肠结核

肛瘘是一种常见的肛门疾病，给患者带来不少痛苦。为了预防肛瘘的发生，我们需要采取一些有效的措施。以下是5个可以帮助你预防肛瘘的方法：

(1)保持良好的排便习惯，避免便秘和腹泻，这对预防肛周脓肿和肛瘘的形成至关重要。

(2)如果你有肛隐窝炎或肛乳头炎的症状，一定要及时就医，避免病情恶化导致肛周脓肿和肛瘘的发生。

(3)如果你患有克罗恩病、溃疡性大肠炎、肠结核等全身性疾病，一定要积极治疗，防止这些疾病引起肛周脓肿和肛瘘。

(4)如果你感到肛门灼热不适、有下坠感等症状，一定要及时就医，避免病情加重。

(5)建立合理的生活习惯，保持膳食平衡，每天接排便后坐浴，保持肛门清洁，这些都可以有效预防感染和肛瘘的发生。

肛管直肠狭窄是一种常见的肠道疾病，其病因多样。以下是几种可能导致肛管直肠狭窄的疾病。

克隆病：由于纤维化和瘢痕形成，25%～30%的克隆病患者可能出现肠管狭窄。这种狭窄通常在齿线以上，少数情况下也可能出现在肛管。它的特点是管状狭窄，逐渐向正常肠管过渡，与先天性和损伤性环状狭窄不同。

肠结核：增生性肠结核的患者可能因为结核性肉芽肿过度增生而形成肿块，导致肠管狭窄。溃疡型肠结核也可能引起狭窄，尤其是当溃疡愈合后，纤维增生和瘢痕挛缩变形。这些患者通常有结核或其他肠外结核病史，并表现出全身的结核毒血症症状，如潮热、盗汗和消瘦等。抗痨治疗对此类患者有效。

血吸虫性肠病：慢性血吸虫病晚期，直肠壁可能因为虫卵沉着、肉芽肿形成和纤维化增生而形成大小不一的包块。这些包块可能融合成团，质地坚硬，凹凸不平，易被误诊为肿瘤。患者通常有疫水接触史，粪便中可找到血吸虫卵，局部粘膜活检可确诊。

直肠肿瘤：肿瘤引起的狭窄通常伴随着短暂的病史和进行性加重的症状，可能有暗红色血便或脓血便的历史。早期直肠癌可能无明显症状，但偶尔也会出现血便。形成狭窄的患者通常已经处于晚期阶段。低位肿瘤可以通过指诊触及，不规则、凹凸不平、质地硬且有压痛，指套上可能有血迹。高位肿瘤需要进行乙状结肠镜或纤维镜检，内镜下可以看到直肠肿块，肠粘膜相对完整。活检可以确诊。对于直肠癌低位吻合术或其他保肛术后出现的狭窄，必须进行多处活检以排除局部复发的可能性。

性病性淋巴肉芽肿：主要影响女性，患者有性病接触史，病变主要发生在生殖器和腹股沟淋巴结。排便困难常伴随肛门刺激症状，粘液脓血便可能出现，并可能并发肛瘘。狭窄通常位于齿线上方，质地硬而表面光滑，色苍白，肛门口呈开放状。弗莱试验、补体结合试验及病毒检查阳性。

慢性溃疡性直肠炎：直肠多发性溃疡在愈合过程中可能形成广泛的肉芽肿和大量瘢痕，导致直肠狭窄。患者通常有慢性反复发作的结肠炎病史。

肚脐周围隐痛可能是小肠发炎的症状。这种疼痛通常出现在脐周围，可能是由于各种胃肠道疾病引起的。常见的病因包括消化道溃疡、胃炎、十二指肠炎、肠炎、胆道蛔虫症、肠结核、胃急性扩张等消化系统疾病。

单纯的肚脐周围疼痛最常见于急性胃肠炎，通常伴随着不洁饮食的病史和腹泻。疼痛可能呈阵发性，排便后可以缓解。其他可能的原因包括急性机械性肠梗阻、急性肠系膜淋巴结炎、肠蛔虫症、急性腹膜炎等。

