甲状腺癌相关科普内容
文章 浅谈甲状腺癌诊治规范（二）——危险因素
1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史； 2、全身放射治疗史； 3、有甲状腺癌家族史； 4、男性； 5、结节生长迅速； 6、伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）； 7、结节形状不规则、与周围组织粘连固定； 8、伴颈部淋巴结病理性肿大。
英信江
副主任医师
上海市第一人民医院
1093人阅读
查看详情
文章 浅谈甲状腺癌诊治规范（一）概述
甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。 近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第 4 位。我国甲状腺癌将以每年 20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、嗜酸性细胞癌、甲状腺髓样癌以及甲状腺未分化癌。 其中甲状腺乳头状癌最为常见，约占全部甲状腺癌的 85%～90%，甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌和嗜酸性细胞癌合称分化型甲状腺癌。 不同病理类型的甲状腺癌，其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。 分化型甲状腺癌生物行为温和，预后较好。甲状腺未分化癌的恶性程度极高，中位生存时间仅 7～10 个月。甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。 分化型甲状腺癌的治疗方法主要包括手术治疗、术后 131I 治疗和 TSH 抑制治疗。其中，手术治疗最为重要，直接影响本病的后续治疗和随访，并与预后密切相关。分化型甲状腺癌治疗的总体发展趋势是个体化的综合治疗。
英信江
副主任医师
上海市第一人民医院
1092人阅读
查看详情
文章 男子常年粗茶淡饭，甲癌入院，应远离这3种食物
今年34岁的张先生，是一家外贸公司的销售经理。虽然工作非常繁琐，熬夜加班更是常有的事，但看到卡里逐渐上升的余额，他便觉得一切辛苦都值得。 早在一年前，张先生就在体检中查出患上了甲状腺结节。当时的医生嘱托他，要注意管理好饮食问题，按时服药，定期复查是没有什么大问题的。张先生这才安心，回家以后因为担心结节出现病变，便戒掉了大鱼大肉，肥肉更是丝毫不碰。 本以为甲状腺结节已经得到良好的控制，却没料到不久前，他嗓子开始频繁疼痛，连声音也变得嘶哑难听。甚至早起照镜子时，还明显发现脖颈两侧出现了明显的不对称情况，总是无精打采，已经严重影响到他的正常生活。 意识到问题的严重性，不得已只好把体检提前。在经过一番检查后，却等来了结节病变，已经有转癌的迹象。张先生和他的家人对此非常疑惑，平时粗茶淡饭，为什么结节还会癌变呢？随后医生通过与张先生的交谈，才明白他患甲状腺癌的真正原因。 男子常年粗茶淡饭，甲癌入院，提醒：这3种食物堪比肥肉，切莫贪吃 1.高盐食物 原来，张先生虽然戒掉了平时大鱼大肉的习惯，但他平时最爱的便是吃一些腌制的小咸菜，几乎每天都要吃上一些。咸菜虽然方便下饭，却不宜多吃，因为其中含有大量的盐分和亚硝酸盐。进入人体后，会转变为能致癌的亚硝胺，易损伤甲状腺细胞的内部平衡，引发甲状腺癌。 2.高脂肪食物 虽然生活中，高脂肪的食物能满足人们的味蕾和日常所需。但摄入过多却是非常不健康的。因为高脂肪食物中一般都含有较多的热量的脂肪，频繁食用，会使人体堆积大量的脂肪，形成肥胖，还会扰乱甲状腺激素的正常运转，导致病情加重。 