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抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征

别名:抗磷脂综合征,休斯综合征,Hughes综合征,血液粘稠综合征

就诊科室:

风湿免疫科

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抗磷脂抗体综合征相关科普内容

文章 复发性流产的诊断与治疗13

泌乳素微腺瘤患者妊娠后如停用溴隐亭应每两个月复查,如发生头痛、视力损害等应重新开始溴隐亭治疗;在治疗期间,)12 血 清水平不应作为妊娠期监测泌乳素腺瘤生长的指标,因妊娠期 )12 有生理性升高。(3 )其他疾病:甲 状腺功能亢进或低下均可引起流产,甲低妇女,经过系统治疗后,甲状腺功能指标接近正常时,流产率极低;甲低妇女未经过系统治疗或外源性甲状腺激素不规范的妇女,血 4+" 升高的妇女,流产发生率增加,对合并甲状腺功能减退者,应该使用甲状腺素或左甲状腺素钠等进行规范治疗;对甲亢妇女,应该在甲亢控制后再妊娠,孕期密切观察病情变化。容许妊娠的糖尿病患者,围受孕期血糖控制良好可大大 减少流产及胎儿畸形的发生。孕前 ! 5 ( 月口服降糖药改为胰岛素注射。 /6 血栓前状态(789:;8<:?@ A: B: 9,)4+) 血栓前状态系凝血因子浓度升高,或凝血抑制物浓度降低而产生的血液易凝状态,尚未达到生成血 栓 的 程 度 , 或 者 形 成 的 少 量 血 栓 正 处 于 溶 解 状 态 。 )4+ 与复发性流产的发生有一定的关系,临床上使用抗凝治疗也取得了满意的效果。 /C !6 病因 6 包括先天性和获得性血栓前状态,前者是由于凝血和纤溶有关的基因突变造成,如凝血因子!突变、凝血酶原基因突变、蛋白 % 缺陷症、蛋白 + 缺陷症等;后者主要是抗磷脂抗体综合征、获得性 高半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状 态的疾病等。 /C (6 发病机制 6 各种先天性血栓形成倾向引起自然流产的具体机制尚未阐明,目前研究的比较多的是抗磷脂抗体综合征,并已肯定它与早、中期胎儿丢失有关。普遍的观点认为高凝状态使子宫胎盘部位血流状态改 变 ,易形成局部微血 栓 ,甚至胎盘梗死,使胎盘血供下降,胚胎或胎儿缺血缺氧,引起胚胎或胎儿发育不良而流产。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 复发性流产的诊断与治疗19

抗磷脂抗体(&2(&)是一组自身免疫性抗体, 包括狼疮抗凝因子、抗心磷脂抗体、抗磷脂酰丝氨酸 $88 现代妇产科进展 "443 年 : 月第 !% 卷第 : 期; 2HIE J?>,K, ALMKNIO,PQOL9 "443,RIOS !%,1IS : 抗体、抗磷脂酸抗体等。磷脂成份与 ? 合,暴露了其与磷脂抗体作用的抗原位点。磷脂抗 体与之结合后,损伤血管内皮细胞,阻止血管内皮细 胞释放花生四烯酸,从而减少 2AB" 合成;同时抗磷 脂 抗 体 激 活 血 小 板 ,促 使 血 小 板 粘 附 、聚 集 、与 血 管 内皮细胞粘着,释放 CD&" ,使凝血活性升高,血管收 缩,促使血管内血栓形成。随着胎盘血管血栓形成 的 加 重 ,子 宫 胎 盘 血 流 异 常 ,引 起 胎 盘 梗 死 、胎 盘 形 成缺陷、胎盘慢性炎症等病理改变,最终损伤胎盘功 能,导致流产。此型患者常伴有血小板减少和血管 内血栓形成,称为抗磷脂抗体综合征。 抗磷脂抗体形成导致的抗磷脂抗体综合征是复 发性流产的重要原因之一,约占免疫性流产的 "47 。临床上,除了胎儿丢失和蜕膜血管栓塞外,血 小板减少并不常见。抗磷脂抗体形成是导致获得性 血栓前状态的主要原因,不管凝血、纤溶等检测指标 是否有异常,在复发性流产的妇女都应该在孕前进 行治疗,尽可能在抗磷脂抗体转阴以后再受孕,受孕 后继续治疗至孕 !" 周,以后根据抗磷脂抗体的水 平、凝血.纤溶指标决定维持用药的时间。抗凝治疗 以低分子肝素、阿司匹林或两种药联合使用为主,方 法同血栓前状态的治疗。中药治疗也有一定的效 果。 抗核抗体阳性的患者受孕以后可用小剂量强的 松治疗,一般 % 6 !4*E F G,直至抗体转阴,或 !" 周以 后停药。但是,如果合并有风湿免疫疾病,则应根据 病情用药。 其它自身抗体形成也与复发性流产相关。母儿 血型不合时,穿越胎盘屏障的胎儿红细胞可使母体 致敏,产生相应抗体。异常增高的血型抗体作用于 滋养层细胞,或通过胎盘进入胎儿体内,导致胎儿. 胎盘单位多器官组织细胞的损伤,从而导致自然流 产;透明带抗体是不孕症的重要原因之一,也可导致!"#。由于抗透明带抗体可损伤含透明带的孕卵, 着床后的孕卵因前期损伤不能正常发育,从而导致 自然流产;正常情况下精浆及精子内都存在有强有 力的免疫抑制因子。当免疫抑制作用不足或缺陷 时,母体产生抗精子抗体,后者可活化巨噬细胞等免 疫活性细胞,破坏受精后的早期胚胎发育,导致早期 自然流产。