为了防止和治疗肚脐周围隐痛，需要注意休息和腹部保暖。避免食用生冷油腻的食物，并使用保护胃肠粘膜的药物进行治疗。

肠结核和克罗恩病都是消化系统常见的疾病，二者在临床表现、影像学特征和诊断要点上存在差异。下面我们将从多个角度对这两种疾病进行比较。

首先，从诊断要点来看，肠结核的确诊需要满足以下任何一项标准：肠壁或肠系膜淋巴结中发现干酪样坏死性肉芽肿、病理检查中找到结核杆菌、病变处取材培养结核杆菌阳性或者病变处取材动物接种有结核改变。相比之下，克罗恩病的诊断则需要满足世界卫生组织推荐的6个要点：非连续或节段性病变、铺路石样表现和纵行溃疡、全壁性炎症性病变、非干酪样肉芽肿、裂沟、瘩管和肛门部病变。排除其他慢性肠道感染和肠道淋巴瘤等疾病后，根据这些要点可以进行诊断。

其次，从临床表现来看，肠结核的平均发病年龄大于克罗恩病，且女性患者居多；而克罗恩病的平均病程长于肠结核。肠结核患者常伴有肠外结核病的表现，如肺结核；克罗恩病患者则可分为活动期和缓解期，两期长短不一并交替出现。肠内表现方面，两者均可出现腹痛、大便性状改变、腹部肿块、肠梗阻和瘘管形成等症状，但肠结核患者肠穿孔和肠出血较少见，而克罗恩病患者肠出血相对多见。肠外表现方面，肠结核大多为继发性，多伴有其他器官结核；而克罗恩病患者则更容易出现皮肤病灶、色素膜炎、虹膜炎、肝病、关节痛和关节炎等肠外表现在克罗恩病中的发生率约为20%，这些表现在肠结核中较为少见。

最后，从影像学表现来看，肠结核以肠勃膜破坏、肠管狭窄、肺部常有结核病灶为鉴别点；而克罗恩病则以溃疡形成、部分病例多部位受累为鉴别点。肠结核中卵石征少见，克罗恩病患者发生疹管多见。肠结核致肠管狭窄很普遍，肠结核很少累及直肠，而某些报道中克罗恩病累及直肠者可达70%。

综上所述，肠结核和克罗恩病在诊断要点、临床表现和影像学特征上存在明显差异。了解这些差异对于临床医生在诊断和治疗这两种疾病时具有重要意义。

结肠癌在我国的发病率较高，且易与其他疾病混淆，因此鉴别诊断至关重要。特别是在出现铅笔样大便时，需要注意鉴别。

阿米巴肉芽肿是结肠癌的鉴别诊断之一。它可以在结肠的不同部位形成，导致腹部肿块或肠梗阻症状。通过粪便检查和X线检查，可以找到阿米巴滋养体及包囊，并观察到黏膜上的息肉增生。阿米巴肉芽肿通常是多发的，会在肠管上产生巨大的单侧性边缘缺损或圆形切迹。

结肠癌的症状包括排便习惯或粪便性状的改变、腹部疼痛、贫血、消瘦、乏力、水肿、低蛋白血症等全身症状。体检可能会发现腹部包块或指肠指诊时的包块。这些包块通常质硬伴有压痛，形态不规则。结肠癌多见于中老年人，男性多于女性。早期症状可能不明显，但中晚期病人常见的症状有腹痛、消化道激惹症状、腹部肿块、排便习惯及粪便性状改变、贫血等。

特发性溃疡性结肠炎也是结肠癌的鉴别诊断之一，占误诊病例的15%。两者的症状和X线检查结果相似，容易引起误诊。特别是对于青年病人，医生更少想到肿瘤的存在。

肠结核也需要与结肠癌进行鉴别诊断。肠结核在我国比较常见，好发部位在回肠末端、盲肠及升结肠。临床最常见的症状有腹痛、腹块、腹泻、便秘交替出现，这些症状在结肠癌病人中也较多见。然而，肠结核的全身症状更明显，表现为午后低热或不规则发热、盗汗、消瘦乏力等。通过血象检查和结核菌素试验可以帮助鉴别诊断。

