急性化脓性胆管炎

文章 急性化脓性胆管炎的治疗方法有哪些？

温暖

副主任医师

湖北省中西医结合

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文章 总胆管多发小结石，需要手术治疗吗？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在了我家的客厅里。我坐在沙发上，手里拿着一份检查报告，心情却像被冰水浇过一样，凉飕飕的。 “胆总管多发小结石，需要手术治疗吗？”我反复念叨着这句话，心里充满了疑惑和恐惧。我是个普通的上班族，平时工作繁忙，很少关注自己的身体。这次检查，竟然查出这么严重的问题。 我上网查了查，了解到胆总管结石是一种比较常见的疾病，如果不及时治疗，可能会引发急性化脓性胆管炎或胰腺炎等严重并发症。我越看越害怕，心想：“这可怎么办啊，手术风险那么大，我年纪大了，身体又不好，能吃得消吗？” 正当我陷入焦虑的时候，我想到可以试试京东互联网医院。于是，我上传了我的检查报告，向一位医生咨询。 “您好，我是京东健康全职医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音温和而专业，让我感到一丝安慰。 “您上传的检查结果我看到了，请问您目前有什么明显不适症状吗？比如右上腹疼痛、恶心、呕吐等等。”医生的问题让我回想起最近确实有些右上腹疼痛，但我不确定这是不是和胆总管结石有关。 “有已上几点。”我回答道。 “收到，目前的话，从您以上检查结果看，是胆总管多发结石合并胆囊胆泥沉积，不除外合并胆囊小结石的可能性，建议您尽快手术干预治疗。”医生的建议让我更加焦虑。 “手术方式优先选择腹腔镜下胆囊切除+胆总管探查取石术。”医生的话让我感到一丝希望，但同时也更加担心手术的风险。 “年纪大身体怕吃不住。吃药行。”我试探性地问。 “没有可以治愈的药物的。”医生的话让我心如刀割。 “唯一根治的方法就是手术的。”医生的话让我不得不接受这个现实。 “而且越快越好，以免延误病情，诱发急性化脓性胆管炎或胰腺炎等其他严重并发症。”医生的话让我感到一阵寒意。 “医院现在不管手术怎么……”我开始描述我在当地医院的遭遇。 “请问您是描述医院不给您做手术吗？”医生问。 “是什么原因呢？”医生追问。 “说是没眼睛发黄，身体没发热，没怕冷，不确定。”我回答。 “等出现以上症状，说明出现合并症，病情就是比较危重的了，而且出现并发症的时候做手术，手术风险也会提升，手术难度也会加大的。”医生的话让我感到一阵恐慌。 “建议您就诊于上级医院，当地三甲医院进行进一步咨询。”医生的建议让我看到了希望。 “没确定就是胆管结石原因。”我有些犹豫。 “我看您的检查结果是县医院做的，最好进一步咨询一下上级医院的。”医生的话让我下定决心。 “对。”我回答。 “核磁已经明确诊断了胆总管多发小结石了。”医生的话让我感到一丝安慰。 “我赞同你的方法。”我决定按照医生的建议去做。 “感谢您的信任。”医生的话让我感到一丝温暖。 “目前的话，尽早上级医院就诊，及时手术治疗。建议您：注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿润，清淡饮食易消化，一定注意少食多餐，避免暴饮暴食，避免食用油腻辛辣等食物，忌烟酒。注意保暖。”医生的建议让我感到一丝安心。 “您好，关诊时间临近，目前新人权益暂时不支持续诊，针对您的描述给您以上一些建议。希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任。如您有其他问题，欢迎您再次咨询。祝您健康愉快。”医生的话让我感到一丝温暖。 “问诊小结。”医生结束了这次咨询。 我挂断了电话，心里五味杂陈。我知道，我必须勇敢面对这个挑战，为了自己，也为了家人。 我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

