直肠阴道瘘

直肠阴道瘘是一种外科领域的难题，全球范围内的研究者和医生都在寻找有效的治疗方法。目前，国外报道的手术途径和方法多种多样，包括经肛门、经阴道、经前会阴等手术途径，以及直接清创修补、直肠瓣推移技术、Martius组织瓣转移等手术方法。然而，手术成功率仍然不高，仅为50～60%。这主要是因为缺乏总体的理论指导和科学依据的方法论。

为了解决这个问题，个人率先提出了保持“内胎”的密封性是确保直肠阴道瘘修补术成功的关键因素。这个概念类似于自行车的轮胎，外胎再怎么加固，如果内胎不密封，还是会漏气。因此，直肠壁缺损的修补是手术成功的关键。

基于这一理论，个人率先采用了三种手术方法。对于较小的直肠阴道瘘，如分娩损伤或先天性直肠阴道瘘，采用经会阴切口联合经括约肌间隙的无张力修补术，并在必要时结合阴股沟皮瓣转移术或股薄肌转移术。对于血供受损、瘢痕过度的直肠阴道瘘，采用结肠代替病损的直肠，通过腹腔镜或开放的结肠经肛门拉出的改良Bacon术来解决问题。对于较大的直肠阴道瘘，采用带血供的、组织胚胎来源相似的肠壁像“补丁”一样修补直肠缺损，以保持“内胎”的密封性，确保手术的成功。

肛周脓肿是一种常见的肛肠疾病，主要症状是剧烈的疼痛，伴随着发热、大小便不畅、纳差和失眠等不适。低位脓肿会导致剧烈的肛门疼痛，而高位脓肿可能不会有疼痛感，但会出现局部坠胀和便意感。肛周脓肿的危害主要有以下几点：

1. 感染流脓：一旦形成肛瘘，自愈的机会极少，会带来一系列的危害，包括肛门疼痛剧烈、脓水污染内裤、局部皮肤瘙痒等，长期下去可能导致身体虚弱消瘦、精神不振和抗病能力下降。

2. 瘘口、瘘管增加：肛瘘的多次反复发作可能会形成多发性、复杂性肛瘘，不仅给治疗带来困难，还会影响到肛门的生理功能。

3. 癌变危险：肛瘘的多发性可能会形成直肠阴道瘘、直肠尿道瘘和直肠膀胱瘘，危及周围脏器，并且多年未治或误治的老肛瘘有癌变的可能。

4. 肛门失禁：任由肛瘘发展，可能会对括约肌造成严重损伤，甚至可能造成肛门失禁等并发症。

肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘是常见的肛肠疾病，美国结直肠外科医师学会（ASCRS）发布的《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》（2016年）为临床医生提供了重要的参考依据。该指南根据最新的循证医学证据，制定了详细的治疗建议和推荐等级，旨在帮助医生制定个体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量。

肛周脓肿的治疗首选是切开引流，原则上切口应尽可能靠近肛缘，以缩短可能形成的瘘管长度。对于复杂性肛周脓肿，可能需要采取更复杂的治疗方法。肛瘘的治疗目标是尽可能减少括约肌损伤，消除肛瘘内口和上皮化瘘管。治疗方案包括肛瘘切开术、直肠推进瓣修补术、括约肌间瘘管结扎术等。直肠阴道瘘的治疗需要根据病理学特点和肛门括约肌功能进行个体化选择，可能的治疗方法包括非手术治疗、直肠推进瓣修补术、经会阴瘘管切开缝合术等。克罗恩病肛瘘的治疗首选是药物治疗，手术治疗主要目标是控制感染，少数情况下作为治疗措施。

总的来说，《肛周脓肿、肛瘘和直肠阴道瘘治疗指南》（2016年）为临床医生提供了一个全面的治疗框架，帮助他们更好地管理和治疗这些常见的肛肠疾病。通过遵循指南中的建议和推荐等级，医生可以提高治疗效果，减少并发症，改善患者的生活质量。

在新冠疫情的背景下，炎症性肠病（IBD）患者的治疗和管理面临新的挑战。近日，一场专题直播由资深医师主持，旨在解答IBD患者在新冠后期所遇到的各种问题。以下是对直播内容的详细总结。

首先，针对造口还纳后重新诱导阿达木单抗的效果和可能出现的并发症，专家给出了专业的建议。其次，对于新冠感染是否会导致中性粒细胞升高、淋巴细胞下降等问题，专家也进行了解答，并提供了相应的治疗方案。

此外，直播还涵盖了诸如克罗恩病患者能否食用粽子、阿达木单抗浓度低下的处理方法、备孕时的注意事项、肛瘘和直肠阴道瘘的治疗、乌司奴单抗的使用、饮食禁忌、疫苗接种等一系列问题。专家从专业角度出发，为IBD患者提供了详尽的指导和建议。

