髂静脉压迫综合征

髂静脉压迫综合征，又称May-Thurner综合征，是一种常见的下肢静脉疾病。它主要发生在髂静脉狭窄处，导致下肢静脉血液回流受阻，从而引发一系列症状。

髂静脉压迫综合征的主要症状包括下肢肿胀、疼痛、皮肤紧绷发亮等。这些症状可能会严重影响患者的日常生活和工作。对于这种疾病，及时治疗至关重要。

髂静脉压迫综合征的介入治疗是一种常用的治疗方法。它通过在髂静脉狭窄处放置支架，恢复髂静脉腔的大小，从而改善下肢静脉血液回流。这种治疗方法创伤小、疗效快，是目前治疗髂静脉压迫综合征的首选方法。

介入治疗的具体操作如下：医生会在患者的股静脉或腹股沟部位进行穿刺，然后将支架放置在髂静脉狭窄处。支架展开后，会恢复髂静脉腔的大小，改善下肢静脉血液回流。

除了介入治疗，还有其他一些治疗方法，如药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括抗凝药物和抗血小板药物，如华法林、阿司匹林等。手术治疗主要包括静脉搭桥、静脉成形术、筋膜悬吊术等。

髂静脉压迫综合征的预防措施包括：保持健康的生活方式，如戒烟限酒、控制体重、适量运动等；避免长时间站立或坐着不动；穿着合适的鞋子，避免脚部受压等。

总之，髂静脉压迫综合征是一种常见的下肢静脉疾病，需要引起足够的重视。通过及时的治疗和预防，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。

我是一名普通的上班族，平日里忙于工作和生活，很少关注自己的身体健康。直到有一天，我发现自己的左腿开始疼痛，尤其是在站立或走路时更为明显。起初，我并没有太在意，认为可能是因为长时间坐着或劳累所致。但随着时间的推移，疼痛逐渐加剧，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。

我开始寻求医生的帮助，首先去了当地的县医院。医生进行了一系列检查，包括彩超和静脉造影，最后得出结论：我的左腿疼痛可能是由髂静脉压迫引起的静脉曲张。医生建议我进行手术治疗，放置血管支架以缓解压迫。但我和家人对此持有疑虑，担心手术风险和后续效果。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。抱着试一试的态度，我注册了账号并提交了我的病情描述。很快，一位专业的医生联系了我，详细询问了我的症状和检查结果，并要求我提供更多的检查资料。通过在线交流，医生给出了明确的诊断和治疗建议，解答了我和家人的疑虑和担忧。

在医生的指导下，我最终决定进行静脉支架手术。手术过程顺利，恢复也很快。现在，我的左腿疼痛已经大大减轻，生活和工作都回到了正常轨道。我深深感激京东互联网医院的在线问诊服务，它为我提供了及时、专业的医疗帮助，改变了我的生活。

我是一名小企业主，平时工作压力大，生活节奏快。最近，我开始感到双腿肿胀不适，尤其是右腿，总是有一种沉重感。起初，我以为是长时间站立或坐着的原因，没太在意。但随着时间推移，症状越来越明显，甚至影响了我的日常生活和工作效率。

我决定寻求专业的医疗帮助。由于疫情原因和个人时间安排的限制，我选择了在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位资深的血管外科医生进行了视频咨询。医生详细询问了我的症状、生活习惯和家族病史，并要求我拍摄了双腿的照片以便更好地观察情况。

经过初步的评估，医生怀疑我可能患有髂静脉压迫综合征。这是一种相对罕见的疾病，主要是由于髂静脉被周围的结构压迫，导致下肢静脉回流受阻，引起肿胀、疼痛等症状。医生建议我进行进一步的检查，包括超声波和CT扫描，以确定诊断并制定治疗方案。

在等待检查结果的过程中，医生给了我一些日常调理的建议。首先是保持良好的生活习惯，避免长时间站立或坐着，多做一些下肢运动，促进血液循环。其次是穿着合适的袜子，帮助改善静脉回流。最后是注意饮食，避免高盐、高脂肪的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持体重在正常范围内。

几天后，检查结果出来了，确诊了髂静脉压迫综合征。医生建议我进行介入治疗，通过在髂静脉中放置支架来解除压迫，恢复正常的血液流动。虽然手术有一定的风险，但医生保证了成功率很高，并且可以显著改善我的症状。

