膀胱结核

五年前的一天，一75岁老人来我院求医，老人患有肺结核，膀胱结核，膀胱挛缩，身体非常瘦弱，膀胱容量只有20毫升，每天排尿无数次，晚上要起来十几次到二十次，很多医院说老人身体太弱拒绝收治，老人万般无奈之下，抱着一线希望来到北医三院，医者仁心，我们把老人收入病房，全面评估之后，觉得还有救治的希望，在充分准备之后，给老人做了膀胱全切，输尿管造口，此后每年，老人都要回到医院更换一次支架管，这一次是第五年，再一次给老人换管，感觉比最初好的太多了，虽然老人听力不好，言语不多，却能切切实实感到五年前夜不能寐的困扰已经没有了，各项化验指标也很好，肌酐也从二百多降到正常，贫血也消失了，听家属讲，老人也能晚上睡个囫囵觉了，心里感觉非常欣慰，当初冒得风险也值了。医生其实就是这么单纯，你若生死相托，我必全力以赴。希望老人有个幸福的晚年。

尿道结石

多见于男孩后尿道，呈长形黄豆大致密影，正位片与耻骨联合重叠，斜位片位于耻骨联合稍后方。

泌尿系结核

1.肾结核：造影检查初期表现为肾小盏顶端圆钝且边缘不齐如虫蚀状，进一步发展可表现为一团造影剂与肾盏相连或位于肾盏外方实质内，其边缘不整齐，相应肾盏边缘亦常不整齐。肾盂肾盏广泛被破坏或形成肾盂积脓时，逆行肾盂造影可见肾盂肾盏连成一个扩大而不规则的腔。

2.输尿管结核：边缘不整齐，宽窄不等。

3.膀胱结核早期边缘不整齐，后期膀胱缩小，边缘不齐。

五年前，一位75岁的老人因为身患多种疾病而四处求医。他的身体极度虚弱，膀胱容量仅有20毫升，每天需要频繁排尿，晚上更是要起床十几次到二十次。许多医院都因他的身体状况而拒绝收治，但他仍抱着一线希望来到了我们这里。

经过全面评估，我们决定冒险进行手术。老人接受了膀胱全切和输尿管造口手术，并每年回来更换支架管。五年后，老人的情况已经大为改善。他的化验指标正常，贫血也消失了，甚至可以安心入睡了。我们为老人恢复健康感到无比欣慰。

这位老人的故事告诉我们，即使在最绝望的情况下，也有可能找到希望。我们将继续尽全力帮助每一位需要我们的人。

泌尿系结核是一种常见的结核病类型，主要影响肾、输尿管、膀胱和尿道等器官。该病的早期症状可能不明显，但随着病情的发展，患者可能会出现尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等症状。因此，及早诊断和治疗至关重要。

诊断泌尿系结核需要进行一系列检查，包括尿常规检查、尿液细菌学检查、免疫学检查、膀胱镜检查、肾穿刺活检和影像学检查等。其中，膀胱镜检查是确诊膀胱结核最主要的方法，而肾穿刺活检和影像学检查则可以帮助医生了解病变的部位和范围。

治疗泌尿系结核的主要方法是抗结核化学药物联合方案治疗，包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、链霉素（或乙胺丁醇）等药物。手术治疗也可能是必要的，特别是在内科治疗无效或出现严重并发症的情况下。手术方式应根据病变范围和器官损害程度采取不同的手术方式，以尽可能地清除结核病变组织，并尽可能多保留器官功能。

总之，泌尿系结核是一种需要及早诊断和治疗的疾病。通过合理的检查和治疗方法，可以有效控制病情，提高治愈率，并减少并发症的发生。

泌尿生殖系结核是一种严重的疾病，手术治疗仍然是其重要的治疗手段。手术治疗与药物治疗相辅相成，包括切除结核病变和重建手术。通常在药物治疗至少2~4周，血沉及病情稳定后方可进行手术治疗，术后还需继续抗结核药物治疗6~9个月。

