肠结核

• 典型症状有腹痛、腹泻、便秘、发热、盗汗等
• 常继发于肺结核，患者以中青年较为常见
• 早诊断并及时接受药物治疗预后良好

简介

肠结核是结核分枝杆菌引起的肠道感染，常继发于肺结核。其典型症状包括右下腹或脐周疼痛、大便习惯改变（腹泻或便秘，有时腹泻便秘交替）、腹部肿块及长期不规则的低热、盗汗（入睡后汗出异常，醒后出汗即止）、消瘦、乏力等。通过及时的药物治疗可治愈，预后良好^[1]。

症状表现^[1]：

肠结核的典型症状包括右下腹或脐周疼痛、大便习惯改变（腹泻或便秘，有时腹泻便秘交替）、腹部肿块及全身症状（全身症状指长期不规则的低热、贫血、消瘦、乏力等）和肠外结核表现（肠外结核表现为张炽热（指体温常在39℃以上，24小时内波动范围超过2℃，体温最低时仍高于正常）或稽留热（体温上升后即恒定地维持在39℃~40℃的高水平，达数天或数周。24小时内体温波动范围不超过1℃）。

诊断依据^[1]：

依据肠外结核病史（主要是肺结核）及腹痛、腹泻、便秘、右下腹压痛、腹块或原因不明的肠梗阻，伴有发热、盗汗（入睡后汗出异常，醒后出汗即止）等症状，结合肠黏膜病理活检发现干酪性肉芽肿可确诊肠结核。

疾病类型^[1]：

1. 溃疡型肠结核：肠壁出现干酪样坏死（坏死区呈黄色，状似干酪）并形成边缘不规则、深浅不一的溃疡；
2. 增生型肠结核：病变多局限在回盲部，黏膜下层及浆膜层可有大量结核肉芽肿和纤维组织增生，使局部肠壁增厚、僵硬；亦可见瘤样肿块突入肠腔；
3. 混合型肠结核：兼有上述两种病变。

是否具有传染性^[1]？

国家乙类传染病，具有传染性。

通过什么方式传染^[1]？ 

传染源/传播方式：

（1）传染源为带菌者；

（2）传播途径有肠源性（开放性肺结核患者唾液中含有结核分枝杆菌，与其共餐可被传染）、血源性（粟粒性肺结核患者血液中含有结核分枝杆菌）和直接蔓延（腹（盆）腔内结核病灶直接蔓延引起肠结核）；

怎么预防^[1]？

预防：接种卡介苗、房间常开窗通风、进入高危场所时佩戴医用口罩、避免与开放性肺结核患者共餐等。

是否常见^[1，2]？

不常见。常继发于肺结核，因此肺结核患者应警惕本病。研究显示，肠结核患者以中青年居多，18~40岁占54.6％。

是否可以治愈^[1]？

可以治愈。确诊后经及时药物治疗可治愈，预后良好。

是否遗传^[1]？

否

是否在医保范围内？

是