阮仙梅

主治医师

余干县大溪乡中心卫生院

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文章 抗磷脂抗体综合征

抗磷脂抗体综合征 Antiphospholipid antibody syndrome, APS 动脉或静脉的血栓形成 习惯性流产 血小板减少 血清抗磷脂抗体阳性 SLE 患者可以继发 ASP SLE 患者血清抗磷脂抗体阳性不一定有 ASP 实验室和其他辅助检查 一般检查 免疫学检查 脏器活检的病理改变 受累脏器功能检查 一般检查 血常规: Hb PBC RBC 尿常规: RBC Pr 管型 血沉:病情控制不满意 免疫学检查 多种自身抗体 一般的免疫学检查 多种自身抗体: --------SLE 诊断的标记、疾病活动、临床亚型 抗核抗体谱 抗磷脂抗体 抗组织细胞抗体 其他 抗核抗体 ANA: --------筛选结缔组织病,特异性低 抗 dsDNA 抗体: --------诊断 SLE 的特异性标记之一 提示疾病活动期 量与活动性相关 抗 ENA 抗体谱:抗可提取核抗原抗体谱 一组临床意义不同的抗体

李艳丽

主治医师

北京市通州区永乐店镇永乐店社区卫生服务中心

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文章 一而再,再而三,三而四地流产!元凶竟是……

小美和她的先生 是一对喜欢旅行、烹饪和阅读的夫妻, 结婚多年感情甜蜜, 然而,小美每一次怀孕都流产了, 甚至在第四次流产后, 她出现了下肢血栓, 夫妻俩逐渐开始怀疑,是不是身体出了问题,于是他们前往温州医科大学附属第一医院就诊。经医生检查,小美的先生身体没有问题,目光聚焦到了小美身上。一番筛查后,他们来到了风湿免疫科,小美被确诊为抗磷脂抗体综合征(APS),医生解释道只要经过系统的治疗,大多数患者会获得良好的疗效,这让他们心中的大石头终于落了地。 那么,APS到底是什么病征,为何会引起反复的流产呢?让我们来听听专家怎么说... 在现代社会的高压力环境下,复发性流产的患者人数逐年增加,给患者的身体和心理造成了相当大的伤害。 复发性流产的病因非常复杂,包括: 染色体或基因异常 解剖结构异常(包括先天性和获得性) 自身免疫性疾病 血栓前状态(包括遗传性和获得性) 内分泌因素、 感染因素、 男性因素、 环境心理因素等, 而今天我们要介绍的是导致复发性流产的一大免疫“凶手”——抗磷脂综合征(antiphospholipidsyndrome,APS),在自身免疫性疾病的患者中,因抗磷脂综合征引起的复发性流产占30%左右。 APS是一种非炎症性自身免疫性疾病。其起病的主要原因是机体产生了抗磷脂抗体,这种抗体可以与体内的磷脂结合形成复合物,进而影响血液凝固功能,导致血栓形成。 血栓可以出现在全身各个大小血管,包括脑、肺、下肢血管等。当血栓形成在母体的血管内时,会影响胎儿的血液供应,导致胎儿缺氧,进而影响胎儿的健康。此外,抗磷脂抗体还可能会影响到胎盘的形成和功能,从而导致胎儿生长迟缓、早产、胎儿死亡等问题。 抗磷脂抗体分为 典型 和 非典型 两种。目前APS的诊断主要根据2006年国际血栓与止血学会修订的抗磷脂综合征分类标准,其中所纳入的是典型的抗磷脂抗体,符合分类标准的患者被诊断为典型的APS。然而,科研工作者在不断地研发新的诊断的血清标志物,发现了非典型抗磷脂抗体,从而为诊断提供了更多线索。 典型的抗磷脂抗体包括抗心磷脂抗体、抗β2糖蛋白1抗体和狼疮抗凝物。如果以上检测结果均为阴性,必要时可进一步排查非典型抗磷脂抗体,包括抗磷脂酰丝氨酸/凝血酶原复合物抗体、抗凝血素抗体、抗磷脂酰乙醇胺抗体、抗膜联蛋白A5抗体、抗膜联蛋白A2抗体、抗波形蛋白/心磷脂复合物抗体、抗β2GP1结构域抗体、抗内皮细胞抗体、抗蛋白C抗体、抗蛋白S蛋白抗体等,种类繁多。 因此,对于部分典型抗磷脂阴性的患者,风湿免疫科医生会建议进一步检测非典型抗磷脂抗体。 如何治疗APS? APS的治疗和预防药物主要包括低分子肝素、肝素、华法林、小剂量阿司匹林等。部分病人还可能需要糖皮质激素、羟氯喹、静注免疫球蛋白、血浆置换以及免疫吸附等特殊治疗。但具体选择何种药物与何种治疗方式,仍需根据患者自身情况(例如,是否有合并其他的自身免疫病、血小板水平、既往血栓史情况、既往流产情况、自身抗体水平等)进行个体化治疗。目前,温医大附一院风湿免疫科设有风湿病妊娠专病门诊,旨在提供更加精准、专业的医疗服务,为患者打通了对症就医的渠道。 反复流产可能是某一种疾病的表现, 若有征兆需尽快完善检查, 早发现早治疗, 可帮助提高妊娠成功率, 避免出现危及健康的并发症。

