 风湿性心脏病手术有哪些？
风湿性心脏病是很多患者一直在关心的问题，我们都知道医学技术在不断的进步，很多中国经济发展先进的城市，在医疗方面的技术可以说是很先进的，所以，中国有多家心脏病医院都有自己的治疗优势和治疗特色，完全具有资格为心脏病患者进行手术。 风湿性心脏病在几年前是一种非常棘手的疾病，患者承受着很大的痛苦，风湿性心脏病的死亡率也是非常高的，但是随着专家和无数医疗学者的不屑努力，终于让风湿性心脏病患者看到了活的希望，中国的很多医院引进先进的医疗器械，邀请到著名的专家来为这些患者进行手术，成功的案例在不断增加。 可以说为风湿性心脏病患者进行手术的医院是很多的，风湿性心脏病的发病患者很大一部分是需要进行手术的，也就是说通过手术来修复受损的瓣膜，但是不同的患者瓣膜受损的程度是不一样的，所以手术的进行也是需要因人而异。 也有的患者因为病情的特殊，不适合进行手术，这个时候就要和医生进行协调，使用保守的治疗方法，如果您进行了风湿性心脏病的手术，请一定要记住，在手术之后要对自己的健康进行日常的锻炼和管理，因为好的身体是需要我们友好的爱护的。 手术治疗完全取决于对疾病的了解程度，那么下面我们对风湿性心脏病的主流手术了解一下。 1、二尖瓣替换术： 适用瓣膜病变严重，瓣叶钙化、僵硬、腱索粘连挛缩或二尖瓣交界扩张后伴有严重创伤性二尖瓣关闭不全者。手术在体外循环下进行，切除病变的二尖瓣，植入人造生物瓣或机械瓣。 2、直视二尖瓣交界分离术： 适用于右心耳细小或左房内有血栓者。手术应在体外循环下进行，经纵劈胸骨正中切口，插入动、静脉管，开始迂回心肺灌注，经房间沟切口，进入左房，显露二尖瓣，切开融合交界，分离粘连及融合的腱索。 3、闭式二尖瓣交界分离术： 通常采用左侧第4或第5肋间切口进胸，纵形切开心包，在左心耳基部作一荷包缝线，术者食指经左心耳切口进入左房探查二尖瓣。在左室心尖部无血管区插入二尖瓣扩张器，在食指引导下，扩张器通过二尖瓣口，逐次扩张，每次扩张后，应将扩张器闭合后退至左心室，食指探查二尖瓣交界分离情况，有无关闭不全。 以上内容简单介绍了了解风湿性心脏病手术治疗效果，以及主流的风湿性心脏病手术，我们由此可以看出来，风湿性心脏病目前主流手术治疗的一些特点。希望本文可以在治疗风湿性心脏病方面，加深各位患者朋友的认识，最后祝大家都能拥有一个健康的身体，远离疾病的困扰。
说说心内科
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文章 风湿性心脏病手术后的注意事项
风湿性心脏病在做完手术之后是需要特别重视饮食的，千万不要吃刺激性的食物，以免导致人体的神经系统兴奋，患者应该要吃清淡容易消化的食物，油腻性的食物也不要吃。患者还是应该要特别注意预防感染的，尤其是要预防外伤感染以及牙周炎等疾病。 风湿性心脏病是非常典型的心内科疾病，患者会有咳嗽，心慌，气短，乏力等症状，还有不少患者还会有咳血的现象，如果是非常严重的患者就需要做手术，那么风湿性心脏病手术后需要注意什么呢？下面将为大家具体的介绍一下，希望能够帮助大家。 一、平时要注意饮食，均衡摄入营养： 该要吃清淡容易消化的食物，还是要适当的补充蛋白质，维生素，患者饮食是需要多样化的，千万不要挑食偏食。如果心功能较差就应该要限制水分的摄入量，以免增加人体心脏的负担。 术后不宜吃太咸的、辛辣的食物，不宜进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，从而增加心脏负担，这个时候应该以清淡易消化食物为主，同时补充一些蛋白质和各种的维生素。同时，限制食盐的摄入量，一般来说，每天食盐的摄入量须控制在1~5g。 