膀胱结核

2011年的一个晴朗早晨，我在北京医院做了一场切除左肾的手术，为了维持泌尿系统的正常功能，医生为我实施了膀胱增容术。时光荏苒，转眼到了2022年底，由于右肾积水，膀胱失去弹性，我不得不再次接受手术，这次是膀胱造瘘手术。然而，命运似乎并没有就此放过我，附睾炎的困扰又接踵而至，尿蛋白高、肌酐值不断攀升，生活变得异常艰难。

在这样的困境下，我决定通过网络平台寻求帮助。通过线上问诊，我联系到了一位来自肾病内科的专家。这位专家以其专业的知识、耐心的态度和真诚的关心，让我感受到了久违的温暖。

在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情，包括糖尿病、膀胱结核等。医生不仅耐心倾听，还针对我的具体情况给出了专业建议。他告诉我，由于我患有贫血和炎症，最好口服罗沙司他，并建议我停止服用二甲双胍，改用其他降糖药物，如利格列汀、瑞格列奈等，以降低风险。同时，医生还强调，炎症问题最好到大医院进行进一步检查和治疗。

在医生的建议下，我调整了治疗方案，并开始了新的药物治疗。虽然病情的改善需要时间，但我对这位肾病内科专家的医术和医德充满了信心。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，重新拥抱美好的生活。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在今后的日子里，我将继续关注自己的病情，并根据医生的建议进行调整，争取早日恢复健康。

肾结核作为一种常见的泌尿系统感染性疾病，其并发症之一就是对侧肾积水。据统计，肾结核患者中，约16%至13.4%会出现对侧肾积水的情况。今天，我们就来了解一下肾结核对侧肾积水的四大病因。

病因一：输尿管口狭窄

当膀胱结核发展到纤维化阶段，对侧输尿管口可能因疤痕形成而发生狭窄，阻碍尿液引流，导致对侧肾和输尿管积水。

病因二：输尿管下段狭窄

对侧输尿管口附近的结核病变可能蔓延或浸润，导致输尿管口以上的一段输尿管发生狭窄，引起对侧肾和输尿管积水。

病因三：输尿管口闭合不全

正常输尿管由于膀胱壁中的斜行壁间段具有括约肌作用，可以阻止尿液回流。但结核病变可能导致管僵硬，失去括约肌作用，导致输尿管口闭合不全，尿液逆流至对侧尿管和肾盂，引起积水。

病因四：膀胱挛缩

严重的膀胱结核可能导致膀胱挛缩，失去维持正常膀胱压力的能力。膀胱内高压状态可阻碍肾盂和输尿管的尿液引流或造成膀胱尿逆流至输尿管和肾盂，引起对侧肾和输尿管积水。

这四种病因往往是合并存在的。肾结核继发对侧肾积水可能引起肾实质萎缩、肾功能减退，并易发生继发感染。

肾结核是一种常见的泌尿系统感染性疾病，随着病情的发展，可能会出现多种并发症。其中，对侧肾积水是肾结核晚期较为常见的并发症之一。

对侧肾积水主要由膀胱结核引起。当膀胱结核蔓延至对侧输尿管口时，可能导致以下几种病理改变，从而影响对侧肾脏尿液的引流，引起肾积水：

1. 对侧输尿管口狭窄：结核性膀胱炎可能导致对侧输尿管口周围炎症、溃疡，甚至纤维化，从而导致狭窄，影响尿液排出。

2. 对侧输尿管口闭锁不全：正常输尿管在通过膀胱的壁间段输尿管到开口处虽然没有正式的括约肌存在，但具有与括约肌相同的括约作用。若一侧尿路结核蔓延至膀胱并影响到对侧输尿管口，则可能导致括约作用的损害，形成对侧输尿管口的闭锁不全，从而使尿液反流至对侧输尿管和肾盂。

3. 对侧输尿管下段狭窄：一侧尿路患结核后，结核菌可能通过下尿路回流向上，感染另一侧尿路的下段输尿管或膀胱及对侧输尿管口附近的结核病变，导致输尿管口以上的一段输尿管产生结核病变，进而因疤痕形成而发生狭窄，引起对侧肾和输尿管扩张积水。

