心脏传导阻滞

心脏传导阻滞一部分患者是可以治好的，还有一部分患者会长期存在，这主要看引起心脏传导阻滞的原因是什么。

所谓心脏传导阻滞，就是指患者的心脏方面的传导系统，出现了阻滞，它分为左束支传导阻滞和右束支传导阻滞，左束支又分为左前分支阻滞和左后分支阻滞，大多数情况下，引起左束支阻滞的疾病都是冠心病，心肌缺血，影响到患者的传导系统。比如说前降支的供血不全，可能会导致患者室间隔的供血下降，就会影响到患者的传导系统，这时我们只要将患者心肌供血改善，冠心病动脉狭窄恢复成正常状态，心脏供血恢复了，有一部分心脏传导阻滞就可以恢复正常。

线粒体肌病是一种遗传代谢病，这种疾病主要是由于线粒体进行氧化磷酸化制造能量的主要场所异常，导致肌肉细胞高度依赖的氧化磷酸化代谢无法正常进行，肌肉活动出现能量供应不足的现象。

目前，线粒体肌病无法完全治愈。线粒体肌病的主要症状包括对称性持续性眼睑下垂和眼球活动障碍，以及四肢近端肌无力、运动不耐受和肌痛等。此外，线粒体肌病还可能表现出心脏传导阻滞、心肌病、糖尿病、肾功能不全、假性肠梗阻和身材矮小等症状。对于线粒体肌病的治疗方法是有限的。目前主要依靠支持疗法，包括联合用药，如清除氧自由基、减少毒性产物、通过旁路传递电子和补充代谢辅酶等。例如，辅酶Q10、艾地苯醌、维生素C和维生素E等都被认为可以清除氧自由基。

虽然治疗方法有限，但是线粒体肌病患者仍需积极就医治疗。在专业医生的指导下，通过支持疗法和联合用药等方式来缓解症状。

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在房间里。我正坐在沙发上，手里拿着一本书，却怎么也看不进去。心跳过缓，胸闷气短，这症状已经折磨我好几天了。

我决定给京东互联网医院打个电话，寻求医生的帮助。电话那头，刘医生的声音温和而专业，他耐心地询问了我的症状，还提醒我要注意休息。

‘您好，请问您有什么需要咨询的医学问题？’刘医生的声音透过电话传来，听起来很亲切。

‘我最近总是感觉心跳过缓，胸闷气短，不知道该怎么办。’我焦急地说。

‘您症状有多久了呢？’刘医生关切地问道。

‘大概有半个月了吧。’我回答。

‘有在线下做心电图、心脏彩超等检查吗？’刘医生又问。

‘还没有，我担心检查结果不准确。’我有些犹豫。

‘您好，请问您还在关注吗？’刘医生的声音突然变得有些急切。

‘我在的，医生。’我回答。

‘您好，由于缺乏详细的问诊资料，无法为您提供详细的诊疗建议，请见谅。根据您目前的描述，胸闷气短、心动过缓的原因有很多，比如：心脏传导阻滞、心律失常等情况都可能引起上述表现。您可以完善心电图、心脏彩超、胸部CT等检查明确诊断，以便治疗。’刘医生的话让我有些迷茫。

‘问诊时间即将结束。鉴于您目前离线，不能很好帮助到您表示十分歉意，谢谢您的理解。由于缺乏详细的问诊资料，无法为您提供详细的诊疗建议，请见谅。建议您有时间再次问诊，再见。’刘医生的话让我感到一丝失落。

我挂断了电话，心里五味杂陈。虽然刘医生的建议让我有些迷茫，但我还是决定尽快去医院做检查。

几天后，我拿到了检查结果。医生告诉我，我的心脏传导阻滞，需要长期服药治疗。我看着药瓶上的名字，心里五味杂陈。我知道，这可能是我要面对的新生活。

我开始按时服药，生活也渐渐恢复了正常。虽然有时候还是会感到胸闷气短，但我已经学会了如何应对。我开始关注自己的身体状况，不再忽视任何不适。

我想，这就是生活吧。有时候，我们不得不面对一些困难，但只要勇敢面对，总会找到解决问题的方法。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

夜深人静，我躺在床上，手机上的手表突然亮了起来，屏幕上显示着心率：40。

我猛地坐了起来，心跳如鼓，那数字仿佛在嘲笑我，四十，这么低的心率，正常吗？

我深吸一口气，试图让自己冷静下来。我记得之前有过一次心电图检查，结果显示是窦性心律不齐，但这次的心率低得让我感到恐慌。

我决定寻求帮助，于是打开了京东互联网医院，找到了普内科的刘医生。

“刘医生，我最近晚上睡觉的时候，心率会降到四十以下，这是怎么回事？”我紧张地问。

“这个要看发生的频次。”刘医生的声音从手机那头传来，听起来很专业。

“嗯，就最近开始的，手表每天早上会提醒我晚上心率过低，大概会持续几个小时。”我回答。

“建议您到医院完善一个24动态心电图的检测。”刘医生说，“看看是否有心脏传导阻滞或者只是窦性心动过缓。”

