甲状腺癌相关科普内容
文章 甲状腺结节的认识和治疗
甲状腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。随着 B 超检查手段的提高和普及，更多的甲状腺结节被发现。甲状腺结节到底应该怎么治疗就显得格外突出和值得我们思考。 首先，90%的甲状腺癌属于乳头状癌，号称懒癌，确诊后多年都不发展。有临床尸检发现更多的甲状腺癌和人可以共存。因此，甲状腺结节只有确诊为甲状腺癌，更多的学者才会考虑手术干预。 根据 B 超检查结果：甲状腺结节包膜不完整，低回声包块 毛刺状改变，肿块内沙粒样改变，血流信号，直径大于 1cm 等危险因素。来确定甲状腺结节的 TI-RADS 分类，大于 4 类的建议细针穿刺活检处理，根据穿刺活检结果，如果为恶性，则需要手术治疗，良性病变定期随访就好。当然，对于一些肿物很大，压迫气管，甚至导致气管移位，软化，甚至出现呛咳，呼吸困难的问题 也是应该外科手术干预的。 总之，不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗方案处理。对于 B 超检查明确诊断甲状腺结节的患者，根据 TI-RADS 分类，以及肿块的大小，决定是否需要细针穿刺活检处理，根据穿刺活检结果决定进一步治疗方案。对于直径较小，多发肿物，应该检查甲功七项，共同决定进一步治疗方案。TI-RADS 分类小于 4 类的患者，定期随访就好。
卜王军
主治医师
西北妇女儿童医院
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文章 甲状腺结节的穿刺细胞学
1.为什么有甲状腺结节的病人越来越多？ 答：第一、大家的生活压力比以前大。第二、超声的分辨率越来越高，而且超声医生的水平也越来越高。小至 2mm 的结节也能发现。第三、体检意识的大幅度提高，甲状腺 B 超做的越来越多。 2.什么人更应该做甲状腺 B 超？ 答：第一.父母或兄弟姐妹有甲状腺癌的病友。第二、头颈部有放射暴露病史的病友。第三.作息不规律，工作压力大的人，特别是女同志，如果作息不规律，压力大，特别容易患甲状腺肿瘤。特别要注意。 3.为什么要进行甲状腺穿刺？ 答：一般是甲状腺超声提示有 4 类结节。比如“TI-RADS 4a”。或者比 4a 等级更高的结节，如 4b 等。一般 4a 恶性的概率是 25%，4b 恶性的概率是 50-60%。那么 4c 呢，一般不用穿刺了，直接找甲状腺专科的医生讨论做术中快速诊断的事情。 4. 甲状腺穿刺的涂片诊断出报告大约等多长时间？ 答：一般涂片后 1 个工作日之后就会完成涂片的染色。染色片提交给细胞病理医师审阅。大约 50%的片子会当天给出初步诊断。有些病人要问了，为什么约 4-5 个工作日之后再拿呢？因为还要等 BrafV600E 检测的结果。这个结果有很强的指导作用，前面一篇文章讲过分子检测的作用，联合诊断有更好的准确率。BrafV600E 突变可以更加证实乳头状癌的诊断，如果基因突变而形态学没找到证据，我们会回顾细胞学涂片找值得怀疑的细胞，再进行科内讨论。所以穿刺细胞学的诊断很不简单。 5. 甲状腺穿刺的细胞病理有多难？ 答：我们一般收到 4-6 张涂片。以 4 张涂片算，在显微镜下看，最大的放大倍数是 400 倍，什么概念呢，我们客厅 80cm*80cm 的大地板砖一张还不够，大约三块的面积。意思就是 4 张涂片放在 400 倍看，要在三块大地板砖的面积上找头发丝样的病变。有时候病变细胞比头发丝还小。不是找到头发丝就够了，还得判断这头发丝的细微结构有无异常。上述工作量还不包括在低倍镜下看结构。我们算了一下，一个甲状腺穿刺的病例平均花费病理医生 20 分钟的时间。 6. 细胞病理医生除了看涂片之外还要看什么？ 答：甲状腺 B 超,甲状腺 B 超,甲状腺 B 超。