3.反式脂肪酸食物 现在大多数人们都喜欢吃一些炸鸡、蛋糕、奶茶等食物，不仅口感特别，还能丰富人们的味蕾，却要谨慎食用。因为这类食物通常含有过量的反式脂肪酸，摄入过多，对人体有着一定的危害性，甚至还会引发癌症的出现，不利于甲状腺疾病的发展。 甲状腺癌的发生，和遗传因素、饮食、生活方式等均有关系，日常除了饮食要注意以外，情绪的变化对人体的健康也非常重要。据研究表示，经常处于消极、暴躁、抑郁等不良情绪下的人们患甲状腺疾病的概率要高出常人几倍。因此，平时常调整心态，保持轻松、愉悦的心情，可以改善 内分泌失衡的问题，对结节也有一定的帮助。
药师方健
1080人阅读
查看详情
文章 体检总出问题的「甲状腺」，也在悄悄影响你的心脏、大脑、肌肉
甲状腺是位于脖子中间的一个酷似蝴蝶的器官，是掌管着甲状腺激素分泌的“人体发动机”。 作为体检中最常发现问题的器官之一，近年来，甲状腺结节和甲状腺癌的发病率也逐年升高。 2019年国家癌症中心发布的《全国最新癌症报告》显示： 甲状腺癌总体发病率居恶性肿瘤发病率第7位，在女性恶性肿瘤发病谱中位居发病率第4位。 男女发生比率约1：4，且好发于20~40岁年轻女性。 由于其发病隐匿，很多人体检时才发现甲状腺异常。本周是国际甲状腺知识宣传周，《生命时报》邀请权威专家，解答关于甲状腺的疑问，教你保护好这个器官。 受访专家 南方医科大学第三附属医院内分泌代谢科主任医师 张彤 中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任医师 王晓雷 清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士 曹沉香 北京大学肿瘤医院头颈外科副主任医师 于文斌 甲状腺：脖子上的“人体发动机” 甲状腺是人体最大的内分泌器官，合成并分泌我们必需的甲状腺激素，影响生长、发育、生殖、衰老等。 甲状腺形似蝴蝶，位于颈部气管两侧，只要它轻轻“煽动翅膀”，甲状腺功能异常，就可能引起全身一系列蝴蝶效应。 但凡缺了或多了这种激素，人体的能量代谢、体温、心、脑、肌肉和其他器官就都不能正常工作。 以人体最重要的器官之一——心脏为例，甲状腺激素对心跳、脉搏、血液循环、心脏收缩和耗氧量都能起着调节作用，一旦分泌过多(甲亢)或分泌不足(甲减)都会给心脏造成影响。 甲状腺病为什么盯上女性？ 北京大学第一医院调研发现，甲减患病率随年龄而增长，女性患者比男性高8~10倍。 20~50岁女性显著高发甲亢，女性发病率是男性的4~6倍，家族遗传倾向明显。 世界卫生组织下属国际癌症研究机构(IARC)的最新研究，分析了横跨四大洲的26个国家/地区，1998-2012年期间15-84岁人群报告的所有甲状腺癌病例。 IARC研究人员分析发现，各国的发病率增长情况不尽相同，但在中年女性中的发病率都尤为高。这一趋势最突出的是韩国，从曲线图上看，中国这一趋势也比较明显。 甲状腺疾病在女性中发病率更高，可能与雌激素有关。 研究团队认为，甲状腺与女性生殖激素的相互作用可能会诱发甲状腺疾病和甲状腺结节的发展，而且女性通常更多就医，潜在甲状腺检查机会也更多。 尤其是20~40岁的育龄女性，体内激素水平最高，滥用雌激素、避孕药等行为都易诱发甲状腺癌。不良情绪也是女性甲状腺疾病高发于男性的原因之一。 除了性别，甲状腺疾病另一个明确的高危因素是放射线。如果儿童期曾做过放射性治疗，之后又出现了甲状腺结节，就一定要高度重视，定期随访，防止恶变。 但需要注意的是，电视、手机、电脑等物品的辐射量相对较低，大家不必过于担忧。 学自检，“摸”出甲状腺疾病 甲亢、甲减、甲状腺结节，都是体检报告的常客。中华医学会内分泌学分会调查显示，每5个人就有近1人有甲状腺结节，近年来，甲状腺癌更是悄悄晋升为“身边的高发癌”。 