健康饮食指南

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文章 肝结石需要手术治疗吗？

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在医院的走廊上，我站在那里，心情如同这阳光一样复杂。我是一名普通的上班族，但今天，我不再是那个忙碌的职场人，而是一名患者。 “医生，我想问下关于肝结石的问题。”我尽量让自己的声音听起来平静，但我知道，我的内心早已波涛汹涌。 医生的眼神里充满了关切，他问我：“已经收到您的报告了，请问结石是第一次发现吗？”我摇了摇头，说：“以前有肾结石，很多年前的事了，发现肝结石是第一次，17年做全身健康检查时没问题的。” 医生又问：“目前主要有哪些不适症状？”我回答：“现在症状主要表现为，腹痛，闭气的时候难受，肚皮和眼睛有点发黄。” 医生沉默了一会儿，然后说：“目前您的情况需要行手术治疗。”我愣住了，手术？我从未想过自己会面临这样的情况。 “在我们老家的县级市医院医生叫住院吊针一个星期左右看能不能解决，不行的话再进行手术。”我犹豫地说。 医生皱了皱眉，说：“目前您的情况建议直接手术。若是等待的话可能会导致急性化脓性胆管炎。” 我沉默了，我知道医生说的是真的。我需要手术，而且需要尽快。 “手术的具体方式根据主管医生以及当地的医疗水平决定。”医生说。 我接着问：“做这种手术需要多长时间？大概的费用是多少？”医生回答：“手术方式不同，且每个人的手术不同，时长无法准确估计。手术费用，不同的手术方式，费用也不一样，费用包括患者的身体综合水平，是否合并其他的慢性疾病。” 我点了点头，我知道，这不仅仅是一笔手术费，更是我健康的赌注。 医生又告诉我：“生活上：早中晚三餐规律食用，尽量避免暴饮、暴食、高脂、油煎油炸食物及饮酒。” 我认真记下了医生的话，我知道，这不仅仅是对我的治疗，更是对我生活的指导。 “好的，谢谢医生的解答，感谢。”我真诚地说。 “不客气，祝您早日康复。”医生微笑着说。 我离开了医生的办公室，心情复杂。我知道，我的人生即将面临一场重大的挑战，但我相信，只要我勇敢面对，就一定能够战胜病魔。 想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？幸好我在京东互联网医院咨询过，病情才没有加重。大家如果有这样的情况，又没时间去医院挂号看病的话，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

疾病解码者

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文章 肝内胆管结石的危害：了解这颗定时炸弹

肝内胆管结石被形容为人体中的定时炸弹。尽管有些患者对此病情不以为意，甚至忽视治疗，但当结石阻塞胆管时，可能需要进行切除手术，带来终身遗憾。因此，了解肝内胆管结石的危害至关重要。 1. 胆汁性肝硬化与门脉高压症：弥漫性肝内胆管结石可逐渐引起胆汁性肝硬化，进而导致门脉高压症。 2. 急性化脓性胆管炎：肝胆管结石并发急性梗阻化脓性胆管炎时，无论结石阻塞在哪个部位，都可能出现毒血症和感染性休克，甚至引起肝、肾、肺、心等多脏器功能衰竭。 3. 肝脓肿及支气管瘘：反复发作的急性梗阻性化脓性胆管炎可能形成肝脓肿，临床症状与急性化脓性胆管炎相似。如果脓肿穿破至肺部，会形成支气管胆瘘，表现为咳嗽咳脓。 4. 肝胆管狭窄：肝胆管结石常导致胆管壁反复的炎症损伤及修复，最终可能使胆管纤维化性狭窄。 5. 胆道出血：当反复的炎症侵蚀导致胆管与相邻血管相通时，可能会发生胆道出血，临床表现为周期性消化道出血、腹痛、发热等。