重点说三遍。我们细胞病理的教师会在系统中调阅 B 超报告，看图像，看描述，看结果。为什么要看呢，如果 B 超图像、描述与结果都指向 4b,涂片没看见恶性细胞，换你紧张不紧张，焦虑不焦虑，担心不担心。我们总是在依据中做出诊断，同时也在依据中质疑自己的判断。 还看什么呢，看甲功，如果甲功提示桥本氏甲状腺炎，B 超提示桥本氏甲状腺炎，涂片也提示桥本氏甲状腺，报告是不是妥妥的。从这个角度来看，我们的工作有一种金标准的即视感。所以在外院完善的甲状腺 B 超与甲功检测，都应该给我们医生看一看，我们在系统上查阅不到呀。 7. 诊断“意义不明确的细胞/非典型病变”是什么意思？ 答：意思是恶性概率是 5%。有时候炎症因素造成细胞形态变化会与肿瘤细胞形态相近，而且有时候穿刺涂片有时候细胞量不多，且形态有点不正常。因此会发这个诊断。能做的是随访，3-6 个月复查 B 超。有病友担心恶变，考虑手术。我只想说珍惜身上每一块组织。身体发肤来自父母，不容轻毁啊。有一点需要注意，同一个诊断下医生对不同病人的病变看法有自己的观点。你可以多向细胞病理医生咨询了解。 8. 诊断“可疑滤泡上皮肿瘤”或“滤泡上皮肿瘤”是什么意思？ 答：这个诊断多指滤泡肿瘤。也有极个别增生结节。腺瘤腺癌细胞有时候在细胞学下无法区分。这个诊断里考虑良性滤泡上皮肿瘤偏多一些。恶性的概率 10%左右。有一点需要注意，同一个诊断下医生对不同病人的病变看法有自己的观点。你可以多向细胞病理医生咨询了解。 9. 诊断“查见个别滤泡细胞（少于 6 细胞片）、胶质及炎细胞，未见明显恶性证据，请结合临床及相关检查，必要时复查。”是什么意思？ 答：就穿刺出的细胞来看，可供有效观察的成分特别少，也没看到恶性成分。但 B 超考虑 4 类结节，必须复查追观。 10. 诊断中有“考虑甲状腺乳头状癌”，“符合甲状腺乳头状癌”或“甲状腺乳头状癌不能除外”是不是确定为癌了？ 答：考虑意味着大约 80%，符合意味着 95%，不能除外意味着大约 60%。请对号入座。事实上我们的报告中出现“考虑”与“符合”的诊断——手术后一般是癌。 11. 细胞病理医生花大量时间钻研甲状腺穿刺涂片是不是值得的？ 答：我们算了一下，医生诊断一个穿刺细胞病例得到的报酬还不如外面理发店一次洗剪吹。但准确的诊断不是金钱所能衡量的。
兰智华
主治医师
南华大学附属第一医院
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文章 甲状腺癌怎么治疗更科学
甲状腺癌患者中有 90%左右的类型是乳头状癌，而乳头状癌号称懒癌，生长，侵袭转移都比较缓慢。尤其是这些年 B 超检查，细针穿刺活检等技术的实施，更多的甲状腺癌被早期发现，甲状腺癌的预后更加的理想。 甲状腺癌的手术原则，如果一侧甲状腺结节提示为甲状腺癌，中央区淋巴结无转移，可以选择患病侧甲状腺+峡部切除，对侧保留。如果对侧有结节 或者中央区淋巴结有转移，则建议甲状腺全切+中央区淋巴结清扫。甚至根据术前评估和术中情况决定是否选择侧颈部淋巴结清扫处理。根据中央区淋巴结转移情况，可以选择是否选择碘 131 放射治疗。 由于更多的早期甲状腺癌被发现，侧颈部淋巴结不用清扫。但是，毕竟甲状腺进行了切除，术后有很长一段时间，患者会发现颈部淋巴结肿大，这多属于反应性肿大，不用担心。定期随诊就好。毕竟颈部淋巴结不仅仅有中央区淋巴结（VI 区淋巴结），还有 I，II，III，IV，V，VII 区淋巴结存在。 同时，对于甲状腺乳头状癌术后的管理。早期要注意局部是否出血的问题，呼吸困难，窒息是局部出血的严重并发症。因此术后减少咳嗽，注意生冷刺激食物摄入。同时要注意有没有饮水呛咳，声音嘶哑，抽搐等问题，排除喉上神经，喉返神经，甲状旁腺损伤的问题。出现相关问题对症处理多能改善。 乳头状癌术后需要长期服用左旋甲状腺素片，譬如优甲乐。口服优甲乐的要求是把 TSH 控制在 0.1—0.2 左右更好，中高危的患者，甚至要求控制在 0.01 左右更加理想。当然，过量的优甲乐口服会导致药物性甲亢的问题。因此 ，需要定期检查甲功，了解甲功的指标变化。而且，甲状腺癌术后还是需要适当的限制碘的摄入，譬如海带，紫菜等含碘丰富食物少摄入。