我心中一紧，传导阻滞？那可不是闹着玩的。

“之前心电图有窦性心律不齐，和这个有关系吗？”我追问。

“不一样的。”刘医生回答，“一般窦性心律不齐的话，正常人也会出现，但是也是需要看发作的次数还有时间的长短，需要判断是病理性的还是生理性的。”

我心中稍安，但仍然有些忐忑。

“24动态心电图需要住院吗？”我问道。

“不用住院的哈，背在身上就可以。”刘医生的声音让我感到一丝安慰。

“啊好的，谢谢哈。”我松了一口气。

刘医生还给了我一些生活建议，比如注意休息，保持良好情绪，规律作息，适当饮水，保持室内空气湿润，饮食清淡易消化，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸、过期或隔夜食物，忌烟酒，如有不适，及时就诊。

我仔细记下了这些，心中暗暗下定决心，一定要好好照顾自己。

现在，我正在等待24动态心电图的结果，心中充满了期待和不安。但我知道，无论结果如何，我都会勇敢面对。

想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们都是怎么应对的呢？

心电图是一种常见的诊断工具，通过它可以了解心脏的电活动情况。以下是对心电图各部分的简易解读。

P波：P波用于判断心电信号的来源，通常在Ⅰ、Ⅱ和FV35导联上出现。其形态不应过于复杂，且与心室活动相协调。

P-R间期：P-R间期的正常范围是3至5小格。较短的间期可能表示预激综合征，而较长的间期可能是文氏阻滞。完全无关的间期可能表明三度房室阻滞。

QRS波群：QRS波群反映心室的电活动。其形态和方向可以提供关于心脏健康的重要信息。正常情况下，QRS波群的持续时间应在0.06至0.1秒之间。延长的QRS波群可能是心室肥厚的标志，而缩短的QRS波群可能是心脏传导阻滞的迹象。

Q波：Q波的大小和形态可以帮助诊断心肌梗死或其他心脏问题。正常情况下，Q波不应过大或过深。R波的高度通常是Q波的四倍以上。如果Q波过大或过深，可能表明心肌梗死、心脏顺行性传导阻滞或其他心脏疾病。

S-T段：S-T段的形态和位置也可以提供有用的诊断信息。正常情况下，S-T段应平坦或略微上升。如果S-T段上升超过1毫伏或下降超过0.5毫伏，可能是心肌缺血或损伤的标志。三导联中同时出现S-T段上升的现象可能是心肌梗死的特殊表现形式。

T波：T波反映心脏复极的过程。正常情况下，T波应是对称的、直立的。如果T波倒置，可能表明心肌缺血或其他心脏问题。钾离子水平的变化也可能影响T波的形态。

Q-T间期：Q-T间期的正常范围是8至11小格。较短的Q-T间期可能与低钙血症或其他电解质紊乱有关，而较长的Q-T间期可能是心脏传导系统的问题。Q-T间期与心率有密切关系，需要进行校正以确保准确性。

心脏传导阻滞是一种相对专业的疾病，常见于接触过此类问题的人群。该疾病主要分为房室传导阻滞、室内传导阻滞和病态窦房结综合征等类型。虽然详细解读这些疾病可能过于专业化，但我们可以简要地探讨一些基本的治疗方法和注意事项。

首先，如果传导阻滞是由其他疾病引起的，例如急性心肌梗死或电解质紊乱，及时去除病因通常可以恢复正常心跳。例如，开通血管可以帮助恢复因急性心肌梗死引起的房室传导阻滞；纠正电解质紊乱可以解决由此引起的传导阻滞问题。

然而，对于没有明显病因的传导阻滞，需要根据具体情况进行评估。如果传导阻滞存在风险或已经导致症状，如黑矇、头晕、乏力、晕厥或猝死等，应立即采取措施进行治疗。通常情况下，起搏器是治疗这种类型传导阻滞的首选方法。起搏器的植入可以有效消除由心跳过慢引起的症状，并显著降低风险。

总的来说，心脏传导阻滞的治疗需要先找出病因并加以去除；如果没有明显病因或无法治愈，应根据具体情况进行评估和治疗。需要注意的是，并非所有的传导阻滞都有危险性，例如大部分二度一型房室传导阻滞多见于年轻人，通常不需要治疗。

干燥综合征是一种自身免疫性疾病，虽然不影响女性患者的生育能力，但与妊娠有相互影响，并可能对胎儿产生不良影响。研究表明，原发性干燥综合征患者的胎儿丢失风险增加，但早产和胎儿生长迟缓的发生率并未增加。然而，继发性干燥综合征伴随着其他系统性红斑狼疮等疾病时，自然流产率和早产率会显著增加。