除了声音突然嘶哑、饮水时呛咳、出现吞咽及呼吸困难，耳及肩部有放射性疼痛外，95%以上的甲状腺病人会出现颈前肿块，一般无痛。 建议摸摸自己的颈部自检： 1.颈部出现圆形肿块 2.肿块直径超过2厘米 3.单个结节肿大且表面不光滑 4.肿块增长速度快，可在十几天或一两个月内明显增大 如果出现上面4种情况，要引起重视，及时就医。除了在家自检，医院对甲状腺的检查主要分为以下两个方面↓ No.1功能检查（需抽血化验） 甲亢：由甲状腺激素分泌过多引起，出现脖子肿大、眼睛突出、肌肉无力等。容易怕热、紧张易怒、失眠。 甲减：由甲状腺激素分泌过少导致，表现为乏力、易疲劳、反应迟钝等，严重时出现黏液性水肿，甚至威胁生命。 No.2形态检查 最准确的就是甲状腺超声检查，可以看其大小、质地、血流、结节等。CT和核磁共振不是甲状腺的首选检查，只有在术前评估等特殊情况下才做。 5件事，护好甲状腺 日常生活中，我们该怎样保护这个重要的器官？ 1.有结节每半年复查 1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。 2.少熬夜，别焦虑 上海疾控中心调查发现，很多甲状腺病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。要做到劳逸结合，规律生活，心情愉悦。 3.远离辐射 远离电离辐射及放射性物质，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位。辐射是甲状腺癌的明确病因，青少年、儿童更需避免，家长不可主动要求做CT、X光等检查。 4.孕前查查甲状腺功能 女性怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。 已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。 5.注意饮食 甲状腺疾病患者的日常饮食，应采取不同的方案。 甲亢饮食应遵循“三高三忌” “三高”即高热量、高蛋白、高维生素，其中高热量需多吃主食，如米、面，保持健康体重；高蛋白质要多喝牛奶，多吃鱼肉、豆腐等优质高蛋白食物；高维生素需摄入足量B族维生素，维生素A 、C、D。 “三忌”即忌碘盐、含碘海产品和刺激性食物，如海带、海草、紫菜(干)、海苔、海米(干)、虾皮等。 甲减饮食要求营养丰富 需补充足够的蛋白质，适当多吃些瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等；限制富含胆固醇的食物，如蛋黄、奶油、坚果、芝麻酱、肥肉、五花肉等。每天食用油最好控制在 20 克以内。 不同类型的甲减，对碘的要求也不同：地方性甲状腺肿大，可适当补碘；桥本甲状腺炎引起的甲减，需限制海带、紫菜等高碘食物，避免短期内摄入过量碘；甲状腺手术和同位素治疗后的甲减，补碘没有意义。 甲状腺结节均衡适度摄碘 甲状腺结节不合并甲亢者，推荐低碘饮食，可食加碘盐，限制海带、紫菜等高碘食物；甲状腺结节合并甲亢者，需忌碘饮食，吃无碘盐。
京东健康
1068人阅读
查看详情
文章 甲状腺癌术后碘131治疗的注意事项。