卜王军
主治医师
西北妇女儿童医院
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文章 甲状腺穿刺诊断的好帮手——Braf基因V600E检测
近年来我们科室甲状腺结节穿刺不仅做细胞病理分析，还取一针穿刺做Braf基因检测。很多病友经常问我们，这个基因检测是干什么的呢？来来来，我把你们的问题全回答一遍。 1.为什么选择做这个基因辅助甲状腺结节的诊断？ 答：90%的恶性结节是病理类型是甲状腺乳头状癌。其中60%具有Braf基因的突变，这个突变绝大部分是V600E型突变。我们就选这个突变点做检测。 2.只有这一个基因的这个特定点做检测，是不是不太保险，万一这个点正常而其它基因有变化呢？ 答：对，你的思维很棒哦。甲状腺肿瘤也可由Kras,Rat等基因的突变所驱动。但多基因检测费用比较昂贵。大几千元钱花下去，心里还是有点那个啥，当然土豪可以随意。总的来说，国内外目前仅推荐加测BrafV600E,经济还实用。不是还有细胞病理、B超与随访加持吗，不用太紧张。 3.BrafV600E检测是野生型与突变型是怎么个意思？有啥区别？ 答：野生型是指这个位点我们没有检测到突变。突变型是指这个位点我们的检测指示有变化。突变是指相应基因变化后翻译出来的蛋白有变化，会驱动细胞恶变。通俗点说，好人变坏了。 4.突变一定意味着甲状腺乳头状癌吗？ 答：文献报道是97%。这个比率够高吧。那么还有3%呢，有几种可能，结节太小，穿刺几下全穿刺完了，手术标本找不到了。还一种可能是突变已经发生，但细胞还没有形态学变化。简单的说这是外边是羊皮，里面是狼了。 5.基因检测是突变型，细胞学是良性，或者非典型性病变，我应该相信哪个？ 答：都应该相信。肿瘤分布不均匀，位置深，穿刺的标本很有限，有时候不一定穿刺到有效的肿瘤细胞，但穿刺液中仍有突变的DNA可被检测到。那么接下来再参考一下上一个问题的答案。 6.基因检测是野生型，细胞病理考虑癌，或者直接下诊断是癌，是不是弄错了。 答：没有错。有些甲状腺乳头状癌BrafV600E没有突变。再者，滤泡癌，髓样癌与其它肿瘤也没有这个位点的突变。 7.基因检测是野生型，备注中有这样一句话“出现信号，但不足以判定突变，如有后续标本可行再检”，这是什么意思？ 答：判定突变需要有标准的曲线。一是Ct值要达标，二是曲线各段所代表的各期要完整。比如我们看荷花，一看花，二看荷叶，二者结合起来才完美。检测虽然敏感度高，但有个别穿刺标本往往混杂有不少的正常组织，干扰了突变检测，出现了一些信号不确定是突变细胞量不够，还是非特异扩增。所以在这个时候，应该要想到突变可能。引起警惕。不能简单视为野生型。打比方，给你一片荷花花瓣，你不一定认出来是荷花花瓣，你也不能说它一定不是荷花，对不对？ 8.基因是野生型，细胞学也是未见异常，是不是万事大吉了？ 答：不是的。即使二个检查联合起来也不能达到100%的准确率。来穿刺一般是找到了4类结节，随访仍然是必要的。
兰智华
主治医师
南华大学附属第一医院
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文章 发现甲状腺结节怎么办？内分泌专家：这三种尤其要注意