我最终决定接受手术。手术非常成功，术后恢复也很顺利。现在，我的双腿已经基本恢复正常，肿胀和疼痛消失了，生活和工作都回到了正轨。整个过程中，京东互联网医院的在线问诊服务给了我极大的帮助，省去了很多时间和精力，也让我更好地理解和管理自己的健康问题。

我是一名28岁的年轻人，生活中总是充满活力和激情。然而，最近我却被一场突如其来的疾病打击了。左髂静脉压迫综合征，这个陌生的名字在我眼前不断浮现。起初，我只是感觉左小腿有些胀痛，没太在意。但随着时间的推移，症状越来越明显，甚至影响到了我的日常生活和工作。每天长时间站立的工作让我感到异常疲惫和不适，仿佛我的身体正在逐渐失去活力。

在一番焦虑和恐慌之后，我决定寻求专业的医疗帮助。通过互联网医院的线上问诊功能，我与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细了解了我的症状和病史，并建议我进行CTV或下肢静脉造影检查，以便更准确地诊断病情。经过一番等待和检查，医生最终确定了我的病因：左髂静脉压迫综合征，需要进行手术治疗，安装支架以恢复血液流通。

虽然手术治疗让我有些担忧，但医生耐心地解释了整个过程，并告诉我术后需要服用抗血小板药物以防止血栓形成。同时，医生也提醒我，术后需要穿医用弹力袜，以帮助下肢静脉回流，避免久站引起的不适。听完医生的建议，我感到一丝安慰和希望。毕竟，能够及时治疗和调理，我的身体还是有机会恢复健康的。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和优势。无论何时何地，只要有网络连接，就可以随时随地与专业医生进行交流和咨询。这种模式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更多的选择和可能性。希望更多的人能够了解和利用这个平台，及时解决健康问题，保持身体的健康和活力。

髂静脉压迫综合征（iliac venous compression syndrome）是一种下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，主要由髂静脉受压和（或）存在腔内异常粘连结构引起。这种疾病最早由Cockett和Lea Thomas在1965年通过静脉造影和手术研究发现。他们发现，在右髂总动脉跨越左髂总静脉的部位，静脉腔内容易血栓形成，并且已形成的血栓难以再通，从而引起下肢和盆腔的静脉回流障碍，产生一系列临床症状和体征。因此有人将此综合征称为Cockett综合征。

髂静脉压迫不仅会导致静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，而且还可能继发髂-股静脉血栓形成，是静脉血栓好发于左下肢的潜在因素。临床表现主要包括无症状型、水肿型、髂股静脉血栓形成型和精索静脉曲张型四种类型。髂静脉压迫综合征的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗两大类，手术治疗方法有筋膜悬吊术、静脉成形术、静脉转流术、髂静脉松解和衬垫减压术、髂动脉移位术和静脉支架植入术等；非手术治疗方法包括一般治疗、药物治疗和中医熏洗疗法等。对于合并左下肢急性静脉血栓的患者，应早期清除血栓，并针对原发病变进行手术或介入治疗。饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪食物，忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟。预防上暂无有效措施，早发现早诊断是本病防治的关键。病理病因主要包括解剖学因素和静脉腔内异常结构两方面，继发血栓形成也可能是其病因之一。

在我们的日常生活中，静脉曲张是一个常见的问题。许多人可能会认为这只是一种美容问题，但实际上，它可能是更严重健康问题的征兆。最近，我们遇到了一个案例，一个名叫张阿姨的女性，她的左腿上血管像蚯蚓一样弯曲，粗大而突出。这种情况已经持续了好几年，最近变得越来越严重，站立或行走一段时间后，她的小腿会感到酸胀不适，脚踝的皮肤颜色也开始变深变暗。周围的亲戚朋友都建议她去治疗静脉曲张，听说现在有微创技术可以解决这个问题。

张阿姨最终下定决心去看医生。医生仔细检查了她的腿，发现左腿有明显的静脉曲张和肿胀，而右腿的静脉曲张不太明显。医生解释说，左腿静脉曲张很明确，但他们需要进一步检查以确定是否只是静脉曲张。张阿姨感到困惑，因为她以前去过其他医院，医生都只是简单地诊断为静脉曲张并建议手术。为什么这里还需要更多的检查呢？

