胃肠道伴癌综合征

胃肠道伴癌综合征是一种较为罕见的疾病，其诊断和鉴别诊断尤为重要。以下是几种常见的鉴别诊断方法：

1. 与失代偿期肝硬化鉴别：失代偿期肝硬化患者通常有肝病史，肝脏缩小、脾肿大等门脉高压的临床表现，以及肝功能异常等。这些特点有助于与胃肠道伴癌综合征进行鉴别。

2. 与肾病综合征鉴别：肾病综合征患者有大量的血浆蛋白从尿中丢失，尿蛋白排出率大于3.5g/d，以白蛋白为主。血浆胆固醇增高，伴三酰甘油及低密度脂蛋白浓度增高。尿化验有红细胞、颗粒管型。还可有肾功能损害和高血压的表现。

3. 与蛋白质消耗过多性疾病鉴别：长期发热、甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、糖尿病等疾病可引起消耗过多性低蛋白血症。但各有其相应疾病的病史及临床特点，有特异的实验室等辅助检查异常。找不到血浆蛋白从胃肠道过多丢失的证据。

4. 与蛋白质消化吸收不良鉴别：蛋白质消化吸收不良主要见于胃大部分切除术、慢性胰腺炎及某些小肠吸收不良疾病。粪便中蛋白质及其不完全分解产物增多，常伴粪脂含量增高。胰外分泌功能试验和相应的小肠吸收功能试验有异常，找不到血浆蛋白从胃肠道黏膜过多丢失的证据。但要注意有些引起蛋白质吸收不良的疾病也可引起蛋白丢失性胃肠病，故不排除二者可同时或先后存在的可能性。

5. 与先天性低白蛋白血症鉴别：先天性低白蛋白血症在儿童期就有明显的低白蛋白血症，血清白蛋白常小于10g/L，血沉很快，血清胆固醇很高，球蛋白正常或增高。有时还需与长期透析、多次大量抽胸、腹水、蛋白质摄入不足、大出血、大面积烧伤等导致低蛋白血症的情况鉴别。根据特有的病史、临床表现及找不到血浆蛋白从胃肠道丢失的依据而得到鉴别。

一、胃肠道伴癌综合征的成因：

　　生理学研究表明，人体肠道每天会分解一定量的蛋白质，但大部分蛋白质会被重新吸收。然而，当人体患有胃肠道伴癌综合征时，肠道蛋白质的丢失量会显著增加，导致一系列生理和病理变化。

　　导致胃肠道伴癌综合征的主要原因有以下几点：

　　1. 胃肠道黏膜受损：肿瘤或炎症等因素会导致胃肠道黏膜出现糜烂或溃疡，从而增加蛋白质渗出和漏出的风险。

　　2. 黏膜屏障功能受损：肿瘤细胞或炎症反应会破坏胃肠道黏膜的紧密连接，导致黏膜通透性增加，使得血浆蛋白更容易进入肠腔。

　　3. 肠淋巴管阻塞：肿瘤细胞或炎症反应可能导致肠淋巴管阻塞，使得富含蛋白质的肠间质无法正常吸收，反而进入肠腔而丢失。

　　此外，肠道炎症也可能导致蛋白质丢失，其具体机制尚不清楚，可能与炎症区细胞外液和炎性液体渗出有关。

　　在胃肠道伴癌综合征中，蛋白质的丢失量远超过正常生理情况，导致血浆蛋白质半衰期缩短、周转率加快。其中，白蛋白和IgG的半衰期较长，即使机体进行代偿性合成，其能力有限，因此这些蛋白质的血浆浓度下降程度最明显，患者常伴有低白蛋白血症。

　　二、胃肠道伴癌综合征的治疗：

　　针对胃肠道伴癌综合征的治疗主要包括以下几方面：

　　1. 抗肿瘤治疗：通过手术、放疗、化疗等手段，消除或控制肿瘤细胞，降低肿瘤负荷，改善患者的病情。

　　2. 营养支持治疗：给予患者高蛋白、高热量、易消化的食物，并补充必要的营养素，如氨基酸、维生素等，以改善患者的营养状况。

　　3. 药物治疗：针对胃肠道黏膜受损、黏膜屏障功能受损等情况，可给予抗炎、保护胃肠道黏膜的药物，如生长抑素、奥曲肽等。

　　4. 肠道菌群调节：通过调整肠道菌群，改善肠道功能，减少蛋白质丢失。