甲状腺癌虽然被称为「懒癌」，不易转移、进展缓慢，但近年来相关疾病的发病率却居高不下，全国每年被确诊为甲状腺结节的患者约有4万人。 很多人拿到“甲状腺结节”的体检报告后忧心忡忡，开始琢磨到底要不要手术。 甲状腺结节离癌有多远？《生命时报》邀请权威专家，为你解答关于结节的疑问。 受访专家 中华医学会糖尿病学分会副主任委员、上海市甲状腺疾病研究中心主任 邹大进 北京协和医院内分泌科教授 伍学焱 甲状腺结节，90%是良性的 甲状腺结节指的是位于甲状腺内的肿瘤、囊肿或正常组织构成的团块，是临床很常见的内分泌疾病。 尽管甲状腺结节发病率高，但不必过度惊慌。不能单纯地将结节等同于癌症，更不能只靠“切”解决问题。 多数是良性 约90%以上的甲状腺结节为良性，所以体检报告上3级及以下的结节，不会引起身体不适，一般半年或一年左右进行复查即可； 4a级及以上的结节，有恶性风险，患者要进行穿刺以明确良恶性，即使穿刺呈阴性，也需定期随访，最好每3个月复查一次。若连续复查3~4次，结节无明显变化，则一般为良性。 癌变风险小 很多人担心甲状腺结节会癌变，这个认知误区需要更正。临床证据表明，良性甲状腺结节基本不会转“恶”。 如果是恶性的，从一开始就是恶性的；如果不是，就很难再发生恶变，大家要消除对结节的恐惧心理。 3种结节需要注意 出现以下3种情况的甲状腺结节时，需要考虑切除。 1.直径大于5厘米，并引起压迫症状，出现声音嘶哑时； 2.恶性结节，若彩超显示结节是实质性包块、砂砾状微钙化、边界不清楚、血流丰富并伴有淋巴结转移时，则高度怀疑为甲状腺癌； 3.影响甲状腺功能，有些结节合并甲状腺功能异常，如甲状腺结节合并甲亢的患者，可采用手术切除的方法，一是让甲状腺功能恢复正常，二是消除结节。 有些患者是与其他甲状腺疾病一起并发的甲状腺结节，治疗方法与单发性甲状腺结节一致，要看结节是否为恶性才考虑手术治疗。但要在饮食上控制好甲状腺功能： 如桥本甲状腺炎伴发的结节患者，需注意低碘饮食，以免加重甲状腺滤泡细胞损伤； 结节若是能分泌甲状腺激素的高功能腺瘤，需严格忌碘； 甲状腺结节合并甲亢，尽量用无碘盐，忌食高碘食品； 结节合并甲减需在医生指导下适当低碘饮食。 其他甲状腺结节患者，饮食上不用刻意忌碘。
京东健康
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文章 T3和T4的功能
甲状腺内可残留副甲状腺、涎腺、胸腺 LN 内甲状腺包含物：位于被膜内、良性 甲状腺组织、无砂砾体（颈静脉外侧 LN 内 的甲状腺组织均为转移性甲状腺乳头状 癌） 甲状腺被膜内可含有脂肪、软骨、肌肉（不 是浸润来的） T3 和 T4 的功能 T3 和 T4 作用于机体的多种细胞，主要功能是促进机体的新陈代谢，提高神经兴奋性，促进生长发育，尤对婴幼儿的骨骼发育和中枢神经系统发育影响很大，小儿甲状腺机能低下，不仅身材矮小，而且脑发育障碍，导致呆小症。
李艳丽
主治医师
北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心
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文章 优甲乐的正确用法
甲状腺疾病的发病率越来越高，从甲状腺癌术后到甲状腺其他良性疾病如（甲减，桥本等），优甲乐在甲状腺疾病中的地位，稳居第一。优甲乐，又称左甲状腺素钠，具有：有效性、长期获益、副作用小、服用简单、肠道吸收好、长半衰期、廉价等优点。可以将它理解成一种人为合成的甲状腺素，是机体所需要的一种激素，所以即便长期吃优甲乐，也不用过于担心。下面详细介绍优甲乐怎么吃才最有效。 1. 什么是时间段吃？ 我们建议早餐前1小时吃，每天一次，空腹吃，顿服。效果最佳，所以养成好的吃药习惯，每天定时吃，这样有利于激素的脉冲式释放和定时释放，并且早上吃也可以维持一整天的甲状腺素水平。 2. 不能和什么食物一起吃？ 不能与豆制品，奶及含铁含钙的食物一起吃。与含铁 、 钙食物间隔 2 小时 ; 与奶 、 豆类食品间隔 4 小时。