支气管腺瘤

文章 大咯血需要和哪些疾病进行鉴别？

吴炜

主治医师

九江市第三人民医院

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文章 支气管腺瘤怎么治疗？

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文章 支气管类癌：一种罕见的肿瘤类型

支气管类癌（bronchial Carcinoid），也被称为类癌型腺瘤（Carcinoid adenoma），是一种占原发性肿瘤的1%～7%、占支气管腺瘤的80%～90%的肿瘤。这种肿瘤主要发生在大的支气管，起源于支气管壁的kulchitsky细胞。其中80%为中央型，仅有1/5的病例发生在亚段以下的周围支气管。肿瘤倾向于在支气管粘膜下生长，如果向管腔内生长，可能形成表面光滑、血管丰富的息肉样肿块，导致阻塞肮气肿、肺不张或肺炎，甚至肺脓肿；如果向管壁内、外生长，则可能形成典型的哑铃状肿块。这种肿瘤通常有完整的包膜，切面呈灰白色或淡红色，易于与周围肺组织分离。然而，它也可能突破包膜呈浸润性生长。 在显微镜下观察，瘤细胞小，呈立方或多边形，大小一致，成群聚集，呈索条状排列或腺管样排列。胞浆丰富，嗜酸性，浆内含有深黑色嗜银颗粒，这些颗粒相当于电镜所见的神经分泌型颗粒。这些颗粒可以分泌多种生物活性物质，导致类癌的异位内分泌症状。核圆形或卵圆形，核膜清楚，核分裂相罕见。瘤组织的间质含有丰富的毛细血管，有时会发生玻璃样变、淀粉样变、钙化，甚至骨化。约有10%的支气管类癌呈不典型生长，细胞大小不一，排列不规则；核多形性，分裂相增多，常见坏死。不典型类癌患者中70%有局部淋巴结、肝或骨转移，而典型类癌的远处转移率低于5%。

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文章 支气管腺瘤：一种良性肿瘤的深入了解

支气管腺瘤是一种起源于支气管粘液腺体、腺管上皮或粘膜下的Kulchitsky细胞的良性肿瘤。虽然其发病率较低，仅占所有肺癌类型的2％左右，但它仍然需要引起足够的关注。该疾病通常在30-50岁之间的人群中出现，平均年龄为45岁。女性更容易受到影响，且肿瘤生长缓慢，多发生在较大的支气管中。 支气管腺瘤的常见临床症状包括刺激性咳嗽和咳血。当肿瘤阻塞较大的支气管时，可能会引起阻塞性肺不张和阻塞性肺炎。这种类型的肿瘤可以分为支气管类癌、支气管腺样囊性癌和粘液表皮样癌三种类型，外科手术效果良好。 与支气管癌相比，支气管腺瘤的确诊年龄更早。症状的出现与肿瘤生长部位、支气管腔是否阻塞、局部浸润和远处转移有关。位于肺部边缘的肿瘤可能无症状，常在X线检查时被发现。若肿瘤发生在较大的支气管中，可能会出现刺激性干咳和反复痰血。随着肿瘤的增大，可能会引起局部阻塞性肺气肿和局限性固定哮鸣音。完全阻塞支气管腔可能导致肺不张，而阻塞远端的肺继发感染可能会引起肺炎、肺脓疡或支气管扩张。 由于支气管腺瘤是良性的，症状可能存在较长时间，有时长达5-15年才被确诊。如果发生恶变转移，其症状与其他癌肿转移相似。少数支气管类癌患者可能会出现阵发性皮肤发红、腹痛、腹泻、哮喘和心动过速等类癌综合征，或向心性肥胖、高血压、水肿、乏力、低血钾性碱中毒及色素沉着等异位ACTH综合征表现。 在X线检查中，肿瘤极小时可能显示阴性。近肺门的支气管腺瘤可能呈现圆形或半圆形阴影；位于肺脏周围部者，可能呈结节状或球形影。可能伴随阻塞性肺气肿、肺不张、阻塞性肺炎，甚至肺脓肿，肿瘤有时被掩盖。

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文章 肺癌会分为哪几类

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其危害性不言而喻。然而，对于肺癌的分类，许多人却知之甚少。了解肺癌的分类对于疾病的诊断、治疗以及预后具有重要意义。 肺癌主要分为以下几类： 1、末分化小细胞癌：末分化小细胞癌是一种高度恶性的肺癌，约占肺癌总数的20%。其特点为细胞形态类似燕麦穗粒，故又称燕麦细胞癌。该病多见于男性，发病年龄较轻，多数患者有吸烟史。末分化小细胞癌起源于较大支气管，大多为中央型肺癌。 2、鳞状上皮细胞癌：鳞状上皮细胞癌是最常见的肺癌类型，约占肺癌总数的50%。该病多起源于较大支气管，常为中央型肺癌。鳞状上皮细胞癌的分化程度高低不一，但一般生长较为缓慢，病程较长，较晚发生转移。 3、细支气管肺泡癌：细支气管肺泡癌是一种特殊的腺癌，约占肺癌总数的3%。该病多见于女性，常位于肺野周围部分，分化程度好，生长缓慢。 4、腺癌：腺癌是肺癌的一种常见类型，约占肺癌总数的30%。该病多起源于较小的支气管，常位于肺的周围部分，呈球形肿块，靠近胸膜。腺癌多见于女性，发病年龄亦较小。 5、未分化大细胞癌：未分化大细胞癌是一种少见的肺癌类型，约占肺癌总数的5%。该病多起源于较大支气管，癌肿体积较大，恶性度高，经淋巴道或血行转移发生较早。 6、支气管腺瘤：支气管腺瘤是一种起源于支气管黏膜下腺体及腺管上皮细胞的良性肿瘤，约占肺癌总数的2%。该肿瘤生长缓慢，肉眼观察边界清楚，但可侵蚀邻近组织，发生远处转移。 了解肺癌的分类有助于我们更好地认识这种疾病，为患者提供更加精准的治疗方案。同时，我们也应该重视肺癌的预防，养成良好的生活习惯，远离肺癌的威胁。