孙莉

主任医师

温州医科大学附属第一医院

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文章 狼疮抗凝物阴性,但其他抗体阳性,会转移吗?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我站在那里,心情如同这阳光一样复杂。我是一名系统性红斑狼疮的患者,我的病情让我对生活充满了不确定。 我走进医生的办公室,里面弥漫着消毒水的味道。医生看着我,温和地问道:“你好,有什么临床症状吗?”我回答道:“面部红斑,其他的都没得。”医生又问:“有没有照片?”我摇了摇头。 医生检查了我的病历,然后说:“面部红斑,那诊断系统性红斑狼疮的可能性很大。”我心中一紧,问:“狼疮抗凝物是阴性吗?”医生回答:“不能光看狼疮抗凝物,实际上这个指标是诊断抗磷脂抗体综合征的。” 我心中充满了疑惑,但医生的话让我明白,诊断需要更多的依据。医生又问:“有没有蛋白尿?”我回答:“你说的那个24小时那个嘛,数值是0.09。”医生说:“可以诊断系统性红斑狼疮的。” 我心中五味杂陈,问:“又没有教好治疗方法控制他不转移?”医生回答:“这怎么可能转移呢?这怎么可能转移呢?”我心中稍微安心了一些,但接着又问:“对生小孩有影响吧?”医生回答:“没有影响,治疗好可以要小孩。” 医生给我开了一些药物,包括强的松和羟氯喹。我看着药瓶,心中充满了恐惧。医生看出了我的担忧,说:“你就怕很严重家里人都瞒着。”我点了点头。 医生安慰我说:“不要考虑这个问题,你家里人都没有只有我才刚确证,你生的孩子就很可能没有这个问题。”我心中稍微安心了一些,但仍然有些不安。 医生又告诉我,生活中要注意不晒太阳,不吃香菇芹菜。我点了点头,心中暗暗下定决心,一定要好好治疗,争取早日康复。 现在,我的病情已经有所好转,面部红斑已经退了很多。我知道,这只是一个开始,我还需要继续努力,争取早日战胜病魔。 我想问问大家,有没有出现这样的情况啊?有没有什么好的建议呢?希望大家都能健康快乐地生活。

健康解码专家

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文章 孕妇磷脂综合征检测四项偏高,可能是红斑狼疮或抗磷脂抗体综合征?

