抗磷脂抗体综合征相关科普内容
文章 我有风湿免疫问题，经常流产，怎么办？
智慧医疗先锋者
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文章 硫酸羟氯喹HCQ
硫酸羟氯喹（HCQ）： 1、适应证： （1）系统性红斑狼疮、盘状狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征以及抗麟脂抗体综合征等： 2、用法、用量： （1）0.2克到0.4克/天，分一到两次口服。 3、不良反应及注意事项： （1）部分患者可能出现皮疹等过敏反应； （2）皮肤、黏膜色素变化； （3）可能出现视觉障碍等眼毒性反应，用药前须查眼底或视野，此后每半年到一年复查。 （4）心脏传导阻滞和心脏病变较为罕见，用药前需要完善心电图检查。 （5）其他的不良反应还包括胃肠道反应、脱发、罕见的骨髓抑制或肝功能损害等。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 抗磷脂抗体综合征的各系统症状表现？
一、症状表现要点： 1、抗磷脂抗体综合征的症状，根据血栓阻塞部位不同而有所不同，在妊娠妇女中常见习惯性流产。 2、其中有一种较严重的情况，为灾难性抗磷脂抗体综合征，虽然其少见，但致死率高。 二、典型症状： 1、血栓形成： （1）是抗磷脂抗体综合征最主要的临床表现，外周血管、脑血管、心、肺、肾等脏器的血管均可受损害。 （2）静脉血栓形成比动脉血栓多见。 2、外周血管： （1）静脉血栓是抗磷脂抗体综合征最常见的症状，其多见于下肢深静脉。 3、皮肤系统： （1）大部分患者具有网状青斑，除此之外，临床也可见到皮肤溃疡、远端皮肤缺血等皮肤损害的表现。 4、肾脏系统： （1）患者可见蛋白尿，可有不同程度的肾功能损害。 5、中枢神经系统： （1）可见大脑动-静脉血栓形成，从而导致脑血管意外或一过性脑缺血发作（TIA）等 6、心脏系统： （1）以二尖瓣和主动脉瓣血栓形成最为常见，也可见心脏瓣膜病变，严重者需要做瓣膜置换术。 7、肺系统： （1）主要表现为血栓导致的肺栓塞和肺梗死。 8、消化系统： （1）可表现为血栓导致的肝坏死、非钙化型胆囊炎等。 9、血液系统： （1）可表现为血小板减少、自身免疫性溶血等。 10、神经精神症状： （1）可有偏头痛 、舞蹈病、癫痫 、吉兰-巴雷综合征、一过性延髓麻痹等。 11、其他表现： （1）抗磷脂抗体综合征可使视网膜血管阻塞，引起视网膜缺血和坏死，从而导致眼部损害。 12、妊娠表现： （1）约半数抗磷脂抗体综合征的孕妇出现流产，主要原因是胎盘血管血栓，这可导致胎盘功能不全，从而引起习惯性流产、胎儿宫内窘迫 、宫内发育迟滞、死胎 。 三、灾难性抗磷脂抗体综合征的表现： 1、高滴度抗磷脂抗体患者在数日和数周内，可出现多发内脏血管栓塞，患者常有血小板减少、溶血性贫血，一般易致死亡。 2、感染是常见的加重因素。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 抗磷脂抗体综合征诊断及鉴别诊断
一、症状体征： 1、血管内血栓（1次或多次动脉、静脉及小静脉血栓事件）。组织病理学应排除血管炎症。 2、胎盘功能不全造成的妊娠事件。包括： （1）10周前三次或三次以上无诱因的自发性流产； （2）孕10周后，1次或多次未明原因的流产、死产、子痫前期 、未足月产、胎盘早剥 、 宫内生长停滞或羊水过多。 二、实验室检查： 1、2次或2次以上，至少间隔12周，标准的酶联免疫吸附实验法检测存在抗磷脂或β2糖蛋白Ⅰ抗体 2、2次或2次以上，至少间隔12周，通过国际血栓与止血协会狼疮抗凝物或磷脂依赖性抗体的标准检测到血浆中存在磷脂抗凝物。 三、诊断标准： 1、至少满足1个临床标准和1个实验室标准才能诊断。 2、实验室检查： （1）抗磷脂抗体的免疫学检查：包括IgG或IgM型心磷脂抗体、β-GPⅠ依赖性抗体、血浆狼疮抗凝物等。 （2）血常规：抗磷脂抗体综合征常有血小板减少表现。 （3）妊娠妇女的激素及染色体检查：可排除激素水平异常、染色体异常等导致的流产。 3、影像学检查： （1）多普勒超声等影像学检查客观证实血栓形成。 （2）B超等检测妊娠妇女胎儿及胎盘的情况。 4、病理学检查： （1）需要通过组织病理学检查，来排除血管壁炎症。 5、鉴别诊断： （1）抗中性粒细胞胞浆相关小血管炎： a：本病属于自身免疫性疾病，同抗磷脂抗体综合征均为多系统受累，但本病无血小板减少，也无血管栓塞表现，且抗中性粒细胞胞浆抗体阳性，肾活体组织检查多为新月体性肾炎。 （2）血栓性血小板减少性紫癜： a：本病属于血栓性微血管病，同抗磷脂抗体综合征均可见血小板减少，但血清中缺乏抗磷脂抗体。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 抗磷脂抗体综合征会导致习惯性流产？