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文章 肺癌容易与哪些疾病混淆？

肺癌作为一种常见的恶性肿瘤，其诊断和鉴别诊断至关重要。除了典型的肺癌表现外，在临床实践中，肺癌有时会与以下疾病混淆： 1. 肺结核：特别是肺结核瘤（球），其临床表现与周围型肺癌相似，需要仔细鉴别。肺结核瘤常见于年轻患者，病程较长，痰中结核菌检出率较高。胸部影像学表现为圆形阴影，边界光滑，密度不均，有时可见钙化。在慢性肺结核患者，如果出现肺部团块阴影或肺门阴影增多，需警惕肺癌的可能性。 2. 肺部炎症：老年患者支气管肺炎有时与肺癌引起的阻塞性肺炎难以鉴别。阻塞性肺炎表现为扇形分布的阴影，而支气管肺炎则呈不规则片状阴影。如果炎症反复发作在同一部位，需警惕肿瘤阻塞支气管的可能性。 3. 肺部良性肿瘤：如肺错构瘤、软骨瘤、纤维瘤等，需要与周围型肺癌鉴别。良性肿瘤病程较长，生长缓慢，影像学表现为圆形块影，边界整齐，没有毛刺。 4. 纵隔恶性淋巴瘤：表现为咳嗽、发热等症状，胸部影像学表现为纵隔影增宽，呈分叶状。如有淋巴结肿大，可行淋巴结活检明确诊断。 5. 支气管腺瘤：为低度恶性肿瘤，常见于年轻女性，多起源于较大支气管。表现为支气管阻塞引起的肺部感染和咯血等症状，可行纤维支气管镜检查明确诊断。

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文章 肺部肿瘤容易与哪些疾病混淆?

肺部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，但有时容易被误诊为其他疾病。以下是一些常见的肺部肿瘤混淆疾病： 1. 支气管腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，多发生在30～40岁女性，好发于近肺门的大支气管。肿瘤来源于支气管腺体，一部分向管腔内生长，表面覆盖正常的支气管粘膜；一部分向管腔外肺组织生长，常呈亚铃状。 2. 支气管平滑肌瘤：这是一种起源于支气管平滑肌的良性肿瘤，少见。肿瘤主要向支气管内生长，引起管腔狭窄或阻塞。 3. 支气管软骨瘤：这是一种来源于支气管壁和肺内的软骨，呈光滑分叶状或息肉状，突出于管腔内。质硬，其组织学属正常的软骨成分。 4. 支气管脂肪瘤：这是一种发生于支气管粘膜下组织，呈息肉样肿块，突于管腔内，少见。 5. 肺和支气管的神经源性肿瘤：这是一种来源于神经组织的肿瘤，分为神经瘤、神经鞘瘤和神经纤维瘤。神经源性肿瘤在胸内多见于后上纵隔，而气管、支气管和肺内很少见。 6. 肺粘液瘤：这是一种位于肺脏深部的良性肿瘤，临床症状不明显，很难发现。 7. 肺纤维瘤：这是一种极少见的良性肿瘤，瘤体藏于肺脏深部，多无症状。 8. 肺化学感受器瘤：这是一种由肺间质内细静脉周围存在的化学感受器细胞增生和集结而形成的肿瘤。 9. 肺错构瘤：这是一种由器官的正常成分形成的肿瘤，肺在正常组织胚胎发育过程中，由于排列、增殖或分化的异常，形成的肿瘤样畸形。 10. 肺畸胎瘤：这是一种多发生于前上纵隔的良性肿瘤，原发于肺者罕见。 11. 肺乳头状瘤：这是一种多发生于喉、气管和支气管壁的良性肿瘤，可为多发。 上述肺部肿瘤在临床上很罕见。多数无临床症状，一般在肺部检查或行支气管镜检时偶然发现。但若瘤体较大，则可部分或完全阻塞支气管，造成呼吸困难、肺不张或肺部感染。病人可出现咳嗽、咯痰、咯血等症状。 肺部肿瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗等。良性肿瘤一旦发现应手术切除，一般预后良好。部分良性肿瘤可有恶变，并有浸润性增长，故手术时应切除彻底，力求根治。 为了预防肺部肿瘤，建议日常生活中注意以下几点： 1. 戒烟限酒 2. 增加体育锻炼，提高身体免疫力 3. 注意室内空气流通，减少吸入有害气体 4. 定期进行体检，早期发现肺部肿瘤 5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑 总之，了解肺部肿瘤容易与哪些疾病混淆，有助于早期诊断和治疗，提高患者的生存率。

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