4. 膀胱挛缩：严重的结核性膀胱炎最终可能导致膀胱挛缩，尿液在挛缩的膀胱中充盈，使膀胱内压升高。长期的高压状态可能阻碍对侧肾盂和输尿管内尿液的排出，或者在挛缩膀胱排尿时尿液向对侧输尿管反流，引起对侧输尿管和肾盂扩张积水。

对侧肾积水的症状与肾积水的程度有关。较轻的积水可能没有明显症状，而积水明显且严重时，可能出现腹部饱满胀痛、腰部胀痛，或者腹部、腰部有肿块存在。

对侧肾积水的诊断主要依靠以下方法：

1. 病史分析：肾结核伴有对侧肾积水的患者，通常结核侧肾脏破坏严重，功能丧失，生命依赖于对侧肾脏。若对侧肾积水程度较轻，则临床症状不明显；若对侧肾积水严重，则可能出现肾功能减退、尿毒症等症状。

2. 酚红（PSP）试验：通过测定酚红在四个尿标本（15、30、60、120分钟）的浓度，可判断患侧肾积水的程度。

3. 放射性核素肾图：可见对侧肾积水的肾图曲线呈排泄延缓曲线或无功能低平曲线。

4. 超声检查：超声检查方法简单，无痛苦，可探查到对侧肾的大小、积水的程度和肾脏实质的厚薄，提供参考性资料。

5. X线检查：X线检查对于诊断对侧肾积水具有重要意义。常用的方法包括延迟静脉肾盂造影、延迟膀胱造影、肾穿刺造影等。

肾结核是一种常见的泌尿系统疾病，其晚期并发症之一就是对侧肾积水。这种并发症多由膀胱结核引起，严重影响患者的肾功能和生活质量。

对侧肾积水的主要原因是膀胱结核造成的病理改变，包括输尿管口狭窄、闭锁不全、下段狭窄以及膀胱挛缩等。这些病理改变会导致尿液引流受阻，从而引起对侧输尿管和肾盂扩张积水。

对侧肾积水的症状与肾积水的程度有关，轻者可能没有明显症状，重者则可能出现腹部饱满、胀痛，腰部胀痛以及腹部或腰部肿块等症状。

对侧肾积水的诊断主要依据病史分析、酚红试验、放射性核素肾图、超声检查以及X线检查等方法。

治疗对侧肾积水的主要方法包括抗结核治疗、手术等。抗结核治疗是治疗对侧肾积水的基础，而手术则针对不同病因采取不同的手术方式。

对于肾结核患者，日常保养也非常重要。患者应保持良好的生活习惯，避免劳累，加强营养，增强体质，以预防对侧肾积水的发生。

尿瘘是一种常见的妇科疾病，它指的是膀胱与阴道之间形成的异常通道，导致尿液无法正常排出体外。

引起尿瘘的主要原因有以下几点：

1. 产科因素：分娩过程中，由于产程延长、胎儿过大或产道狭窄等原因，可能导致膀胱或尿道的损伤，从而引发尿瘘。

2. 妇科手术损伤：妇科手术，如子宫切除、子宫肌瘤剔除等，可能会损伤膀胱或尿道，导致尿瘘。

3. 膀胱结核：膀胱结核是一种慢性感染性疾病，由于细菌感染，导致膀胱壁溃疡，进而形成尿瘘。

4. 外伤：外力撞击、骑跨伤等可能导致膀胱或尿道损伤，引发尿瘘。

5. 放射治疗：宫颈癌、阴道癌等癌症患者接受放射治疗时，可能会损伤膀胱或尿道，导致尿瘘。

6. 局部药物注射：一些治疗子宫脱垂的药物，如无水酒精、氯化钙等，如果注射位置不当，可能导致膀胱或尿道损伤，引发尿瘘。

预防尿瘘的发生，需要注意以下几点：

1. 定期进行妇科检查，及时发现并治疗相关疾病。

2. 注意个人卫生，预防感染。

3. 避免过度劳累，保持良好的生活习惯。

4. 如果出现尿频、尿急、尿痛等症状，应及时就医。

膀胱结核，这种慢性、进行性且具有破坏性的疾病，其根源在于结核分枝杆菌的侵袭与感染。

通常情况下，膀胱结核与泌尿、生殖系统结核并存，成为泌尿系统结核的一部分。它多由肾结核继发而来，可能是结核病的传播扩散，也可能是从黏膜下沿输尿管直接蔓延，甚至少数情况下由前列腺结核逆向蔓延引发。