一、概述： 1、抗磷脂抗体综合征，指由于患者体内存在抗磷脂抗体而表现为血管内血栓形成或胎盘功能不全的临床症状。 2、其主要特征包括抗磷脂抗体持续阳性、复发性的静脉或动脉栓塞、习惯性流产、血小板减少症。 二、流行病学： 1、多见于年轻人，且女性较男性易患本病。 2、疾病类型： （1）原发性抗磷脂抗体综合征： a：患者没有明确的自身免疫性疾病就出现了抗磷脂抗体综合征的表现。 （1）继发性抗磷脂抗体综合征： a：患者在系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病基础上，出现抗磷脂抗体综合征的表现。 3、妊娠合并抗磷脂抗体综合征： （1）抗磷脂抗体综合征，是非炎症性的一种自身免疫性病，其最常见的临床表现有动脉或静脉血栓形成和/或反复的不良妊娠等。 （2）抗磷脂抗体综合征以年轻女性多见，尤其以育龄期女性多见，临床表现以不良妊娠（多数为复发性流产）和/或血栓形成最为多见。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 抗磷脂抗体综合征护理及注意事项？
1、患者应遵医嘱正规用药、定期复查，并监测用药后的反应，还应根据病情选择合适的活动。此外，患者还应注意日常饮食，避免不当饮食引起并发症。 2、日常生活管理： （1）抗磷脂抗体综合征患者在饮食方面有一些注意事项。 （2）对于长期口服华法林的抗磷脂抗体综合征患者建议避免摄入过多含有较高维生素K的食物，比如菠菜、羽衣甘蓝、西兰花、卷心菜、布鲁塞尔芽菜等，特别是大豆、油菜、橄榄油等，因为这类食物会影响华法林的药效，导致血栓风险增加。 （3）高血脂、高血糖、高血压 、肥胖等也是血液高凝状态的危险因素，所以在饮食上需要低脂、低糖，减少高热量食物摄入，控制体重。 （4）抗磷脂抗体综合征患者多存在维生素D的缺乏，所以可以适当补充维生素D或富含维生素D的食物。 3、日常病情监测： （1）患者抗凝治疗期间，应注意有无牙龈出血、鼻出血，及皮肤黏膜出血等出血倾向，医生还会定期监测凝血功能。 4、特殊注意事项： （1）抗磷脂抗体综合征女性患者在备孕时应注意提前至医院做孕前评估，包括脏器损伤程度、相关的自身抗体、病情活动度和所使用药物毒性。 （2）抗磷脂抗体综合征女性患者在孕期应使用毒性小的药物，既保证胎儿健康同时还可防止病情复发。除此之外，妊娠早期应该通过超声仪仔细监测，并在20周开始监测胎儿心率。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 抗磷脂抗体综合征治疗方法
一、治疗目的： 1、原发性抗磷脂抗体综合征的治疗主要为对症治疗，以及防止血栓和流产的再发生。 2、继发性抗磷脂抗体综合征，应积极治疗原发病。 3、抗磷脂抗体在正常生理条件下不存在。 二、药物治疗： 1、抗凝药物： （1）阿司匹林 ：对血小板聚集有明显的抑制作用，其可预防血栓形成。 （2）华法林：为维生素K拮抗剂，口服可防治血栓栓塞性疾病，作用时间较长但显效慢。 （3）肝素：口服不被吸收，常静脉给药，在体内外均有强大抗凝作用。 2、新型抗凝药： （1）双嘧达莫：其在体内外均有抗血栓作用，还可延长缩短了的血小板生存时间。 3、其他药物： （1）羟基氯喹：具有免疫抑制和抗血栓作用。孕妇使用安全。 （2）泼尼松 ：为肾上腺皮质激素药，对免疫反应的多个环节均有抑制作用。特殊情况下可使用。
彭吉云
主治医师
成都西部痛风风湿医院
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文章 反复流产，谨防抗磷脂抗体综合征
反 复 流产， 看风湿免疫科，一般病人表示不理解。诚然，流产也是妇产科常见的疾病之一。实际上，在流产的妇女中只有一小部分为抗磷脂抗体综合征所致。流产的其他常见原因包括多种因素，如先天胚胎染色体异常、母体生殖器官异常及母体其他疾病，其他自身免疫病及感染因素等。 虽然只是一部分，但要重视。因为抗磷脂抗体综合征流产胎儿体格发育一般是正常的。对无明显原因而反复流产的妇女应想到此病可能。此病治疗效果好，注射低分子肝素和口服抗凝血药物，可以明显降低流产的发生率。对于仅有抗体存在无症状者，平时也不需要治疗。
郭晓锋
副主任医师
宜昌市中心人民医院
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文章 复发性流产的诊断与治疗13
泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每两个月复查，如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗;在治疗期间，)12 血 清水平不应作为妊娠期监测泌乳素腺瘤生长的指标，因妊娠期 )12 有生理性升高。(3 )其他疾病:甲 状腺功能亢进或低下均可引起流产，甲低妇女，经过系统治疗后，甲状腺功能指标接近正常时，流产率极低;甲低妇女未经过系统治疗或外源性甲状腺激素不规范的妇女，血 4+" 升高的妇女，流产发生率增加，对合并甲状腺功能减退者，应该使用甲状腺素或左甲状腺素钠等进行规范治疗;对甲亢妇女，应该在甲亢控制后再妊娠，孕期密切观察病情变化。容许妊娠的糖尿病患者，围受孕期血糖控制良好可大大 减少流产及胎儿畸形的发生。孕前 ! 5 ( 月口服降糖药改为胰岛素注射。 /6 血栓前状态(789:;8<:?@ A: B: 9，)4+) 血栓前状态系凝血因子浓度升高，或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态，尚未达到生成血 栓 的 程 度 ， 或 者 形 成 的 少 量 血 栓 正 处 于 溶 解 状 态 。 )4+ 与复发性流产的发生有一定的关系，临床上使用抗凝治疗也取得了满意的效果。 /C !6 病因 6 包括先天性和获得性血栓前状态，前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子!突变、凝血酶原基因突变、蛋白 % 缺陷症、蛋白 + 缺陷症等;后者主要是抗磷脂抗体综合征、获得性 高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状 态的疾病等。 /C (6 发病机制 6 各种先天性血栓形成倾向引起自然流产的具体机制尚未阐明，目前研究的比较多的是抗磷脂抗体综合征，并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改 变 ，易形成局部微血 栓 ，甚至胎盘梗死，使胎盘血供下降，胚胎或胎儿缺血缺氧，引起胚胎或胎儿发育不良而流产。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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文章 复发性流产的诊断与治疗19
抗磷脂抗体(&2(&)是一组自身免疫性抗体， 包括狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸 $88 现代妇产科进展 "443 年 : 月第 !% 卷第 : 期; 2HIE J?>,K, ALMKNIO，PQOL9 "443，RIOS !%，1IS : 抗体、抗磷脂酸抗体等。磷脂成份与 ? 合，暴露了其与磷脂抗体作用的抗原位点。磷脂抗 体与之结合后，损伤血管内皮细胞，阻止血管内皮细 胞释放花生四烯酸，从而减少 2AB" 合成;同时抗磷 脂 抗 体 激 活 血 小 板 ，促 使 血 小 板 粘 附 、聚 集 、与 血 管 内皮细胞粘着，释放 CD&" ，使凝血活性升高，血管收 缩，促使血管内血栓形成。随着胎盘血管血栓形成 的 加 重 ，子 宫 胎 盘 血 流 异 常 ，引 起 胎 盘 梗 死 、胎 盘 形 成缺陷、胎盘慢性炎症等病理改变，最终损伤胎盘功 能，导致流产。此型患者常伴有血小板减少和血管 内血栓形成，称为抗磷脂抗体综合征。 抗磷脂抗体形成导致的抗磷脂抗体综合征是复 发性流产的重要原因之一，约占免疫性流产的 "47 。临床上，除了胎儿丢失和蜕膜血管栓塞外，血 小板减少并不常见。抗磷脂抗体形成是导致获得性 血栓前状态的主要原因，不管凝血、纤溶等检测指标 是否有异常，在复发性流产的妇女都应该在孕前进 行治疗，尽可能在抗磷脂抗体转阴以后再受孕，受孕 后继续治疗至孕 !" 周，以后根据抗磷脂抗体的水 平、凝血.纤溶指标决定维持用药的时间。抗凝治疗 以低分子肝素、阿司匹林或两种药联合使用为主，方 法同血栓前状态的治疗。中药治疗也有一定的效 果。 抗核抗体阳性的患者受孕以后可用小剂量强的 松治疗，一般 % 6 !4*E F G，直至抗体转阴，或 !" 周以 后停药。但是，如果合并有风湿免疫疾病，则应根据 病情用药。 其它自身抗体形成也与复发性流产相关。母儿 血型不合时，穿越胎盘屏障的胎儿红细胞可使母体 致敏，产生相应抗体。异常增高的血型抗体作用于 滋养层细胞，或通过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿. 胎盘单位多器官组织细胞的损伤，从而导致自然流 产;透明带抗体是不孕症的重要原因之一，也可导致!"#。由于抗透明带抗体可损伤含透明带的孕卵， 着床后的孕卵因前期损伤不能正常发育，从而导致 自然流产;正常情况下精浆及精子内都存在有强有 力的免疫抑制因子。当免疫抑制作用不足或缺陷 时，母体产生抗精子抗体，后者可活化巨噬细胞等免 疫活性细胞，破坏受精后的早期胚胎发育，导致早期 自然流产。
阮仙梅
主治医师
余干县大溪乡中心卫生院
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抗磷脂抗体综合征相关疾病
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好评率：99%
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