所以我们建议长期服用优甲乐的患者，早餐就不要喝牛奶、豆浆了。可以吃一些面食。 3. 不能和哪些药物一起吃？ 与维生素 、高血压药物、滋补品间隔 1 小时，与含铁 、 钙食物或药物间隔 2 小时 ; 与消胆胺或降脂树脂间隔 12 小时 。 4. 服用药物过量或者不耐受有哪些副作用？ 过多容易引起房颤、骨质疏松；头痛、心悸、焦虑等症状，可以考虑减量，或者更换产品。 5. 良性结节怎么吃优甲乐 对于无功能的良性结节，不建议服用优甲乐，对于良性结节术后，如果甲状腺功能正常，也可以不用服用优甲乐。 6. 甲减+桥本怎么吃优甲乐？ 对于上述两种疾病，优甲乐的作用主要是维持甲状腺功能，所以只要吃到甲状腺功能正常就行。 7. 甲状腺癌怎么吃优甲乐？ （1） 分化型甲状腺癌（DTC）：包括甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌 对于分化型甲状腺癌，因为TSH被认为是一种营养性激素，能够促进来源于甲状腺滤泡上皮的细胞生长，可加快癌细胞的生长。而服用优甲乐可反馈性抑制TSH，降低癌症的复发。 那么每天吃多少优甲乐呢？怎么评估呢？ 现在多根据患者肿瘤复发危险度及TSH抑制治疗的副作用风险制定个体化的治疗目标，药物调整跟踪复查甲状腺功能来定（复查甲功时，早上仅吃药，不要再吃饭喝水来抽血就行）
陈耿煜
主治医师
济南市第四人民医院
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文章 检查发现甲状腺结节怎么办？
随着人们健康意识的增强，经体检发现甲状腺结节的比例越来越高。到底发现甲状腺结需不需要治疗？是否需要手术？是大家最关心的问题。 甲状腺结节的病因和症状 甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后出现的团块，发病率女性多于男性，具体病因并未完全清楚，可能与接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当（过量/不足）等多种因素有关。 大多数甲状腺结节是没有不适症状的，一般是通过甲状腺彩超体检发现的。少数较大的甲状腺结节（包括良性及恶性）患者可出现局部肿块压迫症状，如压迫气管、食管，出现呼吸或者吞咽困难，有的伴有疼痛不适，甚至有的压迫到喉返神经，出现声音嘶哑等症状。甲状腺癌伴颈部淋巴结转移时，可触诊颈部淋巴结肿大。 亚急性甲状腺炎引起的结节则主要表现为甲状腺局部肿痛及发热，疼痛可向颌下、耳后放射。 当患者甲状腺功能异常时，可能会合并相应的症状。若伴有甲状腺功能亢进症时，可能会出现心悸、多汗、易怒、手抖和消瘦等症状；若伴有甲状腺功能减退症，可能会出现淡漠、怕冷、全身乏力等症状。所以超声检查发现甲状腺结节，尤其伴有甲状腺腺体回声不均匀时，建议同时检查一下甲状腺功能。 甲状腺结节的超声分类 我们经常可以看到甲状腺彩超报告上注明对结节的TI-RADS分类，具体这个分类有什么意义呢？下面将分类所代表的意义总结一下： 1类：阴性（negative）：超声上无异常发现。 2类：良性发现。 3类：可能良性，其恶性的危险性小于2%。3-6个月随访。 4类：4A类属于低度可疑恶性。其恶性的危险性3%-10%。 4B类有中度可能恶性的病灶。其恶性的危险性11%-50%。 4C类恶性可能较大，其恶性的危险性51%-95%。 5类：高度提示恶性。有95%或更高的恶性危险。 6类：活检证实的恶性。 发现甲状腺结节该如何处理呢？ 大家最关心的就是发现结节以后该如何处理，从以上的结果来看，也就是说超声对结节的分类级别越高，恶性的几率就越大。 1、彩超分级在0－3类的患者，建议半年或一年复查一次甲状腺彩超，看一看有没有长大，需不需要进一步处理。其中超过4厘米的或者是有压迫不适症状的也是需要手术治疗的。 2、彩超分级在4类以上的，为了进一步确诊，可以行穿刺活检明确病理性质，确定是不是癌，是什么癌。根据具体的病理来确定治疗方案。 3、同时建议完善甲状腺功能的检查，根据甲状腺功能是否有异常，来确定是否需要药物治疗，甲状腺结节若引起了甲亢，有的也是需要手术治疗的。 总的来说，发现甲状腺结节，需要医生结合患者的身体状态，结节的大小，是否恶变，是否对生活有影响，以及患者本人意愿来综合考虑采取不同的方案，切不可一概而论。