精准医疗探秘

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文章 ERCP：微创治疗肝胆胰系疾病的新选择

如果你正在寻找一种快速、无需外科手术的治疗方式来解决胆总管内结石、急性化脓性胆管炎、胆源性胰腺炎、慢性胰腺炎或良恶性肿瘤引起的胆、胰管狭窄导致的黄疸和腹部疼痛，那么ERCP可能就是你需要的答案。 ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography）是一种经内镜逆行胰胆管造影的技术，通过在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂，逆行显示胰胆管的造影图像。这种技术不仅可以用于诊断，还可以进行一系列的介入治疗，如十二指肠乳头括约肌切开术（EST）、内镜下鼻胆引流术（ENBD）和内镜下胆道内支架引流术（ERBD）等，具有不需要麻醉、不开腹、风险小、创伤小、恢复快、并发症少等优点。 相比于传统的开腹手术，ERCP手术虽然需要一些高科技的医疗器材，但由于住院时间短、恢复快，所以总体花费可能会更低。此外，ERCP还可以大大减少病人的住院时间和药物治疗费用。 对于胆总管结石和急性化脓性胆管炎的患者，ERCP可以通过高频电乳头切开刀和机械碎石器来取出石头，避免了传统手术的痛苦和创伤。对于梗阻性黄疸的患者，ERCP可以通过球囊扩张或支架置入术来改善生存质量，减轻淤胆性肝损害，缓解或消除黄疸。对于胰腺疾病的患者，ERCP同样可以提供有效的治疗方案。 在接受ERCP手术后，患者需要注意休息、禁食水24小时，并观察是否有出血等并发症。医生可能会建议进行血常规、血尿淀粉酶等检查，并给予抗炎、止血、补液等处理。 总的来说，ERCP是一种微创、安全、有效的治疗方式，值得考虑。它不仅可以为患者带来最小的风险和痛苦，还可以提供最好的治疗效果。

中医养生之道

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文章 高龄危重胆管炎患者的急诊ERCP治疗

近日，一位95岁的老太太因高热腹痛到医院就诊。经检查，医生诊断出她患有急性化脓性胆管炎，病情危重，患者已有初步的意识障碍和血压不稳定。医生迅速启动了急诊ERCP绿色通道，完成了手术并成功解除了患者的胆道梗阻，挽救了她的生命。 急性化脓性胆管炎是一种由阻塞引起的急性化脓性胆道感染，是胆道疾病患者死亡的主要原因之一。老年人病死率高，病情危重。该病发病急骤，病情严重，若不及时处理易并发感染性休克、胆道出血、胆漏，甚至可导致昏迷、死亡，尤其是高龄患者，病死率更高。因此，应及时进行手术或内镜治疗，包括剖腹手术或腹腔镜胆总管切开术、胆道镜取石术、T管引流或内镜ERCP术。相比于外科手术，急诊内镜行ERCP手术常常是更合适的选择，因为它具有创伤小、耗时短、费用低、恢复快等优势。 ERCP即内窥镜逆行胰胆管造影术。它不仅可以对胆胰管进行造影诊断疾病，还能在内镜下微创治疗各种胆胰疾病，包括胆胰管结石的碎石、取石；良恶性胆胰管狭窄的扩张、支架置入；胆道梗阻性黄疸及急性胆管炎的引流。特别是化脓性胆管炎急诊引流有立竿见影的效果。

数字健康领航者

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文章 胆管结石手术后的并发症有多高？

我还记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。可我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医院出来，手里拿着一份报告，上面写着“胆管结石”四个字。 我找了个安静的咖啡馆，点了一杯咖啡，试图让自己冷静下来。可心里的恐惧像一只野兽，越来越大，无法控制。我开始想象各种可能的结果，手术后的并发症、恢复期的痛苦、甚至是死亡的恐惧都在我脑海中翻腾。 我拿出手机，打开了京东互联网医院的APP，输入了我的症状和报告结果。很快，一位医生接了我的咨询。他的声音温暖而专业，像一盏灯照亮了我心中的黑暗。 “你好，你有没有检查的报告？”他问道。我点了点头，虽然他看不到，但我还是想表达我的肯定。然后我把报告发给了他。 “你这个建议手术治疗。”他说。我心中一紧，手术？我从来没有做过手术，想象中的手术室、麻醉、刀子……都让我感到恐惧。 “是手术但是这手术后的病发症高吗？”我问道，声音有些颤抖。他解释说，胆总管的结石不处理的话，容易导致急性胰腺和急性化脓性胆管炎，这两个疾病都比较严重。我的心更沉了，仿佛被一块巨石压住。 “小孩才19岁人生路还有长。”我说，试图寻找一些安慰。医生沉默了一会儿，然后说：“因为你现在不做手术，并发症可能会更严重。” 我知道他说的是实话，但我还是不想接受。我问他手术后的并发症发生率高不高。他说：“这个并发症发生率一般的也不会很高。” 我长舒了一口气，心中的石头似乎轻了一些。医生继续说：“但是每个人的情况都不同，需要根据具体情况来判断。” 我点了点头，决定明天就手术。虽然我仍然感到害怕，但我知道这是我必须面对的。医生也给了我一些术前准备的建议，让我感到更加安心。 挂断电话后，我静静地坐了一会儿，感受着咖啡馆的氛围。窗外的阳光依然明媚，微风依然拂面，但我心中的阴霾已经散去。我知道，明天的手术可能会很痛苦，但我也知道，我有足够的勇气去面对它。因为我有京东互联网医院的医生在我身边，给我指引方向，给我力量。