甲状腺癌主要分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，其中，乳头状癌、滤泡状癌属于“分化型甲状腺癌（TDC）”，具有摄碘功能，因而这类患者适合碘 131 治疗，而甲状腺髓样癌和未分化癌由于分化程度低、不具备摄碘功能，因此，不适合做碘 131 治疗。 “手术治疗+碘 131 治疗+TSH 抑制治疗”的“三联疗法”被认为是目前治疗分化型甲状腺癌（DTC）的标准疗法。碘 131 治疗作为一种靶向治疗，其目的有二： 1）清甲：就是清除残余的正常甲状腺组织，这样就可以排除残留甲状腺组织的干扰，通过测定甲状腺球蛋白（Tg）便可准确监测术后患者是否复发；2）清灶：就是清除手术难以切干净的原发残余病灶以及肺、骨骼、淋巴结等处的转移灶，从而降低肿瘤的复发率及转移率。 清甲治疗是清灶治疗的基础，“清甲”有利于转移灶更多地摄取碘，增强之后的清灶效果。因此，清灶治疗一般在清甲治疗后 4～6 个月、TSH＞30mU/L 的情况下进行。另外，“清甲”和“清灶”在用药剂量上也相差很大，“清甲”比“清灶”用的药量要小得多。 甲状腺癌术后“碘 131 治疗”的有关注意事项： 01 如果是行甲状腺单叶切除或部分切除，则一般不建议接受“碘 131 治疗”，因为正常甲状腺组织比肿瘤细胞摄碘功能更强，在这种情况下，服用的碘 131 大都被正常的甲状腺组织摄取，对肿瘤细胞的杀伤作用被大大削弱。 02 若术后残留甲状腺组织过多，建议再次手术，尽量切除残余甲状腺组织，然后再用碘 131 治疗效果更好。但有手术禁忌禁忌或拒绝手术者也可直接行碘 131 治疗。 03 通常建议术后 1 月左右开始碘 131 治疗，一方面给伤口以足够的时间愈合，另一方面尽可能将体内的碘消耗殆尽，使甲状腺癌细胞处于对碘的饥饿状态。 04 由于甲状腺激素可反馈性抑制 TSH，使甲状腺对碘的摄取率降低，因此，碘 131 治疗前应停用左旋甲状腺素片（L-T4，商品名“优甲乐”）4 周，以使血清 TSH 升高至 30mIU/L 以上。在此期间，要求患者低碘饮食（50ug/d），不吃含碘盐及富含碘的食物（海带、紫菜、海鱼等）及药物（如乙胺碘伏酮），目的是让甲状腺癌细胞处于碘饥饿状态，增强碘 131 治疗效果。 05 行碘 131 治疗前避免做强化 CT 检查。因为增强 CT 的造影剂含碘，会影响治疗效果，如果必须要做，则增强 CT 后三月才能行碘 131 治疗。 06 碘 131 治疗后最常见的不良反应是轻度消化道反应及颈部组织水肿。症状明显，出现恶心、呕吐者，可口服吗丁啉（10mg，tid）；出现颈部肿疼、声音嘶哑者，可口服强的松（10mg，tid）对症处理。 07 碘 131 治疗 2～3 天后开始给予甲状腺素（优甲乐）治疗，目的有二：一是作为甲状腺切除后的替代治疗，二是通过对 TSH 的有效抑制，降低肿瘤复发转移的风险。每天 100 ug 起始，4～6 周后复查甲功，调整优甲乐用量，使 TSH 逐渐达到目标值。根据复发风险高低不同，低危患者 TSH 的控制目标是 0.5～2.0mIU/L，中危患者是 0.1～0.5mIU/L，高危患者是 0.1mIU/L 以下。 08 碘 131 治疗后 2～10 天之间进行核素全身显像，寻找有无转移灶及淋巴结转移，评估疗效。 09 碘 131 是碘的同位素，在被甲状腺细胞所摄取的同时释放出ß、γ射线，有一定的放射性损伤作用。因此，碘 131 治疗后，应按照医嘱采取适当的防护隔离措施。尤其是服碘 131 后的头 5～7 天应住院隔离，避免与家人（特别是孕妇及儿童）接触。出院之后仍继续隔离 1 个月左右，隔离期间注意多休息。 10 为防止放射线对胎儿造成潜在不良影响，女性患者在碘 131 治疗后 6～12 个月内禁止怀孕。
张少成
副主任医师
登封市人民医院
1037人阅读
查看详情
文章 如何预防甲状腺结节癌变！