王龙飞
副主任医师
北京北亚骨科医院
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文章 甲状腺微创手术，消融
近年来，随着健康查体意识的提高，甲状腺肿物的发病率呈逐年上升趋势。其中大多数肿物是良性甲状腺结节。对于良性甲状腺结节，不同医生的看法有所不同，有人主张定期随访观察，有人主张早期手术治疗，而手术方式有很多，由于甲状腺解剖位置的独特性，对术后的美观提出了很高的要求，然后甲状腺消融手术就营运而出了。借助影像技术引导的热消融（射频、微波、激光）治疗具有损伤小（像打屁股针的针头一样大小）、恢复较快、重复性较好且多数不影响美观等特点，可以作为部分甲状腺良性结节、甲状腺癌术后的复发病灶等非外科手术治疗的替代方法之一。 一、适应证与禁忌证 甲状腺消融的适应症主要是甲状腺良性结节、甲状腺癌术后的复发病灶。笔者这里发现做消融手术比较多的便是良性甲状腺结节患者，所以，这里主要讲良性甲状腺结节患者的适应症及禁忌症 适应证： 需同时满足 1-2 项并满足第 3 项之一者。 超声提示良性，FNA 证实良性结节； 经评估，患者自身条件不能耐受外科手术治疗或患者主观意愿拒绝外科手术治疗的； 同时需满足以下条件之一： 自主功能性结节引起甲亢症状的； 患者思想顾虑过重影响正常生活且拒绝临床观察（患者要求微创介入治疗）； 患者存在与结节明显相关的自觉症状（如：异物感、颈部不适或疼痛等）或影响美观，要求治疗的； 禁忌证： 符合下列任意一条即排除。 巨大胸骨后甲状腺肿或大部分甲状腺结节位于胸骨后方（相对禁忌，分次消融可考虑）； 甲状腺结节内存在粗大钙化灶（钙化灶很难消融干净，预后不好）； 病灶对侧声带功能不正常（怕损伤患侧喉返神经）； 严重凝血机制障碍（术后出血）； 严重心肺疾病（不耐受手术）； 二、患者术前准备些什么？ 全面查体，排除手术禁忌，有心脑血管疾病及糖尿病者，术前予相应治疗，调整身体状态； 患者术前、术后均禁食 6h 以上，行局麻镇痛，必要时安定镇静，以便患者更好配合；（也可以考虑全麻，全麻的好处是患者配合的比较好，不会随意乱动脖子，这样损伤比较小）。 三、大体的操作过程是什么？（全麻患者可能比较想知道手术过程） 笔者医院大多采用全麻，这样患者不会因恐惧或者疼痛而移动脖子，相对安全。 手术过程： 术前对病灶行多角度、多切面超声检查，明确病灶的位置及与周围组织的解剖关系。根据病灶大小、位置制定治疗方案和热消融模式、程序； 患者取仰卧位、颈部后仰过伸，常规消毒、铺巾 在超声引导下空针在甲状腺周围注射生理盐水（可包含局麻药等），目的是形成安全隔离区域，隔热，以保护颈动脉、食管、甲状旁腺及喉返神经等相邻脏器及组织免受损伤； 在超声引导下降消融镇准确的插入病灶中，消融针是针头放热，余位置不放热，可通过移动针头，逐个对肿块进行热消融处理，确保病灶能实现整体热消融。 消融后再次行增强影像学（推荐超声造影）检查评估热消融情况，确保消融完全。 我们常规还会进一步通过穿刺病理检查进一步明确诊断。 四、术后有哪些注意事项 术后会进行冰袋加压，目的是低温收缩血管，压迫止血，防止术后出血。 