二、出院后应定期检查： 因为风湿性心脏病患者术后都需要使用抗凝药的，服用抗凝药物易出现抗凝过量或抗凝不足，若抗凝不足，则会出现血栓栓塞的症状,如心衰、瓣膜音响改变、血栓脱落致脑血管栓塞、出现神志不清、偏瘫等的情况，血栓脱落会导致肢体动脉的栓塞，出现麻木、肢体疼痛的情况。 反之，若抗凝过量则会出现出血倾向，如鼻衄、尿血、牙龈出血、腹内出血主要表现为腹痛，如果是颅内的出血主要是会昏迷等。 所以风心病患者手术之后除了继续按时服用医生所开的药物之外，还要定期到医院复查，医生会根据复查的结果来调整抗凝药物用量。 可以用好朋友心电图机，在家自查心电图，及时了解术后康复情况，为医生后续治疗做参考。 三、平时要戒烟戒酒，日常坚持锻炼： 在抽烟时，会产生一氧化碳，当一氧化碳吸入体内后，可以导致全身血管收缩，并可与血中的血红蛋白结合，使其输送氧气的功能下降，造成心肌缺血缺氧，对心脏是很不利，因此，风心病患者需要戒烟。 而酒、浓茶和咖啡等兴奋刺激性饮料，可使血压升高，神经系统的兴奋性增强，导致心率加快，甚至诱发心律紊乱，从而加重心脏负担，使心肌瓣膜功能受到损害。因此，风心病患者应该禁止酒类等刺激性饮料。 同时，还要做一些适当的锻炼，以便在心功能恢复的同时，增强体质，提高生活质量。 不过做运动的时候是要根据自已的身体情况量力而行，运动的时候时间应从短到长，循序渐进。 运动时，要避免紧张或情绪激动或，如果出现气促、眩晕等状况要立刻停止运动，休息调整，如果还是赶紧到不舒服服就应该马上去医院做检查。 运动后应好好休息，禁止吸烟和马上洗热水澡，避免诱发心脏意外。 不要在清晨和上午锻炼，最好选择下午或傍晚，避开脑出血发作和冠心病发作的最危险时刻。 四、谨防各种感染： 风心病患者术后要严格防止任何感染性疾病，因为细菌一旦进入血液就很容易引起心内膜炎，影响人工瓣膜的活动，或因栓子脱落而造成栓塞。 因此，平时应尽量避免接触感染，外伤感染、牙周炎、感冒、肺炎、胃肠道炎等。一旦发生，应该马上去医院治疗，不能耽误，以免造成严重后果。 风湿性心脏病的患者在做完手术之后是需要特别预防感染的，一旦细菌侵入人体的血液系统是特别容易引发心内膜炎的，甚至还会影响到人体心脏的瓣膜的功能，有可能还会导致患者病情越来越严重，所以在平时的生活中就需要预防外伤感染，牙周炎等疾病一旦患病之后就需要尽早的进行治疗，千万不可以拖延，如果患者有发热食欲减退等症状还是应该要特别的警惕，一定要及时的入院治疗，千万不可延误，否则到了后期治疗难度也会越来越大。 风湿性心脏病的患者是需要适当的活动的，每天是需要保证一定的活动量，可以让心脏的功能逐渐的恢复正常，还能够增强个人的身体素质，改善生活质量，不要做一些剧烈性的体育运动，否则会引发心慌气短等症状，也不要每天都躺在床上，还需要合理的安排好个人的生活习惯，保持愉快的心态。
说说心内科
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文章 哪些人容易出现二尖瓣关闭不全？
二尖瓣就像是位于左心房和左心室之间的一道 “门”。炎症、缺血、钙化、外伤等会损伤二尖瓣结构，影响这个“门”的关闭；由于左心这个“房间”扩大，也会使“门”相对关不严。 任何导致上述情况的因素，都可能引起二尖瓣关闭不全。造成急性和慢性二尖瓣关闭不全的因素有所不同。 哪些人易发生急性二尖瓣关闭不全？ 感染性心内膜炎患者。当细菌通过口腔、皮肤等部位的伤口进入人体，可跟随血液进入心脏，引起心脏内膜的炎症，如果炎症波及二尖瓣，可能会迅速破坏瓣膜结构，导致急性二尖瓣关闭不全。特别要提醒的是，口腔疾病引发的细菌感染是主要原因。 心脏外伤的患者。心脏部位受到外伤时，会直接损害二尖瓣结构或左心室的心脏肌肉，使得“门”或“墙壁”结构异常，引发反流等症状。 心肌梗死患者。