疾病解码者

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文章 肝周包膜61毫米细带状低密度是啥情况？

我曾经历过一场与疾病的斗争，起因是一次不小心的饮酒过量。从那天起，我的上腹部开始隐隐作痛，起初我并没有太在意，认为只是普通的胃部不适。然而，随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作。 在朋友的建议下，我决定去医院做一个CT检查。结果显示，我的肝周包膜有61毫米的细带状低密度影像。这一结果让我十分惊恐和困惑，不知道自己究竟得了什么病。 我开始四处寻找答案，尝试各种方法来缓解疼痛。然而，所有的努力都没有起到明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。 通过与一位专业的医生的在线交流，我逐渐了解到自己的病情可能是由于急性胰腺炎或急性化脓性胆管炎引起的。医生建议我立即到正规医院消化内科就诊，并强调了禁食和静脉滴注的重要性。同时，医生也开具了一些抑制胃酸分泌的药物来帮助我缓解疼痛。 虽然我最终没有能在网上开到处方，但这次线上问诊的经历让我深刻认识到互联网医疗的便捷性和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在最需要的时候得到了专业的医疗建议和指导。

健康解码专家

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文章 急性化脓性胆管炎，能否开头孢克肟颗粒？

我还记得那天晚上，我的身体突然间被一股剧烈的疼痛所笼罩。起初，我以为只是普通的胃部不适，但随着时间的推移，疼痛变得越来越强烈，伴随着发热和恶心。我知道这不是普通的感冒或消化问题，于是我决定寻求专业的医疗帮助。 在京东互联网医院上，我找到了一个在线的医生进行图文问诊。经过一番交流，医生初步诊断我可能患有急性化脓性胆管炎，并建议我立即就医。然而，我心存侥幸，想着或许只需要一些药物就能解决问题。于是，我请求医生开具头孢克肟颗粒的处方。 医生再次强调了我的病情的严重性，并告知我必须住院治疗，单纯依靠药物无法控制症状。听到这番话，我才意识到自己的错误，决定遵从医生的建议，及时就医。 回顾这段经历，我深刻体会到在线问诊的便利性和重要性。它不仅可以为我们提供及时的医疗咨询，还能帮助我们避免因误判病情而延误治疗的风险。从此以后，我学会了更加珍视自己的健康，并对在线医疗服务充满了信心和感激。

医疗数据守护者

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文章 杨爱明：EUS引导下引流、坏死清除疗效不错、

胆总管结石合并急性化脓性胆管炎是一种常见的胆道疾病，严重威胁患者的生命安全。北京协和医院消化科副主任杨爱明在2015南方消化疾病及消化内镜国际论坛上指出，此类患者应进行紧急ERCP治疗，EUS引导下引流、坏死清除疗效显著，外科治疗应作为最后选择。 那么，什么是ERCP？为什么EUS引导下的ERCP治疗如此有效？ ERCP，即经内镜逆行胰胆管造影，是一种通过内镜技术检查和治疗胆道和胰腺疾病的方法。对于胆总管结石合并急性化脓性胆管炎的患者，ERCP可以迅速解除胆道梗阻，清除胆道感染，缓解症状。 EUS，即内镜超声，是一种将超声探头与内镜结合使用的技术。EUS引导下的ERCP治疗，可以更精准地定位胆道病变，提高治疗的成功率，降低并发症的发生率。 除了ERCP治疗，胰腺假性囊肿、胰周积液并感染、胰腺坏死并感染等相关并发症也需要积极治疗。杨爱明指出，对于这些并发症，内镜、外科或经皮介入治疗都是可行的选择。 此外，杨爱明还强调了预防的重要性。他建议，预防胆总管结石的关键在于养成良好的生活习惯，避免高脂肪、高胆固醇饮食，定期体检，及时发现并治疗胆道疾病。

医疗之窗

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