膀胱结核的侵袭会导致尿道及膀胱黏膜受损，出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。随着病情的发展，膀胱黏膜会出现炎症、水肿、充血和溃疡。晚期甚至可能导致膀胱挛缩，膀胱容量缩小，患者每天需要数十次排尿，甚至出现尿失禁，给患者带来极大的痛苦。如果病变累及输尿管口，还可能引起输尿管口狭窄或关闭，导致肾脏、输尿管积水，损伤肾功能。

针对膀胱结核的治疗，医生会给予患者足够的抗生素进行全面治疗。对于膀胱挛缩和肾积水的患者，医生会在必要时进行适当的手术。

为了预防和治疗膀胱结核，患者应养成良好的工作和休息习惯，避免熬夜，确保充足的睡眠。避免疲劳和繁重的体力劳动，注意休息。注意个人卫生，穿棉质舒适内衣，每天清洗更换，并暴晒。患者可能会发烧和出汗，尽量穿纯棉和吸汗的衣服。出汗后，及时更换衣服和被褥，避免感冒，并注意补充足够的水分。患者每天可以进行约半小时的体育锻炼，如慢跑、太极、瑜伽等，以提高免疫力。

此外，服用乙胺丁醇的患者可能会出现视力和色觉变化。应移除房间内的锋利工具，以防止患者受伤。在日常饮食中，尽量选择热量和蛋白质充足的清淡食物，注意维生素的摄入。少吃油腻和油炸食物，避免辛辣和刺激性食物。适量富含优质蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋和瘦肉等，可以增强体质，促进身体恢复。

膀胱结核的防治需要患者、医生和社会各界的共同努力。了解疾病的成因、症状、治疗和预防方法，对于患者来说至关重要。

如果您或您身边的人出现尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，请及时就医，以便尽早诊断和治疗。

泌尿生殖系放线菌病是一种常见的感染性疾病，其诊断鉴别至关重要。以下将介绍几种常见的鉴别诊断方法，帮助医生准确诊断。

1. 肾结核：肾结核病程迁延数年以上，症状与肾放线菌病相似，但多有肺结核病史。主要症状包括腰痛、低热、脓尿、血尿及膀胱刺激症状。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但无放线菌集落形成的“硫黄颗粒”。尿路造影可见肾盏边缘模糊，肾盏、肾盂扩张或不显影。膀胱镜检查可见结核结节或浅表性黏膜溃疡，活检可发现结核杆菌。

2. 慢性肾盂肾炎：慢性肾盂肾炎也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿、腰痛、发热症状。尿液检查有蛋白及脓细胞。尿路造影可发现肾盂、肾盏变形及肾实质萎缩。与肾放线菌病症状有相似之处，但本病有明显的慢性肾功能不全表现。尿液检查无“硫黄颗粒”，中段尿细菌培养阳性。

3. 肾周围炎和肾周围脓肿：肾周围炎和肾周围脓肿有时也表现为发热、腰痛，伴消瘦、乏力。但患者有腰椎向患侧弯曲，肢体活动受限，肾区叩痛极为明显。CT可以显示肾周有低密度的肿块，肾内肾盂肾盏可正常。脓肿穿刺抽出脓液中无“硫黄颗粒”。

4. 脓肾：脓肾患者尿液常规检查有大量脓细胞，尿液培养阳性而无“硫黄颗粒”。主要表现为反复发作的腰痛，常伴盗汗、贫血和消瘦。

5. 肾肿瘤：肾肿瘤有时可表现为低热、消瘦、乏力等慢性消耗性表现。体格检查时可扪及肾脏肿块。尿路造影可见肾盂、肾盏受压、变形。但有间歇性无痛性肉眼血尿，明显腰痛，肾区触及进行性增大之肿块。

6. 阴茎梅毒：阴茎梅毒（硬下疳）与放线菌病症状相似，但多有性病接触史。溃疡渗出液作暗视野检查，可查得梅毒螺旋体。

7. 滴虫性膀胱炎：滴虫性膀胱炎也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但患者尿道分泌物及尿液中可找到滴虫。