由于心脏缺血导致了心肌细胞坏死，二尖瓣也是心肌的一部分，可能功能受到严重影响。 更换人工瓣膜的患者。因为疾病替换人工瓣膜，出现老化、受损，可能导致二尖瓣的结构破坏。 哪些人易发生慢性二尖瓣关闭不全？ 风湿热患者。超过三分之一的慢性二尖瓣关闭不全，是由乙型溶血性链球菌引发的风湿热造成的，风湿热是一种会波及心脏的感染性疾病，当二尖瓣出现炎症后，瓣膜结构可能出现紊乱，随之而来的就是瓣膜关闭不全。 冠心病患者。冠心病是缺血性心肌病的一种，可能导致二尖瓣缺血、变形，甚至破坏二尖瓣附属结构，造成二尖瓣功能异常，不能完全闭合。 接受胸部放疗的患者。胸部放疗可能会伤及二尖瓣结构，影响瓣膜正常功能。 中老年人。人体各部位的零件常随着年龄增大老化、退化。50 岁以上的中老年人，二尖瓣常会老化，导致关闭不全。 吸烟、饮酒者。吸烟、饮酒者心脏瓣膜病的发生率增加 35%。烟草中的尼古丁通过刺激释放一些生物因子，导致瓣膜纤维化，弹性下降。 高脂血症、糖尿病、高血压患者。这些都是缺血性心肌病的危险因素，长期血糖、血脂、血压升高，可能加重二尖瓣缺血，影响瓣膜结构。 心衰患者。心衰患者的心脏会变大，引发二尖瓣相对关闭不全。 患某些遗传病的人。如患有马凡氏综合征等遗传病，由于先天发育异常，会出现二尖瓣关闭不全。 自身免疫病患者。例如，患有系统性红斑狼疮、强直性脊椎炎等自身免疫病者，身体会产生抗体，攻击、损害二尖瓣，易出现关闭不全。 有瓣膜病家族史的人群。家族中如果有人出现二尖瓣关闭不全、二尖瓣狭窄等瓣膜病，则家人的发病风险高于无家族史者，但是具体原因还不清楚，目前还没有发现与二尖瓣关闭不全有关的基因改变。也就是说，二尖瓣关闭不全还不能认为是一种遗传病。
吕常智
主任医师
丹东市第一医院
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文章 心脏瓣膜病之主动脉瓣关闭不全
主动脉瓣位于左心室和主动脉的连接处，当左心室收缩时，主动脉瓣开放，血液经过主动脉瓣流入主动脉，当左心室的压力低于主动脉的压力时，主动脉瓣关闭，这时主动脉的压力高于左心室的压力，由于密闭的血管和血管的弹性产生舒张压，主动脉瓣关闭之后，心室进入舒张期，此时血液经过冠状动脉灌注心脏。主动脉瓣关闭不全造成左心室收缩期向主动脉排血，舒张期血液倒流入左心室，根据主动脉瓣关闭不全的严重程度，倒流的血量占左心室排出血量的 10%～60%甚至更多。 一、病因 许多引起主动脉瓣狭窄的常见原因也可引起主动脉瓣关闭不全； 主动脉瓣的退行性钙化病变，由于瓣叶固定不能完全闭合； 风湿性主动脉瓣的病变由于瓣叶卷缩、变硬，造成不能闭合； 主动脉瓣的二瓣畸形由于瓣叶的纤维化和钙化均可造成主动脉瓣的关闭不全。 另外，由于主动脉瓣环中层囊性坏死，造成主动脉瓣环弹力纤维的退行性病变，主动脉瓣环的扩张也引起主动脉瓣关闭不全。此外，任何升主动脉的扩张、动脉瘤、夹层动脉瘤均可造成主动脉瓣的关闭不全。最后，主动脉瓣叶的黏液性退行性病变造成主动脉瓣的变薄、脱垂以及感染性心内膜炎造成的瓣叶的穿孔、损坏，这也都是造成主动脉瓣关闭不全的常见原因。 二、并发症 左心室扩张、心功能不全和心肌重量增加致心肌耗氧增加而冠状动脉血流减少。 心室舒张期主动脉返流致左心室舒张末压增高和舒张期冠状动脉灌注压严重降低, 导致心肌缺血坏死。 冠状动脉血流储备能力减低。 主动脉根部动脉瘤压迫冠状动脉致其血流减少或中断。本病可以并发充血性心力衰竭，且较多见，并为主动脉瓣关闭不全的主要死亡原因，一旦出现心功能不全的症状，往往在 2～3 年内死亡。感染性心内膜炎亦可见，栓塞少见。 三、临床表现 主动脉瓣关闭不全使心脏排到升主动脉的一部分甚至大部分血液倒流回左心室，左心室在每次心脏舒张期接受从升主动脉和左心房两处的血量，使左心室的负荷增加，左心室又通过用力收缩，将这些过多的血液排射到升主动脉，这使左心室的做功增加。