如今，甲状腺疾病发病已成为生活中的常见病，甲状腺结节患者中，有 5%到 15%可能会发展成癌。 1、甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的 6 倍，这除了与女性激素有关外，精神和情绪因素也容易导致激素分泌紊乱，导致恶性肿瘤的发生，患者平时要保持良好心情、积极乐观的生活和工作态度，可有效避免甲状腺疾病特别是甲状腺癌的方法。 2、放射线照射或者接触放射性物质是导致甲状腺癌的高危因素之一，所以要尽量避免受到放射性物质的照射，特别是婴幼儿及儿童。 3、碘含量过高的食品也容易引起甲状腺疾病加重，平时避免长期过量服用碘含量过高的食品也非常重要。 4、已经发现的甲状腺结节疾病，特别是甲状腺腺瘤病、结节性甲状腺肿，如暂不手术治疗要定期复诊，一般 6 个月至 12 个月检查颈部 B 超、甲状腺激素水平及促甲状腺激素水平。一旦出现结节异常增大、激素水平明显变化，要给予积极得诊断和干预。 5、有甲状腺癌家族史的患者及既往有甲状腺癌病史的患者，是甲状腺癌和甲状腺癌复发的高危人群，必须定期复诊。 6、健康人群定期体检，每年至少 1 次。进行颈部 B 超检查是早期发现甲状腺结节的最有效手段。 7、如出现甲状腺激素亢进或减退的症状，或者出现突然的声音嘶哑、呼吸不畅、吞咽不畅等症状时，及时到医院就诊排除甲状腺疾病。 8、日常生活中定期观察或触摸自己的甲状腺，了解有无明显的肿大、双侧不对称、肿物形成等情况，发现异常及时就医。
张少成
副主任医师
登封市人民医院
1055人阅读
查看详情
文章 甲状腺癌术后优甲乐怎么吃？
甲状腺癌术后优甲乐怎么吃?首先我们要搞清楚为什么要吃优甲乐，其目的是什么? 1、替代治疗 由于甲状腺良性疾病做了手术导致甲状腺功能不够用，或者由于慢性甲状腺炎症导致甲状腺功能减退，这时候吃优甲乐的目的是补充替代，原则是缺多少，补多少，目标是甲功正常就可以了(主要是 TSH 正常)。 2、抑制治疗 甲状腺癌三大治疗手段之一，目的是抑制肿瘤生长，减少复发，也可以理解为内分泌治疗，一定程度上相当于其他肿瘤的化疗，原则是超量补充，让人体维持轻度甲亢而且又不会导致人体不适的状态。 目标就是 TSH 一定要低下来!那么 TSH 到底低到怎么程度才正常呢? 国内外指南有一个表格，比较复杂，各位病友不一定看得懂，主要精神就是根据肿瘤的危险程度和个人身体状况来共同界定一个数值。例如健康青年人，甲状腺癌术后，淋巴结转移比较多，而且心脏没有什么毛病，就控制到 TSH 小于 0.1，如果同样的疾病，换成老年人，为了防止吃药对心脏的影响，控制到 TSH 小于 0.5 就可以了。 注意 TSH 到底是控制到小于 0.1 还是 0.5 要手术医生根据个人的疾病情况、年龄和心脏情况综合考虑，但是一般至少都要控制到 0.5 以下。 优甲乐到底是吃 5 年还是一辈子 要看手术方式，如果做了全切，那肯定就吃一辈子了，但是 5 年后药物可以减量，因为抑制治疗变成了替代治疗了。 如果还保留有一些甲状腺组织，那要 5 年后再评估残留的甲状腺功能，再决定是否继续吃药，所以具体还是要医生根据你的个人情况决定。
张少成
副主任医师
登封市人民医院
1056人阅读
查看详情
文章 发现了甲状腺结节该怎么办？
由于近年来人们健康意识提升，越来越多的甲状腺结节在体检中被查出。 那么患上了甲状腺结节到底用不用治疗?该怎么治疗? 这些问题困扰很多患者，所以，今天咱们就针对这些个问题来说道说道吧~ 甲状腺结节 甲状腺结节可是门诊常见病。随便拉来一个病人，做甲状腺触诊发现结节的患者都有 3%到 7%，如果每个人都进行超声检查的话，甲状腺结节的患病率高达 20%到 70%。但是甲状腺结节又有良恶性之分，85%-95%的甲状腺结节是良性，恶性只占 5%-15%，因此，大家不用谈“结节”色变。 大部分的甲状腺癌都是乳头状癌(恶性程度最低)占 90%，所以体检出甲状腺结节，我们最关键需要做的是判断良恶性。高清晰甲状腺超声检查可以评价甲状腺结节的良恶性。 一般有以下术语提示时结节有恶性病变可能：微小钙化，结节边缘不规则，结节内血流紊乱。如果三项都有，那么考虑恶变的可能性高。 