肘管综合征

睡到半夜手麻，原因有以下几方面：

第一，可能是睡眠姿势不佳压迫神经所致。

第二，有可能是腕管综合症，常见症状表现手掌外侧三个手指的麻木感，甩手后症状可以明显好转，夜间较为明显。

第三、肘管综合征，表现为手掌内侧两个手指的麻木，多见于肘关节尺神经卡压。

第四、神经根型颈椎病，可以表现手掌以及前臂的麻木感，多伴有颈椎不适。

建议尽快就诊神经内科，由医师对你进行详细的体格检查，如果有必要可以结合肌电图以及颈椎磁共振等相关检查，明确病因，对因治疗。

上肢麻木是神经受到了压迫或者刺激，胳膊的神经根来自于颈椎，因此胳膊麻最大的可能性来源还是颈椎病。

现在随着时代进步，低头族越来越多，因此颈椎病越来越常见。有一种类型叫神经根型颈椎病，指颈椎病造成的神经根受压而导致胳膊麻木，特点是放射性麻木，是从脖子沿着肩部一直放射到胳膊、手。

可以根据不同的麻木部位做肌电图检查，确定哪根神经根受到压迫。再根据影像学，如核磁共振确定是不是由于颈椎病造成的手麻木。

局部压迫造成胳膊麻木，如尺神经在胳膊肘受压迫，叫肘管综合征，会造成前臂以及手尺侧半手指麻木。若神经在手腕尺侧压迫叫腕尺管综合征，也会造成手掌尺侧半手指麻木，因此对于上肢的麻木要做检查鉴别原因。

神经卡压综合征是指周围神经在其行径中经过某些骨纤维隧道或跨越腱膜穿过筋膜处时，活动空间受到明显限制。当隧道、筋膜、腱膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等，使经过该处的神经受压，长此下去可使神经功能包括传导功能障碍，严重者可变成永久性神经功能障碍，临床称为神经卡压综合征。

临床中最常见的是腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征。腕管综合征多见于 50-60 岁女性，与病人工作性质有关。肘管综合征、尺管综合征是一个概念，多见于男性农民、体力劳动者，往往出现的是手指发麻，过一段时间患者觉得没问题，后来发现肌肉萎缩，功能也随之产生障碍，这时才去就诊，所以大家认识到这个疾病，遇到手指发麻时要尽早去就医，以防引起功能损害。

腕管综合征（正中神经卡压）

肘管综合征（尺神经卡压）

肘管综合征（cubital tunnel syndrome）是指尺神经在肘部通过尺神经沟处受到腱膜、异常的肌肉或骨性改变的压迫而产生的症状群。患者最常见的症状是肘区的疼痛，表现为刺痛或酸痛，向近远端放射。

临床表现：

• 肘管综合征患者以中年的男性居多
• 单侧或者双侧均可能发生
• 起病比较隐秘，早期症状不典型、不严重
• 随着时间的发展会逐渐加重，病人会感觉到不适、疼痛、麻木而就诊
• 病情逐渐加重时，夜间有麻醒、疼醒的症状影响休息，甚至出现肌肉萎缩

临床症状：

• 环小指出现刺痛，随着病情进展会出现环小指麻木、感觉减退
• 麻木、疼痛等从肘部向近端、远端放射
• 夜间麻醒、疼醒
• 部分患者会出现手部握力下降、肌力下降，即持物无力，持物能力下降

治疗：

• 营养神经药物：如甲钴胺、腺苷钴胺等
• 非甾体抗炎药：如扶他林、芬必得、西乐葆等
• 手术治疗
• 肘管综合征的治疗周期一般为 1-2 个月，但受病情严重程度、治疗方案、治疗时机、个人体质等因素影响，可存在个体差异

我们每支手都有五根手指，但是不同手指麻木，病因却不相同。

粉色区域的手指麻木，引起的原因是正中神经在腕关节掌侧的卡压。（腕管综合征）

蓝色区域手指麻木，引起的原因是尺神经在肘关节处的卡压。（肘管综合征）

腕管综合征多见于中年女性，绝经及劳累可能是主要的原因。

肘管综合征多见于屈肘活动较多的工种（如瓦匠，电脑使用多的工作）和习惯睡觉时屈肘的人。

二者的治疗方法早期都是改变习惯，减少屈肘及屈腕活动并口服营养神经的药物（如甲钴胺，腺苷钴胺等），存在严重的麻木导致影响生活及功能，考虑手术治疗。手术治疗之前需要完善核磁共振及肌电图的检查，用于诊断和鉴别诊断。

神经卡压综合征是指周围神经在其行径中经过某些骨纤维隧道或跨越腱膜穿过筋膜处时，活动空间受到明显限制。当隧道、筋膜、腱膜由于各种原因狭窄、肥厚、粘连等，使经过该处的神经受压，长此下去可使神经功能包括传导功能障碍，严重者可变成永久性神经功能障碍，临床称为神经卡压综合征。

临床中最常见的是腕管综合征、肘管综合征、尺管综合征。腕管综合征多见于 50-60 岁女性，与病人工作性质有关。肘管综合征、尺管综合征是一个概念，多见于男性农民、体力劳动者，往往出现的是手指发麻，过一段时间患者觉得没问题，后来发现肌肉萎缩，功能也随之产生障碍，这时才去就诊，所以大家认识到这个疾病，遇到手指发麻时要尽早去就医，以防引起功能损害。

如图所见，这种病称为：肘管综合征，严重时导致无法端碗，无法使用筷子，甚至无法系扣子，严重影响生活，这样的手，该就诊了。

肘管综合征，尺神经在肘部受压迫而引发一系列的症状，小指，环指尺侧半麻木，爪形指畸形，夹纸试验阳性，具体说来，老百姓有时候不能端住饭碗，或者不能用手灵活使用筷子，不能很好用手系住扣子，这些都是临床表现，根据患者症状，体征，肌电图等等可以确诊，症状较轻者，可以保守治疗，肘部制动，热敷，理疗，烤电，口服神经营养药物，很大一部分患者症状可以缓解，一旦有肌肉萎缩，我建议尽早手术，可以做肘部尺神经前置松解手术，术后功能恢复不错

这些手部肌肉萎缩就是典型的肘管综合征症状

肘管综合征：往往是由于尺神经受压而不是由于受牵拉或摩擦引起。

病 因

1、尺侧腕屈肌两头之间的腱膜压迫，肘关节屈曲时，肘管内压力进步增高。屈肘时肘管约狭窄55%。屈肘135°时，腱弓拉长近40%“如睡觉时肩外展、屈肘将手垫于头下则肘管内压力6倍于松弛状态。

2、腱鞘囊肿。

3、风湿性关节炎

4、陈旧骨折，创伤性关节炎、肘外翻、骨质增生。

症 状

起病缓慢，往往几周后才出现尺神经受压症状，表现为患肢无力、沉重感、易疲劳等症状。随着活动量的增加症状逐渐加重，出现环小指感觉迟钝和刺痛，手和前臂尺侧疼痛，并牵涉的上臂内侧甚至腋窝和乳房，任何抬高上肢的活动，都会使症状加重。严重出现小鱼际肌萎缩、骨间肌萎缩，手不能拿小物件，不能使筷子等。

检 查

肌电图检查有助于诊断。

肘关节X线片，可观察肘关节骨质增生情况。

肘关节超声科检查是否肘管内囊肿压迫神经。

治 疗

肘部压迫和牵拉因素同时存在，则影响局部神经内循环，造成充血水肿． 当神经已形成纤维化即使作神经前移或松解均不能使症状消失，所以延迟于术效果不良，尽早手术解除尺神经压迫。

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