那是一个普通的午后,阳光透过窗帘的缝隙,斑驳地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上,手里拿着那张报告单,心情如同这阳光一般,暖洋洋的,却又带着一丝不安。 “你好,孕妇,这种是什么情况?”医生的声音从对面传来,带着一丝关切。 我抬起头,看着眼前这位和蔼可亲的医生,心里涌起一股暖流。我轻声回答:“孕15周+,磷脂综合征检测四项都偏高。” 医生微微皱了皱眉,说:“指标不全,这种情况一是考虑是不是系统性红斑狼疮,再就是抗磷脂抗体综合征,需要完善检查后再确定。” 我紧张地问:“还需要什么检查?” 医生耐心地回答:“免疫球蛋白,补体,ANA谱,就是我刚才说的那两种情况可能。” 我回忆起之前的情况,说:“我之前打过免疫球蛋白,有影响么?” 医生微笑着说:“没有影响,你不用担心。” 我又问:“病因是?” 医生摇了摇头,说:“目前不明确。” 那一刻,我仿佛看到了一片黑暗,心里充满了恐惧和不安。我不知道自己该怎么办,只能默默地祈祷,希望一切都能好起来。 接下来的日子里,我开始了漫长的检查和治疗。每一次的检查,都像是在对我进行一次次的考验。我害怕,我焦虑,但我没有放弃。 终于,在经过一系列的检查和治疗之后,医生告诉我,我的病情已经得到了控制。那一刻,我仿佛看到了希望的曙光,心里充满了感激和喜悦。 我想,这就是生活吧。有时候,我们会遇到各种各样的困难和挑战,但只要我们勇敢地去面对,去克服,就一定能够战胜一切。 现在,我已经康复了,生活又恢复了往日的平静。每当我回想起那段日子,我都会感慨万分。感谢京东互联网医院,感谢那些为我付出努力的医生和护士,是你们让我重新找回了生活的希望。 想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有的话,你们是怎么应对的呢?希望我们能够互相帮助,共同战胜病魔。

医学奇迹见证者

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文章 抗β2-糖蛋白1抗体阳性,可能引起流产,如何治疗?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在京东互联网医院的一角,我坐在咨询室里,心情如同窗外的天气,阴晴不定。 我叫小雅,一个普通的上班族,却因为连续两次的流产和胎停,生活变得不再平静。医生告诉我,我的抗β2-糖蛋白1抗体阳性,这让我感到无比的困惑和恐惧。 医生王医生,一个温文尔雅的中年人,他的声音总是那么温和,让我在紧张的情绪中找到了一丝安慰。他告诉我,这个指标阳性可能与某些抗磷脂抗体综合征或红斑狼疮有关,需要抗凝治疗。 我问他,这个病能不能治愈,会不会影响以后怀孕。他告诉我,这个还好的,需要看治疗的效果。那一刻,我仿佛看到了希望的曙光。 王医生还告诉我,我需要做一些检查,包括血常规、凝血指标、抗核抗体谱等。我问他,这些检查会不会很贵,他告诉我,这个不贵的,几十块吧。那一刻,我感到无比的温暖。 在王医生的指导下,我开始了一系列的治疗。我按时服药,按时复查,生活变得规律起来。虽然治疗的过程很痛苦,但我始终没有放弃。 有一天,王医生告诉我,我的病情有所好转,抗核抗体检查结果也正常了。那一刻,我几乎要喜极而泣。 王医生还给了我一些生活建议,比如注意休息、保暖,保持良好情绪,规律作息。这些话让我感到无比的亲切,仿佛看到了一个老朋友在关心我。 经过一段时间的治疗,我的病情得到了控制,抗β2-糖蛋白1抗体也转阴了。那一刻,我仿佛看到了新生活的曙光。 我想,如果没有京东互联网医院,没有王医生,我可能还在黑暗中摸索。感谢王医生,感谢京东互联网医院,让我重新找回了生活的希望。 想问问大家,有没有出现过类似的情况呢?有没有什么好的建议呢?希望我的经历能给大家带来一些帮助。

康复之路

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文章 试管移植失败后,免疫检查结果高,可能与抗磷脂抗体有关?