只有做好鉴别诊断，才能在最早的时间内及时治疗结肠癌，取得较好的效果。

一位55岁的男性患者因肠结核就医，医生在检查中发现他是罕见的“镜面人”，即心脏、肝脏、脾脏、胃、肠道全部左右对调，发生率仅为百万分之一。由于这种先天畸形，手术操作需要完全逆向进行，增加了手术的难度和风险。经过医疗团队的努力，手术最终顺利完成。

患者在2020年5月发现肺部阴影，但由于无症状一直未进行进一步诊治。近一年来，患者出现反复腹痛、大便次数增多等症状，今年4月份开始腹痛加剧，排便困难，食欲下降。7月在当地医院检查发现肺部阴影和肠癌风险，后转诊至长沙市中心医院接受治疗。

医生在全面检查后发现患者患有肺结核、肠结核合并肠梗阻，盲肠回盲瓣处几乎完全梗阻，狭窄处只有5mm，内镜无法通过。手术中发现患者肠道梗阻非常严重，腹腔内及肠系膜上可见大量粟粒状结核病灶，腹腔内有大量草绿色腹水。由于患者是“镜面人”，手术操作需要完全按“镜面原则”进行反向操作，手术历时3小时顺利完成。

肠道结核是结核杆菌侵犯肠道引起的慢性特异性感染，多继发于肺结核，近年来因耐药菌株的产生，发病率有逐渐升高的趋势。肠道结核的主要症状包括腹痛和腹泻，市民们如发现相关症状，应及时就医。

我坐在电脑前，手指轻敲键盘，心中却翻腾着一股说不出的焦虑。肠结核和肠梗阻的病史像一座大山压在我心头，最近大便不通畅干结更是让我寝食难安。今天，我决定向京东互联网医院的医生求助，希望能找到一条出路。

“您好，我是医生**，很高兴由我为您提供咨询服务。”屏幕上跳出一行文字，我的心跳加速，手心微微出汗。医生问我有什么需要咨询的医学问题，我深吸一口气，开始描述自己的症状。

“以前得过肠结核，肠梗阻，最近大便不通畅干结，能吃这个吗？”我指着屏幕上的某种食物，心中充满了期待和不安。医生问我肚子会不会胀，我回答说目前不胀。医生又问我有没有其他不适，我摇了摇头，心中却有一丝丝的担忧。

“嗯，可以吃的。”医生的话让我松了一口气，但我还是不放心，问道：“吃乳酸菌好还是这个呢？”医生解释说，纤维素可以促进肠道蠕动，乳酸菌可以调节肠道菌群，两者有不同的作用。我点了点头，心中开始思考如何平衡这两种食物的摄入。

在与医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他的回答不仅解决了我的疑惑，还让我对自己的病情有了更深入的了解。我想起了自己在家中独自面对疾病时的无助和恐惧，庆幸自己有了京东互联网医院这样一个平台，可以随时随地得到专业的医疗建议。

我结束了与医生的对话，心中充满了感激和希望。虽然我的病情仍然存在，但我知道自己不再孤单。京东互联网医院的医生们就像一盏明灯，照亮了我前行的道路。我决定好好照顾自己的身体，遵循医生的建议，相信总有一天，我会战胜疾病，重获健康。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同面对生活中的挑战。

我总是容易拉肚子，已经很多年了。每次都像是一场突如其来的暴风雨，毫无预警地将我卷入其中。平时都不敢吃水果，青菜也吃得少，生怕引发那可怕的腹泻。即使这样，还是经常拉不成形的大便，次数也很不规律，好的时候一次，有时候两次，不好就三次。这种情况让我非常困扰，总是担心自己是哪里出了问题。