干燥综合征对妊娠的影响主要表现在胎盘功能障碍、胎儿生长发育异常、先天性心脏传导阻滞、新生儿狼疮综合征和新生儿血色病等方面。其中，抗SSA和(或)抗SSB抗体是这些并发症的主要致病因素。孕妇血清中存在抗SSA抗体时，新生儿先天性心脏传导阻滞的发病率约为2%。

妊娠也可能使干燥综合征患者的病情加重，约30%的患者在妊娠期间病情恶化。干燥综合征目前尚无根治方法，治疗主要以对症为主。在妊娠期间，应避免使用影响唾液腺分泌的药物，并密切监测母亲和胎儿的健康状况。对于高危孕妇，需要进行胎儿心率的密切监测，并对新生儿进行随访，观察是否出现房室传导阻滞或结缔组织病的临床表现。

干燥综合征患者的妊娠时机应该在病情得到控制、各项免疫指标正常或抗体滴度处于最低水平、未服用药物或服用药物影响最小、并能做到孕期严密随诊的情况下进行。对于有先天性心脏传导阻滞患儿的抗SSA抗体阳性的母亲，分娩后再次分娩先天性心脏传导阻滞患儿的风险将增加到16%，因此需要进行治疗。

新生儿狼疮是一种被动转移型自身免疫性疾病，主要发生在患有系统性红斑狼疮和干燥综合征的母亲分娩的婴儿中。这种疾病的发生率约为1%-2%，并且大多数情况下无需特殊用药治疗，6-8个月内可自行消退。然而，新生儿狼疮最重要的并发症是先天性心脏传导阻滞，需要引起足够的重视。

新生儿狼疮的皮肤表现主要为眶周融合性、鳞屑样红斑，皮疹常在出生后4~6周出现，好发于曝光部位。这种皮疹呈现出“浣熊眼”的特征性外观，也可能累及躯干和四肢。除了皮肤病变，心脏病变，新生儿狼疮还可能表现为肝胆系统损伤、血液系统损伤、神经系统损伤等，但发生几率并不高。

预防新生儿狼疮的发生需要进行产前筛查，特别是对于已知有妊娠并发新生儿狼疮风险的女性。抗SSA/Ro和SSB/La抗体阳性几率较大的女性包括：狼疮、干燥综合征、未分化结缔组织病，或者既往妊娠发生新生儿狼疮的女性。对于存在这些可识别危险因素的女性，应在怀孕前或在妊娠期尽早进行检查。

在妊娠期间，通过频繁的胎儿超声心动图检测对胎儿心脏传导阻滞进行更密集的评估，可能有一定益处。研究表明，对于抗体阳性患者，使用硫酸羟氯喹抢先治疗，可以有效降低心脏型新生儿狼疮的总体风险。

新生儿狼疮的治疗需要根据具体情况进行。有皮损的宝宝需避免日光直射，必要时可外用激素，但不推荐使用全身激素。而心脏受累，心动过缓失代偿的患儿，有2/3需要植入起搏器。

如果宝宝的抗体阳性，主要来自妈妈，并不是自己产生的。但是，需要注意动态观察宝宝的自身免疫性抗体，如果抗体长期阳性，患儿日后发展为自身免疫疾病的风险会增高。研究表明，新生儿狼疮不是由母乳喂养所致或会因母乳喂养而加重，因此并不反对母乳喂养。

我还记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了我家的小客厅。然而，我的心情却像外面的天气一样阴沉。胸腔积水、化脓感染和心脏传导阻滞，这些医学名词在我脑海中回荡，像一把锤子敲击着我的心脏。我一喘深气，左胸就像被针扎了一样疼痛难忍。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地攥住了我的心脏，令我喘不过气来。

我知道我需要帮助，于是打开了京东互联网医院的页面，开始了我的咨询之旅。医生**的头像出现在屏幕上，他的面容温和，眼神中透露着专业和关切。我们开始了对话。

“医生，您好。”我尽量让自己的声音听起来平静，但内心的焦虑却无法掩饰。“我正在寻找制氧机，并浏览了以下商品。请问病人胸腔有积水，还有点化脓感染，现在一喘深气，左胸有点疼，另外心脏也有二度传导阻滞。是用制氧机还是雾化机，并且选择什么样的机器适合？谢谢。”

医生**的回答让我感到一丝安慰：“建议使用制氧机，但制氧机带有雾化功能也可以。五升机是一个不错的选择。”

我有些疑惑：“每天要用吗？这个雾化是不是要找大夫开药呢？开些什么药？”

医生**解释道：“是的，需要开药。喘，一般用药吸入用布地奈德混悬液+吸入用异丙托溴铵溶液，加压雾化。”