总的来说，这场直播为IBD患者在新冠后期的治疗和管理提供了宝贵的参考信息，帮助他们更好地应对各种挑战，维护自身的健康和生活质量。

巨结肠手术后吻合口漏的处理一直是一个棘手的问题。尽管随着医疗技术的进步，手术并发症的发生率有所降低，但吻合口漏仍然是一个常见的并发症。那么，在遇到这种情况时，医生们通常会采取哪些处理方法呢？

首先，我们需要了解为什么巨结肠手术后容易发生吻合口漏。直肠结构的特殊性使得近端肠管与直肠的吻合更容易出现问题。即使使用了最新的吻合器，漏的概率仍然无法完全避免。

一旦发生漏，直接一期修补并不是一个理想的选择。新鲜的伤口虽然可以立刻缝合，但一旦发生漏，局部组织的健康状况已经受损。如果直接修补，可能会导致再次漏的概率大幅增加，并且可能会对下次手术造成障碍。因此，很多医生会选择造瘘保护，旷置远端肠管，等待6个月后再处理吻合口漏。这样做可以降低再次漏的风险，并且对局部的损伤也较小。

然而，直接手术也并非完全没有优点。例如，在某些情况下，直接手术可能是唯一的选择。同时，直接手术也可以避免造瘘带来的额外风险和不便。但是，需要注意的是，直接手术可能会导致副损伤，例如直肠阴道瘘、直肠尿道瘘等。

总的来说，巨结肠手术后吻合口漏的处理方法需要根据具体情况来决定。医生们需要权衡各种因素，包括患者的健康状况、手术的难易程度、可能的并发症等，来选择最合适的处理方法。

我还记得那天，三个月大的宝宝因为直肠阴道瘘住进了医院。看着她小小的身躯在病床上，我的心如刀割。医生告诉我们，需要等到六个月大才能手术治疗。这个消息像一块巨石压在我心头，怎么办？

每天，我都在想方设法让宝宝的大便稠一些。因为一旦大便稀，宝宝的屁股就会红肿，疼痛难忍。我们尝试了各种方法，包括给她吃蒙脱石散，但效果并不理想。宝宝还是会从瘘口流出汤汤的便便，屁股红肿不止。

我开始四处寻找答案，希望能找到一个有效的解决方案。终于，在京东互联网医院上，我找到了一个专家。我们进行了详细的咨询，医生建议我们积极护理宝宝，等待手术的最佳时机。

医生告诉我们，每次大小便后，需要用温水清洗宝宝的屁股，并用碘伏和棉签消毒。然后，涂上氧化锌软膏以保护皮肤。这些方法听起来简单，但实际操作起来却非常困难。宝宝总是哭闹不止，护理工作变得异常艰巨。

我也尝试过给宝宝加奶粉，希望能使大便稠一些。然而，宝宝并不喜欢吃奶粉，这让我感到非常无助。医生建议我们小剂量使用蒙脱石散，虽然效果有限，但至少能稍微缓解宝宝的症状。

在等待手术的日子里，我和家人一起为宝宝祈福，希望她能早日康复。我们也在网上分享了我们的经历，希望能帮助到其他有相似困扰的家庭。现在回想起来，那段日子真是艰难，但我们从未放弃。最终，宝宝成功接受了手术，恢复得很好。

这次经历让我深刻体会到，健康没有小事。平日里，我们都要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家如果有这样的情况，也可以尝试在网上寻找专业的医疗建议和支持。

病例报告：徐某某，39岁女性，来自安徽亳州。自分娩后17年，大便从阴道排出。经诊断为产伤直肠阴道瘘。之前在当地医院进行了修补手术，但未能成功。多次寻求全国大医院的帮助，但均被婉拒入院。

2016年6月14日，患者接受了全麻下的经会阴无张力修补术。手术中，医生通过弧形切口清创瘘口，并对瘘口及周围组织进行无张力间断缝合。手术过程顺利，术后患者恢复正常排气排便，出院时表示满意。

这次手术的成功，为那些长期忍受直肠阴道瘘困扰的患者提供了新的治疗希望。

我记得那天，阳光透过窗户洒进病房，照亮了我脸上的每一寸忧虑。霍医生推门而入，带着一份专业的关切和一份温暖的微笑。他是我的救星，也是我唯一的希望。

“您好，我是霍医生，正在看您的病情资料，看看有什么能帮助到您的？”他的声音如同一股清泉，缓解了我内心的焦虑。我深吸一口气，开始讲述我的症状。

“目前是直肠阴道瘘术后两星期，大便没问题，主要是排气会漏。”我说这话时，心中充满了恐惧和无助。霍医生听完后，眉头微皱，开始询问更多的细节。

“两个星期还没长好，是不是长不住了？”我问道，声音颤抖着。霍医生安慰我说：“这个愈合时间应该没那么快。”他建议我最好到手术医生哪里复查看看。

我心中一片茫然，仿佛被推入了一个无底洞。每天都在排气，不断的从瘘口处出气，这样还有可能长好吗？霍医生告诉我：“那就长的慢。”