我曾经尝试过各种方法来改善这种情况，包括吃京东的海外益生菌，但似乎并没有什么效果。体重一直很瘦，可能也和这有关吧。每次腹泻过后，我总是感到非常虚弱和疲惫，仿佛失去了所有的能量。

最近，我决定去京东互联网医院咨询一下。医生听完我的描述后，建议我做个肠镜检查。他解释说，总是会腹泻可能与饮食不当、消化不良、慢性胃肠炎、肠易激综合征等多种因素有关。平时没有注意饮食，吃了发生霉变、有细菌性感染的食物或者大量吃有刺激性食物，这时就会引起肠道感染而出现急性腹泻。然而，我的情况已经持续了很多年，可能是慢性的，需要进一步检查来确定原因。

医生还提到了一些可能的疾病，包括慢性结肠炎、肠结核、慢性细菌性肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠易激综合症等，甚至可能是大肠癌、小肠恶性淋巴瘤等恶性肿瘤。听到这些，我不禁感到一阵恐慌。医生安慰我说，先不要太担心，做完肠镜检查后再根据结果来判断下一步的治疗方案。

我知道，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以一起分享经验，互相支持，共同战胜疾病。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的心情却像外面的天气一样阴沉。上个月，我被诊断出肠结核，这个消息就像一颗炸弹，炸毁了我原本平静的生活。

我坐在电脑前，打开了京东互联网医院的网站，开始了一次特殊的图文问诊。医生问我：“请问您有什么需要咨询的医学问题？”我深吸一口气，开始了我的咨询之旅。

“我现在用抗结核三联用药。”我说。医生问我：“什么时候诊断出的？”我回答：“上个月。”

“肠结核。”我补充道。医生问我：“您想咨询什么问题？”我说：“药品详情。”

“这个药我要一直吃么？”我问。医生说：“开药吗？”我点头同意。医生问：“开多少？”我说：“6盒。”

在等待医生开具处方的过程中，我的心情起伏不定。肠结核这个词在我脑海中回荡，带给我无尽的焦虑和恐惧。我开始想象自己在未来几个月的生活中，必须每天服用这些药物，直到病情完全康复。

当医生最终开具了处方时，我感到一丝安慰。至少我知道自己在做正确的事情，朝着康复的方向前进。然而，我的心中仍然有许多疑问和担忧。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？在面对疾病时，我们总是会有各种各样的情绪波动。幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可当我拿到肠镜活检报告时，心情瞬间跌入谷底。肉芽肿这个词就像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，自己可能患上了克罗恩病。

我急忙联系了京东互联网医院的医生，希望能从他们那里得到一些安慰。医生很耐心地听完了我的描述，然后说了一句让我心头一震的话：“肠镜活检有肉芽肿不一定是克罗恩病。”

我感到一丝希望，但同时也充满了疑惑。我问医生：“那我这到底是什么病？”医生说：“还要结合临床表现和其他检查结果来判断。”

我开始回忆起自己的症状。肚子痛，偶尔拉肚子，但大便次数正常。医生问我：“有发烧吗？”我回答说没有。医生又问：“做了哪些检查？”我告诉他除了肠镜活检外，还做了核感染T细胞检查和肺部CT，结果显示可能是肠结核。

医生说：“克罗恩病比较少见，肠结核也不能排除。我们需要做更多的检查来确定诊断。”我感到一阵恐慌，心想：“我到底得了什么病？为什么这么难诊断？”

医生安慰我说：“不用担心，我们会尽快给你一个准确的诊断。现在先不要太紧张，保持良好的心态很重要。”

我点了点头，虽然内心仍然充满了焦虑和不安，但医生的话让我感到了一丝安慰。我知道，接下来的日子可能会很艰难，但我也知道，我不能放弃。健康没有小事，我要尽快找到答案，治好我的病。

想问问大家有没有出现过类似的情况啊？如果有，希望你能分享你的经验和感受。健康是最重要的财富，我们都要好好珍惜。