我告诉他我有痰，白色痰，不怎么喘。医生**说：“雾化也止咳化痰，目前抗炎用着什么药？”

我回答：“乙酰半胱氨酸片。”

医生**点头：“化痰的，这个药不错。那么就先不用雾化。”

我又问：“好的，谢谢。您建议5L，这个5L是什么容量啊？而且每天要吸氧多少呢？”

医生**解释道：“这个机器是在五升流量时，出氧纯度仍高于90%以上。吸氧的频率可以根据病情情况，可以持续性，也可以间断吸氧。”

我继续追问：“吸氧可以缓解症状，增加供氧，对心脑肺都有好处。也就是说，我现在可以买制氧机，先吸氧，但是这个制氧机带雾化功能比较好。”

医生**建议：“建议低流量3升左右吸氧。雾化是单独功能，需要时雾化药物吸入。”

我问：“您建议每天什么时候吸氧？要吸氧多长时间？每天一次？”

医生**回答：“单纯的制氧机您有什么推荐？我要不要买带雾化功能的目前？”

医生**说：“这个机子可以选单纯制氧机，不带雾化功能的。目前如果没有喘，咳痰容易，可以不带雾化功能。”

我点头表示理解：“好的。”

医生**最后建议：“建议吸氧每天大于六小时。”

我问：“流量越大，出氧纯度越高吗？那我现在需要多少升的？”

医生**解释道：“不是，举一个例子。比如3L的制氧机在3L及以下流量时，5L制氧机在5L及以下的流量时的氧浓度必须达到90%以上。机子越大纯度越高，电机也更强劲。”

我感激地道谢：“好的，感谢您耐心解答。”

医生**微笑着说：“不客气的。有问题咱们随时沟通。”

我结束了咨询，心中的一块石头终于落了地。虽然我还需要面对很多未知的挑战，但至少我知道我不再孤单。京东互联网医院的医生们就像一盏明灯，照亮了我前进的道路。他们的专业和关怀，让我重新找回了生活的勇气和信心。

我想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望你们也能像我一样，及时寻求专业的帮助。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

在自身免疫疾病患者和抗SSA和抗SSB抗体阳性母亲的妊娠期间，胎儿发生完全性心脏传导阻滞或出生后出现新生儿狼疮的风险为1-2%。如果曾经生产过心脏型新生儿狼疮的孩子，下一次生产心脏型新生儿狼疮的概率高达15%。这两种抗体可以透过胎盘影响胎儿心脏传导系统，增加完全性心脏传导阻滞的风险。一般来说，胎儿心脏传导阻滞在妊娠18-24周之间发生。因此，临床上需要对胎儿进行监测以发现是否存在心脏传导阻滞。建议在妊娠16-24周间进行胎儿心脏超声检查，监测胎儿心脏结构和传导情况。

羟氯喹（HCQ）200mg/次，2次/天，是目前唯一有循证医学证据支持的心脏型新生儿狼疮的预防治疗手段。研究表明，HCQ可以降低心脏型新生儿狼疮的总体风险。在备孕时就应该开始服用，最迟应在妊娠6周至10周期间开始使用HCQ。

新生儿狼疮的主要皮肤表现为眶周融合性、鳞屑样红斑，皮疹常在出生后4-6周出现，好发于曝光部位，其特征性皮疹呈“浣熊眼”，也可以累及躯干和四肢。新生儿狼疮最重要的并发症是先天性心脏传导阻滞。首次妊娠者胎儿完全性心脏传导阻滞的发病率为0.5-2%。虽然新生儿狼疮中心脏传导阻滞的发病机制尚未完全阐明，但怀疑是抗SSA和/或抗SSB抗体结合至胎儿心脏组织，导致房室结及其周围组织发生自身免疫性损伤所致。

新生儿狼疮的系统受累除心脏外，皮肤、血液和肝胆系统的病变往往是暂时性的。有皮损的宝宝需要避免日光直射，必要时可外用激素，但不推荐使用全身激素。而心脏受累，心动过缓失代偿的患儿，有2/3需要植入起搏器。

宝宝抗体也检测出阳性并不意味着宝宝就一定会发生新生儿狼疮，也不意味着以后得狼疮等结缔组织病的风险会增高。新生儿狼疮发病主要由于母体中的SSA和/或SSB抗体经胎盘途径转移所致。宝宝此时的抗体，主要来自妈妈，并不是自己产生的。这些抗体往往在宝宝6个月后才会从体内消失。但是，需要注意动态观察宝宝的自身免疫性抗体，如果抗体长期阳性，宝宝日后发展为自身免疫疾病的风险则会增高。

研究提示，可在抗SSA和/或SSB抗体阳性的女性乳汁中检出大量的这些抗体，但没有证据显示新生儿狼疮是由母乳喂养所致或会因母乳喂养而加重。因此，并不反对母乳喂养。