如果高度怀疑恶变，需要做甲状腺细针穿刺和细胞学检查，也叫 FNAC 检查，是鉴别甲状腺结节良恶性最可靠的诊断方法，准确性高达 95%。甲状腺恶性结节的处理，当然以手术为首选。不过，临床上常见的甲状腺结节多为良性，恶性结节仅占甲状腺结节的 5%左右。所以，不要体检出甲状腺结节就如临大敌一样整日惴惴不安。已经排除恶变的情况，并不需要过多的担心。 对于良性病变，多随访为主，只有少部分良性结节需要治疗，一般定期查，每 6～12 个月一次。如果结节生长，可再行穿刺或考虑手术治疗。 要正确的认识甲状腺结节，过多的忧虑对疾病并没有什么好处。做好定期的复查和自查 ，出现持续性声音嘶哑，憋气，吞咽困难，手摸甲状腺明显发硬，固定颈部淋巴结肿大以上症状，要及时就医。 甲状腺结节饮食注意事项 首先需要明确甲状腺结节的形成原因。甲状腺结节的形成原因主要与食物中碘的缺乏有很大的关系。外源性碘缺乏，引起甲状腺激素的合成原料不足，甲状腺滤泡上皮增生，扩张，形成结节，病变继续发展，结节体积继续增大，可以因为血供不足，引起结节囊性变钙化和纤维化。 其次是由于食物中碘摄取过高。食用过多的碘引起碘阻断效应，影响甲状腺激素的合成和分泌。因此垂体分泌大量的促甲状腺激素，作用于甲状腺引起甲状腺结节的再生。食物中微量元素的缺乏，如锌硒等，可以诱发单纯性的甲状腺肿。 在青春发育期、妊娠期或者绝经期的妇女，由于对甲状腺激素的生理需要量，暂时性的升高也可以发生轻度的弥漫性结节性甲状腺，可以适当的食用含碘丰富的食物，或小剂量甲状腺素。 如果在丘陵地带，由于食物中含碘量比较少，导致人体中碘缺乏，应该适当的进食含碘丰富的食物。 如果是沿海地带，由于饮食中含有大量的碘，因此平时应注意减少或停止碘的摄取。同时要均衡饮食，避免挑食，保障身体内微量元素的充足。 最后，还要提醒大家的是：甲状腺结节的患者平时的饮食注意多吃具有散结作用的食物包括：油菜，猕猴桃等。像香菇，木耳，核桃，红枣，新鲜水果等可增加机体抵抗力，对于疾病有一定的好处。忌口：辛辣刺激性食物。如：葱，花椒，辣椒需要少吃或者不吃。附：平时需要保持生活作息规律，心情愉快，合理排解压力。
张少成
副主任医师
登封市人民医院
1059人阅读
查看详情
文章 它是医学界公认“增速最快”的癌，有6个表现在危险边缘
甲状腺是位于脖子中间、一个酷似蝴蝶的器官，掌管着甲状腺激素的分泌，是身体代谢活动的调控员，被誉为“人体的发动机”。 然而，甲状腺已成为体检中最常发现问题的器官之一，30%~68%的人存在甲状腺问题。 更可怕的是，过去十年里，甲状腺癌在世界范围内的发病率以每年6%的速度递增。我国甲状腺癌的发病率近十年增长了近5倍，增长率位列所有肿瘤的首位。 2018年公布的上海市肿瘤发病报告中，女性甲状腺癌发病率已经超过乳腺癌，成为第一高发恶性肿瘤。 为什么甲状腺癌增速这么快？怎样预防？《生命时报》邀请权威专家，教你护好脖子上的“发动机”。 受访专家 复旦大学附属肿瘤医院头颈外科副主任 王宇 清华大学附属北京清华长庚医院内分泌代谢科博士 曹沉香 北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科副主任医师 赵鹏程 甲状腺癌的两个特点 甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤，其发病近些年表现出两个趋势： 它是发病率增长最快的实体恶性肿瘤； 女性患病率明显高于男性。 为什么甲状腺癌增速快？ 有人认为，这与医学监测和诊断技术的改进有关。以前，甲状腺体检基本靠用手触摸来查，很难发现较小的肿物。现在甲状腺超声检查的普及，迅速提升了甲状腺癌的检出率。 但也有研究表明，晚期甲状腺癌与早期癌的发生率都在增高，死亡人数也有所增加，检测技术的提高并不能完全解释发病率的升高。 