张阿姨住院后，医生安排她进行左下肢静脉造影。这项检查通过在脚背上注射少量的造影剂来观察腿上静脉血流和血管的情况。结果显示，张阿姨左小腿和大腿的静脉血流都很通畅，但在腹部有一段血流突然变得很狭窄，并出现了正常情况下看不到的“小路”，也就是侧支血管。医生告诉张阿姨，这种情况被称为“左髂静脉压迫综合征”，它是造成她左腿静脉曲张的根本原因。

医生详细解释了这个疾病的机理。人体的血管有动脉和静脉两种，动脉血管弹性好，受到压迫后不容易变形；而静脉血管壁薄而软，受到压迫后血管很容易变形，甚至瘪掉。如果把静脉血流比作河流，那么小腿段就是上游，大腿段就是中游，腹部就是下游河流的主干道。两条腿的下游主干道（髂静脉血流）在肚脐位置汇合成一条大河（下腔静脉）返回心脏，而左边下游河流在肚脐位置，从左往右走，静脉恰好走在后方腰椎和前方动脉血管之间，前后都是硬的，就把柔软的静脉挤在当中，好像三明治一样，前后一挤，河道（静脉）就变窄了，血流也就不畅通。结果就是中上游要发大水（静脉曲张），严重的话，河道还会完全被堵死。所以，静脉曲张只是表象，根本原因在于“河道”的狭窄。如果只是单纯处理静脉曲张，没有解决“主干道”的拥堵，仍然会导致上游“洪水泛滥”，手术以后特别容易复发，而且静脉曲张治疗后发生血栓的风险很高，严重静脉血栓可是会有生命危险的。

医生建议使用微创治疗方法来解决这个问题。他们可以在左腿静脉上打一个仅有2-3mm的小孔，先用球囊扩张来撑开狭窄的静脉，然后如果需要，可以用专门的静脉支架来恢复河道的宽度。最后，使用射频闭合技术和注射硬化剂来解决静脉曲张。整个过程只需要一次微创治疗，既治标又治本，局部麻醉，完全清醒，治疗后就可以下床活动，围手术期正常喝水吃饭。张阿姨接受了微创治疗，并且恢复得很好，顺利出院回家。

在2008年，中华医学会外科学分会血管外科学组发布了中国第一版深静脉血栓形成（DVT）诊治指南。四年后，随着对DVT的研究深入，新的诊断和治疗方法不断涌现，指南也需要更新。经过一年的努力，2012年7月，新版指南正式公布。本文将解读新版指南在DVT的诊断和治疗等方面的变化。

DVT的主要原因是静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态。长期卧床、肢体制动、大手术或创伤后、肿瘤或家族史等都可能增加DVT的风险。研究表明，DVT多发生于左下肢，这与左髂总静脉受到骶骨岬前凸和髂总动脉压迫有关。长期压迫可导致内膜增生、粘连、管腔狭窄甚至血栓形成。新版指南将“髂静脉压迫综合征”列为继发危险因素的首位，以强调其在发病中的重要作用。

抗凝治疗是DVT的基本治疗方法。然而，单纯抗凝并不能有效消除血栓，反而可能带来不利的影响。例如，在单纯抗凝后的DVT患者中，33%～79%会发生静脉血栓后综合征，33%会发生静脉瓣膜返流，23%可能发展为严重的慢性静脉功能不全。新版指南推荐使用一些新型抗凝药物，如阿加曲班、磺达肝癸钠和利伐沙班等。

导管溶栓（CDT）是一种有效的治疗方法。与系统溶栓相比，CDT可以在减少出血风险的前提下提高血栓清除率。新版指南肯定了CDT的优势，并推荐在全身情况好、预期生存期≥1年、出血风险较小的前提下，首选CDT治疗急性期中央型或混合型DVT。

合并髂静脉病变的处理也很重要。虽然CDT技术已成为治疗下肢DVT的重要手段，但单纯导管溶栓术后1年的血管通畅率并不高。髂静脉受压未予解除是其主要原因。新版指南建议在导管溶栓或手术取栓后，如髂静脉狭窄>50%，首选球囊扩张和（或）支架置入术，必要时采用外科手术解除髂静脉阻塞。