术后 6 小时内禁食，并会密切监护心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征； 部分患者术后可出现轻度疼痛、发热（＜39℃）、血肿及神经损伤等，少部分患者有发生声音嘶哑的可能，这当中大多数可在三个月内自行恢复。 术后有没有瘢痕？答案是没有，就相当于打屁股针一样，是没有瘢痕的 术后用不用换药？不用，针孔很小，闭合很快，不用换药。 五、如何评估疗效？ 消融不是取出肿物，而是将肿物热处理，所白了就是烤死，然后机体慢慢的吸收，所以做完手术后的 1-2 月内，如果复查 B 超，可能仍会看到甲状腺肿物，但是不必担心，研究发现，在术后的 6-12 月进行 B 超检查，可以发现结节缩小率能达到 70%-100%。 做完手术后也会复查甲状腺功能，若功能正常，可不用服用药物。 消融在甲状腺中的应用不是很久，很多适应症和禁忌症还在不断完善，但是对于良性结节，目前是比较值得信赖的一个操作，希望看了这篇文章会对大家有所帮助。
陈耿煜
主治医师
济南市第四人民医院
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文章 甲状腺癌过度诊断已成为全球公共卫生问题
甲状腺癌是内分泌系统发病率最高的恶性肿瘤，临床上主要将其分为滤泡状癌、乳头状癌、未分化癌以及髓样癌。最近几十年来，全球范围内甲状腺癌的发病率不断增高。 究竟是发病率确有增加，还是过度诊断日益常见？最近，《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》（The Lancet Diabetes & Endocrinology）发表重磅分析研究。该研究基于 GLOBOCAN 数据库深入分析了 2020 年 185 个国家或地区甲状腺癌的年龄标准化发病率和死亡率，并且剖析了甲状腺癌越来越多这一现象背后所反映的复杂情况和潜在风险因素，以及更合适的诊疗方式。 研究结果发现，尽管全球不同国家和地区甲状腺癌的发病率存在显著差异（如女性甲状腺癌发病率可相差 15 倍），但与此同时，甲状腺癌患者的死亡率却依然保持在低位，且不同国家和地区的死亡率数据相近。 论文同期评论指出，当前研究显示出的全球甲状腺癌的流行病学特征，强烈反映了甲状腺癌过度诊断的存在，甲状腺癌的过度诊断已经成为一个重要的全球公共卫生问题！
王闯
主治医师
河南科技大学第一附属医院
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邱伟华
主任医师
普通外科
三甲
上海交通大学医学院附属瑞金医院
专业擅长：单孔腔镜甲状腺微创治疗的开拓者，擅长消化道肿瘤、疑难复杂性甲状腺肿瘤综合治疗、无疤痕微创腔镜甲状腺手术和甲状腺疾病诊治。已经完成甲状腺手术超过10000例，完成单孔腔镜甲状腺手术1500例。
好评率：99%
接诊量：1838
赵馨惠
主治医师
乳腺外科
三甲
华中科技大学同济医学院附属协和医院
专业擅长：乳腺结节和乳腺增生的健康管理，哺乳期及非哺乳期乳腺炎的诊治，乳腺癌的诊断分期、治疗方案制定以及治疗后随访；甲状腺结节的健康管理，桥本氏甲状腺炎及亚急性甲状腺炎的诊治，甲状腺癌的相关诊疗。
好评率：99%
接诊量：1261
贾泽明
副主任医师
普通外科
三甲
中南大学湘雅医院
术后疼痛(1例)
专业擅长：擅长结直肠疾病如肠癌，肠道息肉等疾病，以及肛门疾病如痔疮，肛瘘等的外科诊治，擅长腹腔镜下结直肠癌手术，尤其擅长低位直肠癌的保肛技术。致力于低位直肠癌手术的保肛、保功能（性功能，排便、排尿等功能），以期提高患者术后生存质量。
好评率：100%
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甲状腺癌推荐医院
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