环境、社会心理因素也可能对甲状腺癌的发生产生影响。现代社会中，吸烟饮酒、环境污染加重、工作压力大、生活不规律、肥胖、缺乏运动、饮食不健康等，都可能是甲状腺癌发病率升高的原因。 为什么女性发病率高于男性？ 临床数据表明，甲状腺疾病女性是男性的4倍，其中甲状腺癌的发生率女性是男性的3倍。 究其原因，甲状腺癌发病跟辐射、碘源性、家族、遗传、性别、年龄等都有相关性。 女性体内较多的雌激素和孕激素分子结构与促甲状腺激素（TSH）有相似性、甲状腺内部又有雌孕激素受体的表达，所以医生们认为它们参与了甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌的发生、发展过程。 再加上现代女性精神压力大、晚育，易出现情绪不稳定、心情抑郁等情况，导致内分泌紊乱，就更容易受到癌细胞的侵袭。 甲状腺癌发来的6个信号 预防甲状腺癌，高危人群如有家族病史、接触放射性辐射、碘摄入过量或肥胖女性，要予以充分重视，做好防控工作。 以下6个症状是甲状腺癌的明确表现，一定要高度警惕。 1.声音改变 高分化侵袭性甲状腺癌的症状之一，就是甲状腺周围结构被肿瘤局部侵入，包括控制声带的神经。如果该神经受到癌症侵袭，就会引起声音嘶哑或改变。 2.脖子疼或咳血 由于甲状腺紧挨着气管和食管，如果甲状腺癌侵入了这两个部位，就会造成咳血，或脖子和喉部疼痛。 3.吞咽或呼吸困难 如果增大的肿瘤压迫了颈部结构（包括气管或食管），患者就可能出现吞咽或呼吸困难。 4.顽固性腹泻 这种症状通常见于甲状腺髓样癌。有时，病人会出现慢性腹泻，病程长达数月或数年，每天的排便次数甚至达10~20次。 5.颈部下方有大的肿块 此症状多是在患者做体格检查的过程中偶然发现的，这种肿块通常是无痛的。如果你的颈部接受过强烈辐射，一定要提防患癌风险。 6.淋巴结肿大 甲状腺癌瘤体增大时，就会导致颈部侧面的淋巴结肿大。 甲状腺结节离癌症有多远？ 甲状腺问题中，甲状腺结节最为常见，它是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块。 虽然甲状腺结节检出率高，但约95%的甲状腺结节为良性，良性甲状腺结节基本不会恶变。如果是恶性的，从一开始就是恶性的。 结节直径小于1厘米、形态规则、边界清晰、无细小钙化；或体检报告提示3级及以下的结节，一年复查一次即可，一般无需治疗。 做5件事护好你的甲状腺 1.少熬夜，别焦虑 上海疾控中心调查发现，很多甲状腺疾病患者都有熬夜、紧张焦虑、工作压力大等问题。 要做到劳逸结合，规律生活，避免过度劳累，保持精神愉快，学会快速化解不良情绪。 2.远离辐射 辐射是甲状腺癌的明确病因，尽量远离工作中和生活中的辐射环境，拍X光片时，应尽量避开甲状腺部位，青少年、儿童更需避免。 3.注意饮食，积极锻炼 食物应以新鲜蔬菜为主，避免肥腻、辛辣。积极锻炼身体，提高抗病能力。 4.孕前检查甲状腺功能 妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。 已患甲状腺疾病并处于治疗过程中的孕妇，需每隔6~8周检查1次。胎儿出生后两个月内也要进行甲状腺功能检查。 5.有结节每半年复查 超声是评估甲状腺状态的主要手段，可以看其大小、质地、血流、结节等。 1厘米以上的结节，建议半年复查一次B超；结节不到1厘米，且无明显症状，可以放心生活，遵医嘱复查即可。 小心驶得万年船，定期复查，才能使癌无处藏身。▲ 本期编辑：郑荣华
京东健康
1037人阅读
查看详情
文章 甲状腺癌术后的甲亢 VS 甲减
