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会阴下降综合征

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会阴下降综合征相关科普内容

文章儿童便秘：常见的出口梗阻性便秘类型与治疗方法

便秘是儿童常见的消化系统问题，出口梗阻性便秘是其中的一种类型。这种便秘类型的特点是排便困难，粪便不能顺利通过肛门。下面我们将详细介绍几种常见的出口梗阻性便秘类型及其治疗方法。直肠前突直肠前突是指直肠前壁向前方异常突出所造成的病变。它主要影响女性，男性很少发生。长期便秘、会阴部松弛或排便习惯不良可能是引起直肠前突的原因。患者可能会出现排便不全感、排便时肛门处压力持续不下降、下坠感、排便多需灌肠方能完成等症状。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是调整饮食结构、排便习惯训练和服用容积型或润滑型泻药。手术治疗有三种方式：经直肠闭式修补术、经直肠切开修补术和经阴道切开修补术。手术前需要进行全面的肛门、直肠和结肠功能检查，排除其他可能的异常情况。直肠脱垂直肠脱垂是指排便过程中近侧直肠壁全层或粘膜层折入远侧肠腔、肛管或肛门外，并引起排便困难、费时费力、重复排便等症状。这种病症的发生机制尚不清楚，可能与骨盆内结缔组织松弛、骨盆底下降或腹腔内脏器移位有关。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是调整饮食结构、排便习惯训练和服用泻药。手术治疗有两种方式：经肛手术和经腹手术。手术前需要进行全面的肛门、直肠和结肠功能检查，排除其他可能的异常情况。盆底痉挛综合征盆底痉挛综合征是指在排便过程中不能像正常人那样松弛肛门外括约肌和耻骨直肠肌，而出现反常收缩，导致粪便排出困难。这种病症的原因可能与神经功能异常或某些外界因素的刺激有关。治疗方法包括保守治疗、局部注射疗法和手术治疗。保守治疗主要是调整饮食结构、排便习惯训练和服用泻药。局部注射疗法使用肉毒杆菌毒素对耻骨直肠肌进行注射。手术治疗的指征需要严格掌握，常见的术式是将闭孔内肌与直肠肛管环固定，利用闭孔内肌在排便时收缩功能，使排便时处于痉挛状态的耻骨直肠肌和肛门外括约肌得到被动扩张，从而解除肛管的痉挛。会阴下降综合征会阴下降综合征是指排便过程中直肠肛管交点下降大于3cm，导致排便困难、直肠出血及粘液分泌等症状。长期过度用力排便可能是主要原因。治疗方法主要是保守治疗，包括调整饮食结构、排便习惯训练和服用泻药等。如有直肠前壁脱垂，可采用注射硬化剂疗法或粘膜切除。对于合并便失禁的患者，生物反馈训练或电刺激疗法可能有帮助。肛门内括约肌失弛缓症肛门内括约肌失弛缓症是由于排便过程中内括约肌不能松弛导致粪便贮留于直肠，使直肠顺应性明显增高，直肠收缩功能减弱，内括约肌增厚。这种病症的原因可能与长期抑制排便或神经功能异常有关。治疗方法包括一般治疗、奴弗卡因保留灌肠、肉毒杆菌毒素局部注射和手术治疗。手术治疗的指征需要严格掌握，术式为肛门内括约肌和直肠平滑肌部分切除术。特发性巨结肠特发性巨结肠是指不明原因的某一段或全部结肠异常扩张，远端肠壁神经节细胞发育正常，无明显痉挛性狭窄，临床表现为顽固性便秘。这种病症的原因可能与家族倾向性、心理因素异常或强制排便训练有关。治疗方法包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要是调整饮食结构、排便习惯训练和服用泻药。手术治疗有多种方式，根据病变肠管的范围及其周围正常肠管的功能选择相应的术式。术前需要进行全面的肛门、直肠和结肠功能检查，排除其他可能的异常情况。

精准医疗探秘

文章排粪造影：便秘患者的重要检查方法

排粪造影是一种用于观察肛管直肠部位的功能性或器质性病变的检查方法。它通过向直肠注入造影剂，观察病人在做特定动作时的肛管直肠部位动、静态结合情况。这种方法能够显示肛管直肠部位的功能性及器质性病变，为临床上便秘的诊断治疗提供依据。排粪造影主要应用于便秘的患者，尤其适用于便秘的老年女性患者。相对应的疾病有直肠前突、直肠粘膜脱垂、内套叠、耻骨直肠肌失迟缓症、耻骨直肠肌痉挛、会阴下降综合征等。排粪造影的检查过程包括三个步骤：检查前需要进行清洁肠道；检查中，病人需要侧躺在检查台上，暴露肛门部，通过一次性灌肠器灌入钡剂，然后调整姿势，坐在特制的排粪造影坐桶上，医生会使用X线分别摄取静坐、提肛、强忍、力排时的直肠侧位片及粘膜相；检查后，病人需要回到病房继续行生理盐水灌肠，将残存钡剂清理出来。排粪造影是诊断出口梗阻型便秘的重要检查方法。几种常见功能性出口梗阻的排粪造影表现包括耻骨直肠肌失弛缓症、耻骨直肠肌肥厚症、直肠前膨出、直肠前壁黏膜脱垂、内套叠、异常会阴下降等。

药事通

文章会阴下降综合征：症状、诊断与治疗

在肛肠科门诊中，经常会遇到患者描述排便不尽感、肛门坠胀不适，甚至伴有会阴部及肛门疼痛，并且这些症状常常伴随着排便困难。这些患者可能已经辗转多家医院，进行了大量检查，但结果却是正常的。那么，这种情况究竟是怎么回事呢？今天，我们将探讨一种常被忽视的疾病——会阴下降综合征。会阴下降综合征（DPS）是由盆底肌肉异常松弛引起的一系列临床症状。它通常作为慢性便秘、直肠内脱垂、直肠脱垂等病变的伴随病出现，女性更容易受到影响。长期过度用力排便可能是主要原因之一。长期腹内压增高会使盆底肌肉变弱，肛管直肠角缩小；如果继续强行排便，增高的腹内压可能会传导至直肠前壁，促使直肠前壁的粘膜陷入肛管而不易复位，并刺激产生坠胀感，使患者更用力排便，形成恶性循环，最终导致会阴持续下降而形成会阴下降综合征。会阴下降综合征的临床表现主要包括排便不尽感、肛门坠胀、排便困难、便次增多、会阴部疼痛、部分性失禁，少数患者可能还会出现黏液便等症状。在体检中，模拟排便动作时，可以看到会阴呈气球样膨出。肛门指捡检查显示肛管括约肌张力降低，嘱患者收缩肛管时力量明显减弱。肛门镜检查多数可以看到直肠粘膜松弛，用肛门镜可以看到其堵塞镜口。排粪造影是诊断的可靠方法，通过影像可以确定会阴位置的变化。诊断会阴下降综合征需要结合症状、体检结果、排粪造影和肛管测压等检查。治疗方法包括教导患者避免用力排便，养成良好的排便习惯；必要时使用润肠通便药物帮助排便；加强提肛锻炼；中医辨证施治，缓解便秘的同时，可以辅助益气升提的药物；如果有直肠粘膜脱垂等情况，可以考虑手术治疗。但是，在没有明确手术指征的情况下，患者应该慎重考虑手术，盲目的手术可能会使病情加重。

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