肾切除术是治疗泌尿生殖系结核的主要手术方式之一，适用于无功能的结核肾、肾实质广泛破坏、结核性脓肾或反复继发感染、合并难以控制的高血压、结核合并肾细胞癌者。选择肾切除术的原则是根据肾脏功能破坏的程度和范围来确定切除的侧别和范围。肾切除前应行CT或核素检查了解对侧肾功能，并在抗结核药物治疗至少2~4周后择期手术。推荐使用腹腔镜或机器人辅助腹腔镜结核肾切除术，也可选择经腰部切口开放肾切除术。术中应注意保护肾脏，尽量切除病变的输尿管以及肾周脂肪，减少动静脉瘘的发生。术后需继续抗结核药物治疗6~9个月。

肾部分切除术适用于局限性钙化病灶、经药物治疗无明显改善或钙化病灶逐渐扩大而有破坏整个肾脏危险者。手术方式包括腹腔镜或开放肾部分切除术，术中切除无功能的部分肾脏或受结核累及的病变组织。术后需继续抗结核药物治疗6~9个月。

B超或CT引导下穿刺引流术适用于结核性肾脓肿或肾积水合并感染，抗结核药物不能控制时。手术包括经皮肾脓肿穿刺或肾穿刺造瘘术，吸出脓液并置管引流，术后需进行规律抗结核药物治疗。

输尿管成形手术适用于输尿管狭窄的治疗，手术方式根据狭窄部位和狭窄程度来决定。早期病变可留置双“J”管，通畅引流，减轻肾脏积水。同时辅以抗结核治疗，可使病变稳定或痊愈。手术时机是在应用抗结核药物至少6周后，全身活动性结核症状基本得到控制。手术方式包括内镜下扩张或内切开术、开放、腹腔镜或机器人辅助肾盂离断成形术、输尿管中段狭窄段切除再吻合术、回肠代输尿管术等。术后需留置双“J”管引流4~6周，并继续抗结核药物治疗6~9个月。

膀胱结核的早期可选用规律抗结核药物治疗，随着病情进展，出现膀胱挛缩时则需尽早外科干预治疗。膀胱扩大手术和尿流改道手术是两种主要的治疗方式。膀胱扩大手术适用于挛缩膀胱，在切除结核肾及抗结核治疗3~6个月后，如无严重的肾功能不全，肌酐清除率不小于15ml/min，可行回肠或乙状结肠膀胱扩大术。尿流改道手术适用于伴尿失禁或膀胱颈、尿道狭窄者，根据患者病情选择输尿管皮肤造口或回肠膀胱或肾造瘘术。术前患者需接受至少4周的抗结核药物治疗，并在有效的抗结核药物治疗基础上进行手术治疗。

男性生殖系统结核的治疗包括附睾切除、输精管高位切除、残端结扎术等手术方式。手术前至少使用抗结核药物2周，术中应尽可能保留正常的睾丸。墨丸结核的治疗方式与附睾结核类似，手术方式为附睾及睾丸切除术。术前应至少使用抗结核药物2周。

并发症的治疗包括肾和输尿管积水的治疗、膀胱结核、膀胱挛缩的治疗、尿道狭窄的治疗等。肾和输尿管积水的处理根据肾积水程度及肾功能情况而定，早期进行尿液分流对保留肾脏功能有显著的意义。膀胱结核、膀胱挛缩的治疗方式已在前述中提及。尿道狭窄的治疗应先采用药物治疗，待结核治愈后再行尿道扩张，伴尿道外口狭窄者可行尿道外口切开术。中重度尿道狭窄在抗结核治疗4~6周无效后，可采取手术治疗，包括狭窄切除、尿道吻合术、内镜下尿道内切开术、皮瓣法尿道成形术等。狭窄段长且膀胱挛缩明显者，则需行尿流改道手术。

尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，其症状包括尿频、尿急、尿痛等。然而，由于这些症状与其他一些疾病相似，尿道炎很容易被误诊。以下是一些常见的误诊疾病：