上一期和大家聊了一下关于甲状腺结节，大多数甲状腺结节的患者没有明显的临床症状，通常在体检时通过甲状腺触诊（触摸甲状腺）和颈部超声检查而发现。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进（简称：甲亢图片）或甲状腺功能减退（简称：甲减图片）。 甲状腺癌术后的患者，一般会需要服用一段很长时间的优甲乐（又称：左甲状腺素片），按时抽血复查甲状腺功能（五项或七项）调整优甲乐剂量以及定期复查彩超是甲状腺癌术后一件非常重要的事情。 甲状腺功能亢进症 简称“ 甲亢 ”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素（T3 T4），造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。 那么，同理我们知道，“ 甲减 ”指的是“ 甲状腺功能减退症 ”， 是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。甲减病因复杂，以原发性甲减最多见，约占全部甲减的99％，其中自身免疫、甲状腺手术和甲状腺功能亢进症(甲亢)¨I 131治疗所致三大原因占甲减病因的90％以上。 如何从甲功五项（七项）上分析出是甲亢还是甲减？ 1、甲亢 按甲亢程度可分为临床甲亢和亚临床甲亢。临床甲亢的甲状腺功能特点是血清TSH水平降低，总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、总三碘甲 状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平升高；亚临床甲亢仅血清TSH水平降低，甲状腺激素水平正常。 2、甲减 血清TSH增高，TT3、FT4降低（标准甲减的甲功） 为什么甲状腺癌术后需要吃优甲乐？ 优甲乐：又称左旋甲状腺素钠，用于甲状腺功能减退时甲状腺激素的补充。甲状腺术后，不同程度的甲状腺的切除(切一半、一大半、全切)补充的优甲乐剂量都是从2片（100ug/d）起始，三个月后根据甲功结果决定是否调整剂量。而优甲乐的另一个作用，是抑制TSH（甲状腺刺激激素），让TSH在术后比正常人低。此处多说一句，异常的TSH升高有可能提示肿瘤的复发。 （在这篇文章中，我们不讨论原发性甲减与甲亢的治疗，只讨论甲状腺癌术后的甲减与甲亢。）
李浩
主任医师
中山大学肿瘤防治中心
1058人阅读
查看详情
快速问医生
推荐医生
邱伟华
主任医师
普通外科
三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1838
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
专业擅长：乳腺结节和乳腺增生的健康管理，哺乳期及非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺癌的诊断分期、治疗方案制定以及治疗后随访；甲状腺结节的健康管理，桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的诊治，甲状腺癌的相关诊疗。
好评率：99%
接诊量：1261
贾泽明
副主任医师
普通外科
三甲
中南大学湘雅医院
术后疼痛(1例)
专业擅长：擅长结直肠疾病如肠癌，肠道息肉等疾病，以及肛门疾病如痔疮，肛瘘等的外科诊治，擅长腹腔镜下结直肠癌手术，尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能（性功能，排便、排尿等功能），以期提高患者术后生存质量。
好评率：100%
接诊量：1463
甲状腺癌推荐医院
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5