下腔静脉滤器置入的指征也在发生变化。新版指南建议在下列情况下可以考虑使用滤器：（1）诊断易栓症且反复发生肺栓塞（PE）者；（2）髂、股静脉或下腔静脉内漂浮血栓；（3）急性下肢DVT，拟行导管溶栓或手术取栓等血栓清除术；（4）具有PE高危因素的患者行腹、盆腔或下肢手术者。

那是一个普通的周末，我像往常一样，在办公室里忙碌着。突然，我发现我的左脚开始肿胀，邦邦硬。一开始，我以为是自己坐得太久，没在意。可是，随着时间的推移，我发现白天的时候肿胀会稍微好转，一到晚上，肿胀就加重了。

我开始慌了，这可是大问题啊。我按了按肿胀的地方，竟然能按出一个坑，而且一弯脚，就疼得要命。我赶紧去了附近的医院。

医生问我症状有多长时间了，我回答说已经有一周了。我告诉她，我已经去内科检查过了，没有问题。医生又问我有没有服用过药物，我回答说吃了马栗种子、地奥司明和血府逐淤，吃了5天了，轻微有些好转，但还是肿。

医生看了我脚的照片，说这个样子正常吗？我告诉她，这是我最早的照片，现在没这么严重了。医生说，去血管外科诊治，分析是血管或者淋巴管的问题。

我听了，心里更加紧张了。淋巴管要做什么检查啊？医生告诉我，没有特殊检查，有可能是髂静脉压迫综合征。我听了，心里更加疑惑了。

我做了下肢多普勒，说回流没问题。脚部的也说没有问题。有个大夫说可能是腰部的事，让做个有创的造影，我也不知道该不该做。医生告诉我，也可以做髂静脉ct成像，或者专业医生检查髂静脉彩超。

我听了，心里更加纠结了。淋巴回流的话需要做什么检查吗？也是多普勒就可以了吗？医生告诉我，主要是根据查体判断淋巴肿，有经验的彩超医生也能判断。

我吃了5天的药，仅仅轻微缓解，还是肿。我心里更加焦虑了，这样子正常吗？一般这三种药要多久见效啊？总怕耽误了心里没底。

医生告诉我，药物只能缓解症状，还要查明原因进一步采取措施。我听了，心里更加坚定了，一定要找到病因，治好我的脚。

我决定去做髂静脉ct和淋巴检查。我告诉自己，一定要坚强，一定要战胜病魔。

我想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？如果有的话，你们是怎么治疗的？有没有什么好的建议给我？

那天，我正坐在办公室里，突然感觉左侧肢体一阵不适，像是被什么东西压住了。我揉了揉，以为只是暂时的，没太在意。但接下来的几天，那种不适感越来越明显，我开始担心起来。

上网一查，我发现自己的症状可能与髂静脉压迫综合征有关。这让我更加紧张，因为我知道这种病需要手术治疗。我决定去京东互联网医院咨询一下，看看医生怎么说。

医生问我有没有静脉造影图片，我赶紧上传了。医生又问有没有其他图，我这才想起还有截面图。我一一上传，心里祈祷着医生能给我一个明确的答复。

医生告诉我，我的症状确实符合髂静脉压迫综合征，这是由于髂动脉压迫髂静脉，导致下肢深静脉回流不畅，引起血栓形成。如果压迫部位严重狭窄，就需要手术治疗。

听到这里，我心中一紧，手术？这可不是小事。医生又告诉我，如果方便，可以到他科就诊明确。我犹豫了一下，最终还是决定去看看。

那天，我来到了医院，医生详细地询问了我的病情，又看了我的检查报告。他告诉我，我的静脉造影图还不够清楚，需要看看纸质报告。我心里有些焦虑，但医生的态度让我感到安心。

经过一系列检查，医生最终确诊了我的病情，并告诉我治疗方案。虽然手术听起来有些可怕，但我还是决定勇敢面对。毕竟，健康才是最重要的。

手术的过程很顺利，我在病房里躺了几天，就感觉好多了。这段时间，我深刻体会到了健康的重要性。以前总是忙于工作，忽略了身体的信号，现在回想起来，真是后怕。

我想，这个故事也许能给大家一些启示。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医。如果实在不方便去医院，京东互联网医院也是一个不错的选择。毕竟，健康无价，我们要珍惜它。

想问问大家，有没有出现过类似的经历？或者，你们有没有什么好的建议，可以分享给我？