8. 慢性膀胱炎：慢性膀胱炎也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但尿常规检查有白细胞，中段尿细菌培养阳性。

9. 膀胱结核：膀胱结核也表现为反复的尿频、尿急，脓尿伴有血尿。但尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但尿液中无“硫黄颗粒”。

尿不尽，即尿频、尿急、尿不尽等症状，是一种常见的泌尿系统疾病。它可能由多种原因引起，如前列腺增生、膀胱结核、尿路感染等。

针对尿不尽的治疗，一般建议采用药物治疗、手术治疗等方法。对于膀胱结核引起的尿不尽，患者需要在泌尿外科使用抗结核药物进行治疗，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。如果是泌尿系感染引起，可以使用喹诺酮类抗生素，如左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星或环丙沙星等。对于葡萄球菌感染，可以使用青霉素进行治疗。

除了药物治疗，患者还需要注意日常保养。每日饮用水量应控制在1500-2000毫升，避免辛辣食物和过量饮酒。此外，还要养成良好的卫生习惯，积极锻炼，增强抵抗力。

尿不尽的常见原因包括前列腺增生、前列腺囊肿、尿路感染等。如有尿不尽症状，建议到正规医院泌尿科进行双肾、输尿管、膀胱、前列腺彩色多普勒超声检查、尿常规及尿细菌培养，以明确病因，进行治疗。

对于良性前列腺增生引起的尿不尽，可口服多沙唑嗪、坦索罗辛等药物治疗。对于病情严重且年龄较大的患者，可以通过手术切除前列腺。对于大型前列腺囊肿引起的尿不尽，可在前列腺彩色多普勒超声定位下进行囊肿抽吸治疗。对于尿路感染引起的尿不尽，可结合细菌培养结果，选择敏感抗生素进行积极的抗炎治疗。

泌尿生殖系阿米巴病是一种较为罕见的疾病，其诊断和鉴别诊断尤为重要。以下列举了与泌尿生殖系阿米巴病相似的几种疾病，并对其进行了详细的介绍，以便于临床医生进行鉴别诊断。

1. 急性肾盂肾炎：急性肾盂肾炎的症状与泌尿生殖系阿米巴病相似，但多见于女性，且既往无阿米巴痢疾和肝脓肿病史。急性肾盂肾炎的典型症状为腰痛、发热、尿频、尿急、尿痛等，但无米汤样尿或果酱样尿，尿沉渣涂片及细菌培养可发现致病细菌，而无阿米巴滋养体。

2. 脓肾：脓肾的主要症状为反复发作的腰痛、尿频、尿急、尿痛，有时伴有脓尿。尿常规检查可见大量脓细胞，尿液培养阳性，但无果酱样尿。尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。

3. 肾结核：肾结核的症状与泌尿生殖系阿米巴病相似，但病人常同时有肺结核病史。肾结核的典型症状为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿伴有低热和消瘦，也可有米汤样尿。尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但无果酱样尿，找不到阿米巴滋养体或包囊，也无腐肉样组织。

4. 肾周围炎和肾周围脓肿：肾周围炎和肾周围脓肿的症状与泌尿生殖系阿米巴病相似，但病人无阿米巴病感染史，无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。

5. 肾肿瘤：肾肿瘤有时也可表现为发热、腰痛及肉眼血尿，体检时可扪及肾脏肿块。但患者无果酱样尿，尿中亦无腐肉样组织，尿液和脓肿穿刺抽出脓液中无阿米巴滋养体或包囊。

6. 阴茎癌：阴茎癌的症状与阴茎阿米巴病相似，但阴茎癌多有包茎或包皮过长，发病早期表现为阴茎头部丘疹、疣状物，以后发展为菜花状，继而局部糜烂形成溃疡。

7. 阴茎放线菌病：阴茎放线菌病的症状与阴茎阿米巴病有相似之处，但阴茎头溃疡较表浅，表面肉芽呈紫红色，边缘隆起，底部有血清渗出。

8. 急性膀胱炎：急性膀胱炎的症状与泌尿生殖系阿米巴病相似，但无米汤样尿、果酱样尿，尿中也无腐肉样组织。

9. 膀胱结核：膀胱结核的症状与泌尿生殖系阿米巴病相似，但病人常有肺或肾结核病史，无果酱样尿，尿中也无腐肉样组织。