早期左心室通过增加心肌的收缩力来代偿，以后逐渐出现左心室的心肌肥厚，再进一步出现左心室的扩张，进行性的左心室扩张导致左心室的收缩功能下降，射血分数下降，左心室扩张到一定程度，不能维持必需的心排血量时，必然出现左心室充血性心衰。有时左心室的衰竭即使是第一次，也有可能是不可逆的，这使患者丧失进一步救治的机会。大量的主动脉瓣反流同时造成心脏舒张压下降，心脏在舒张期对冠状动脉的灌注减少，患者可出现心绞痛的症状。左心室的舒张压升高引起左心房的压力增加，导致左心房增大，出现心房纤颤。 四、相关检查 体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。 五、临床诊断 主动脉瓣关闭不全的症状不多。慢性主动脉瓣关闭不全可以持续多年没有症状，由于主动脉瓣的反流逐渐发展加重，当出现左心室扩张，患者渐渐出现症状，包括活动或用力后出现心慌、气短、呼吸困难、夜间阵发性端坐呼吸、类似心绞痛的症状和晕厥。体格检查常常发现动脉血压的舒张压降低，心脏可听到舒张期杂音。但主动脉瓣是否有病变以及严重的程度还需要心脏超声检查，心脏超声能够确定瓣膜的病变原因、左心室扩张的程度和左心室收缩功能降低的程度。 六、治疗 由心脏的代偿功能，主动脉瓣关闭不全的患者可以许多年没有症状，当患者出现心脏功能不全的症状时应积极手术治疗。此外，近来的研究证明，当出现左心室扩张，左心室的收缩功能下降，左心室舒张末期压力升高，说明患者的心脏已出现解剖学上的失代偿，尽管这时患者可能还没有明显的症状，但这时已有明确的手术适应证，应尽早接受手术治疗，只有这样才能够获得术后心脏功能的完全恢复和生活质量的明显改善，并使手术的危险性减少到最低。
蔡俊
主治医师
郑州市第七人民医院
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文章 急性二尖瓣关闭不全
医生首先会询问是否有外伤史、感染史、心脏病史，来判断病因。同时会紧急检查生命体征和心脏，包括呼吸、血压、脉搏、体温、心脏听诊等。 如果生命体征平稳，会进一步检查以明确诊断。如果出现血压低于 90/60 毫米汞柱、心率超过 100 次/分钟等紧急情况，一般会先实施抢救，待生命体征好转后再继续检查。 如果怀疑急性二尖瓣关闭不全， 一般会紧急做超声心动图和胸部 X 线检查（胸片），结合病史和查体，通常就可以明确诊断。病情紧急时，在病床边就可以做这些检查。 胸片可以查看肺淤血情况以及是否有心脏增大，发现这些迹象则高度提示可能患二尖瓣关闭不全。 超声心动图是确诊性检查。可以查看心肌结构、功能有没有被破坏，观察二尖瓣的形态、大小以及受损程度、血流是否反流入左心房。据此一般就可以明确诊断。 通常还会抽血查心肌损伤标志物，包括肌钙蛋白（cTn）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，目的是排除心肌梗死等其他紧急情况。
吕常智
主任医师
丹东市第一医院
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好评率：100%
接诊量：2926
郑佳予
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专业擅长：心脏瓣膜性疾病、冠心病、风湿性心脏病 主动脉疾病 先天性心脏病 心房颤动 微创手术 晚期心脏病 心力衰竭等
好评率：100%
接诊量：444
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