1. 急性前列腺炎：前列腺炎的症状与尿道炎相似，包括尿频、尿急和尿痛。但前列腺炎还伴有会阴部不适、排尿困难及发热等症状，且直肠指检可发现前列腺增大伴压痛。

2. 膀胱结核：膀胱结核的症状也与尿道炎相似，包括尿频、尿急、尿痛和尿中脓细胞。患者常有泌尿系结核病史。

3. 急性膀胱炎：急性膀胱炎的主要症状是尿频、尿急和尿痛，但主要以排尿终末疼痛为主。

4. 急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎的症状包括突发性尿频、尿急、尿痛，常伴有腰痛和畏寒、发热等症状。

由于这些疾病的症状相似，患者有时会被误诊。因此，一旦出现上述症状，应及时前往正规医院进行检查，以明确诊断并得到及时治疗。

尿道炎作为一种常见的疾病，对人们的健康和生活质量影响不容忽视。无论是男性还是女性，都存在患上尿道炎的风险。了解尿道炎的症状，以及与它容易混淆的其他疾病，对于及时诊断和治疗至关重要。

尿道炎的常见症状包括尿频、尿急、排尿疼痛和血尿等。然而，这些症状也可能与其他疾病如急性膀胱炎、急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核等相混淆。因此，当出现这些症状时，切勿自行诊断和用药。

尿道炎的发病原因多种多样，包括尿道损伤、尿道梗阻、尿道内异物以及邻近器官的炎症等。不洁性生活也是导致尿道炎的重要因素之一。因此，保持良好的个人卫生习惯，避免不洁性生活，是预防尿道炎的重要措施。

为了准确诊断尿道炎，患者应及时就医。医生会根据症状、体征和实验室检查结果进行综合判断。治疗尿道炎的方法主要包括抗生素治疗、局部治疗和生活方式调整等。在治疗过程中，患者应遵循医嘱，切勿随意停药或更换药物。

除了尿道炎外，阳痿、早泄、性功能障碍、前列腺炎、膀胱炎等疾病也可能引起类似尿道炎的症状。因此，在出现相关症状时，应及时就医，避免误诊和误治。

我父亲的健康问题始于几个月前，当时他开始咳嗽，咳出血痰。我们带他去看医生，经过一系列检查，包括X光和痰液分析，医生最终诊断他患有空洞型肺结核。治疗开始后，父亲的咳嗽和血痰有所改善，但他又出现了新的症状——血尿。我们再次带他去医院，进行了全面的检查，包括肾功能测试和B超，结果显示他的肾脏没有问题。医生告诉我们，血尿可能是由膀胱结核引起的，尽管这不是空洞型肺结核的典型症状。我们决定继续服用抗结核药物，并密切监测父亲的病情。幸运的是，血尿在几个月后消失了，父亲的健康状况也逐渐恢复。这个经历让我深刻理解了肺结核的复杂性和治疗的重要性。

我妈的膀胱结核已经到了需要长期服药的阶段。每次去医院开药都要排很长的队，等待医生诊断和开处方单。有时候因为工作忙，根本抽不出时间去医院。最近，我听说了京东互联网医院，可以在线问诊和开处方单，非常方便。于是，我决定试一试。

我打开京东互联网医院的网站，选择了泌尿科，输入了我妈的病情和需要的药品——护肝胶囊。很快，一位医生助理就联系了我，询问了一些基本信息后，告诉我需要等待医生诊断和开处方单。我心想，这和去医院也没什么区别啊，难道真的可以在线开处方单吗？

没过多久，医生助理又联系了我，告诉我医生已经看过了我妈的病情，确认需要服用护肝胶囊，并且已经开好了处方单。只需要上传到京东大药房，就可以购买药品了。我简直不敢相信，整个过程只花了不到一个小时，太方便了！

我赶紧上传了处方单，购买了护肝胶囊。第二天，药品就送到了家门口。这样一来，我妈的药品就不用断了，也不用我再花时间去医院排队了。真的是太感谢京东互联网医院了！