我开始回忆起术后一个星期左右发现这个问题的经过。之前带尿管，感觉不真实，不太确定。直到拔了尿管，我才确定是瘘口出气。霍医生听完后，点了点头，表示理解。

“这种情况常见务必到手术医生哪里复诊看看了。”他再次强调。我的心情像过山车一样起伏不定，既希望能好转，又担心会不会长不住。

“现在比之前瘘口好很多，是不是二次手术会更简单一些，还是跟一次手术一样的？”我问道，希望能找到一丝安慰。霍医生告诉我：“一般二次手术更复杂。”

我感到一阵失望，但也明白了现实的残酷。霍医生建议我具体手术可以咨询当事医生。他的话语虽然简短，但却充满了专业的建议和人性的关怀。

我感激地向他道谢，心中充满了对未来的不确定和对现在的无奈。然而，我也知道，只有坚持下去，才能看到希望的曙光。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们能互相支持，共同度过难关。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却如同被一块巨石压住，无法呼吸。因为我知道，今天我要面对的是一场生死攸关的手术。

我母亲，82岁高龄，患上了直肠阴道瘘。这个病名听起来就让人心惊胆战。我们一家人都被这突如其来的消息打击得措手不及。母亲的身体状况还算好，但年龄毕竟是一个不容忽视的因素。我们都担心手术的风险和恢复期的艰辛。

在京东互联网医院的医生指导下，我们决定进行手术。医生详细解释了两种手术方式：低位前庭阴道瘘修补术和高位直肠阴道瘘修补术。听起来很复杂，但医生说只要身体能承受，手术并不是很复杂。我们选择了低位前庭阴道瘘修补术，因为它相对简单一些。

手术当天，我陪着母亲来到三甲医院。我们被引导到妇科，医生和护士都非常专业和友善。他们详细询问了母亲的病史和身体状况，并进行了一系列检查。最后，医生告诉我们，手术将采用腰麻，会比较安全和舒适。

手术开始前，我的心情非常复杂。既希望手术能够成功治愈母亲的病痛，又担心手术过程中可能出现的意外。母亲也很紧张，但她强忍着，安慰我说：“没事的，孩子，医生们都很专业。”

手术进行了大约两个小时，期间我一直在外面等待，心中祈祷着一切顺利。终于，医生出来告诉我们，手术非常成功，母亲的病情得到了有效控制。听到这个消息，我如释重负，泪水夺眶而出。

接下来的恢复期也很艰辛。母亲需要卧床休息，不能做剧烈运动，饮食也需要特别注意。我们一家人都尽力照顾她，希望她能早日康复。经过几个月的努力，母亲的身体逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻体会到，健康是最宝贵的财富。我们应该珍惜每一天，关注自己的身体状况，及时就医。同时，我也感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心指导帮助我们度过了难关。如果你或你的家人也遇到类似的问题，不妨试试京东互联网医院，真的很方便！

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我母亲今年82岁，身体一直很硬朗，直到去年开始出现了一个奇怪的症状：阴道内有大便。起初我们都以为是她年纪大了，肠胃功能下降所致，没太在意。可随着时间推移，这个问题越来越严重，尤其是在大便干燥的时候，情况更糟。去年一年基本没怎么漏，但今年，一个月前又出现了这种情况，令我们全家人都非常担忧。

我们带她去当地的医院看病，医生诊断为直肠阴道瘘。这个名字听起来就很可怕，医生也说手术复杂，技术含量高，需要非常有经验的外科医生才能做。我们一家人都很着急，想尽快找到解决办法，但当地的医生并不建议做手术，理由是母亲年纪太大，手术风险太高。我们一时之间陷入了困境，不知道该怎么办才好。

在朋友的推荐下，我们决定在京东互联网医院上咨询一下。通过视频连线，我们见到了一个非常专业的医生。医生问了很多问题，包括母亲的病史、生活习惯等等，然后告诉我们，虽然手术确实有一定的风险，但如果不做手术，病情可能会继续恶化，甚至影响到母亲的生活质量。医生还说，京东互联网医院有很多经验丰富的外科医生，可以提供高质量的医疗服务。

听了医生的建议，我们开始考虑手术的可能性。医生也给我们提供了很多关于手术的信息，包括手术的具体过程、可能的风险和并发症等等。我们一家人都很感激医生的耐心解释和指导，感觉自己不再那么无助和迷茫了。

最终，我们决定在京东互联网医院进行手术。手术过程非常顺利，医生们的技术和经验都让我们感到非常放心。现在，母亲已经恢复得很好，阴道内再也没有大便的现象出现了。我们一家人都非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，是他们给了我们希望和帮助，让我们度过了这段艰难的时期。

如果你也遇到了类似的问题，不要犹豫，赶快去京东互联网医院咨询一下吧。他们的医生非常专业，服务也非常周到，真的可以帮助你解决很多问题。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！