那是一个阴雨连绵的下午,我独自坐在京东互联网医院的候诊区,心情如同这天气一样沉重。我是一名试管婴儿移植失败的患者,前两天差了一下免疫,心里没底,就赶紧来医院咨询。 医生是个和蔼的中年女性,她耐心地询问了我的情况,然后说:“嗯,检查结果有比较高一点,建议要查一查抗磷脂抗体。”我听了这话,心里一紧,抗磷脂抗体?这是什么意思?医生见我一脸茫然,就解释道:“查一查有没有抗磷脂抗体综合征的。” 我点点头,表示明白了。回到家后,我立刻上网查了相关资料,发现抗磷脂抗体综合征是一种可能导致试管移植失败的原因。我的心一下子沉到了谷底,难道这就是我移植失败的原因吗? 几天后,我再次来到京东互联网医院,医生告诉我:“查了,这里面没有磷脂抗体。”听到这个消息,我如释重负,但同时也有些失落,难道我真的无法拥有一个属于自己的孩子吗?医生似乎看出了我的心思,安慰我说:“这跟试管移植可能有一定的关系,但也不是绝对的。” 我默默地离开了医院,心情复杂。走在回家的路上,我回想起医生的话,心里不禁产生了疑问:为什么会有抗磷脂抗体?这会不会影响我的日常生活?我决定再次上网查询,希望能找到一些答案。 在查阅资料的过程中,我发现了一个长尾词“肝郁脾虚证泄泻的特点”,这让我想起了自己的一些症状,比如消化不良、腹泻等。我不禁怀疑,这会不会也是导致我移植失败的原因之一? 回到家后,我开始调整自己的饮食和生活习惯,尝试通过食疗和运动来改善自己的身体状况。同时,我也在京东互联网医院咨询了医生,她告诉我:“肝郁脾虚证泄泻的特点是消化不良、腹泻等,可以通过调整饮食和生活习惯来改善。” 经过一段时间的努力,我的身体状况确实有所改善。我开始重新审视自己的生活,思考如何才能更好地面对未来的挑战。在这个过程中,我学会了如何调整自己的心态,如何面对生活中的困难和挫折。 如今,我已经不再为试管移植失败而感到沮丧,反而更加珍惜自己的生活。我知道,只要我保持积极的心态,努力改善自己的身体状况,总有一天,我能够实现自己的梦想。 想问问大家,有没有出现过类似的情况?如果有的话,你们是如何应对的呢?

数字健康领航者

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文章 嘴巴肿了两天,医生说可能是过敏,需要看内分泌科?

那是一个普通的周末,我正准备享受一个悠闲的下午,却没想到嘴巴突然肿了起来。 一开始,我以为只是吃坏了东西,没太在意。但两天过去了,嘴巴还是肿得厉害,连说话都变得困难。我这才意识到,这事儿不简单。 于是,我打开了京东互联网医院,找到了一位全职医生。医生看到我的照片,说可能是局部过敏。我顿时紧张起来,因为最近脸上也起了红点点。 医生问我有没有痒涨感,我摇了摇头。他说,那可能是过敏引起的。我问他,这是过敏吗?医生回答说是的。 我迫不及待地问医生,有没有什么药可以吃。医生说,扑尔敏和息斯敏可以试试。但我告诉他,我有系统性红斑狼疮和抗磷脂抗体综合征,医生建议我最好去内分泌科看看。 挂完号,我坐在内分泌科的候诊区,心里五味杂陈。我看着周围的人,有的愁眉苦脸,有的焦急不安。我想,他们和我一样,都在为健康而担忧。 终于轮到我进诊室了。医生详细询问了我的病情,然后给我做了检查。检查结果出来后,医生告诉我,我的内分泌系统确实有些问题,需要进一步治疗。 离开医院的时候,我心情复杂。一方面,我为自己的病情感到担忧;另一方面,我又为能在京东互联网医院得到及时的帮助而感到庆幸。 回到家,我躺在床上,回想起这段时间的经历。我想,健康真的是无价之宝。我们平时可能觉得身体健康,但一旦出现问题,就会感到无比的痛苦。 我想问问大家,有没有出现过这样的情况啊?如果有,你们是怎么应对的呢?希望大家都能重视自己的健康,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 最后,我想说,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!

健康解码专家

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文章 抗磷脂抗体综合征用药咨询:他克莫司的使用和注意事项

我还记得那天,阳光透过窗户洒进房间,照亮了我手中的手机屏幕。我的心情却像外面的天气一样阴沉。因为我刚刚被诊断出患有抗磷脂抗体综合征,一个听起来就很可怕的疾病。 我开始在网上搜索各种相关信息,希望能找到一些有效的治疗方法。终于,在京东互联网医院上,我找到了一个全职医生,决定向他咨询用药问题。 “尊敬的PLUS会员,您好,我是京东全职医生,非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”医生的声音从手机里传来,带着一丝温暖和专业的自信。我的心情稍微放松了一些。 “您是确诊了什么疾病使用这个药物呢?”医生问道。我深吸一口气,告诉他我患有抗磷脂抗体综合征,并且血小板减少后开始吃他克莫司口服药物。 医生问我是否有定期复查,我点头回答说是的。然后,他又问我是否有药物过敏史、肝肾功能异常以及其他慢性病,是否处于孕期、哺乳期或备孕期。我一一回答了他的问题,心中不免有些紧张。 医生告诉我,他克莫司是一种免疫抑制剂,用于治疗多种自身免疫性疾病,包括抗磷脂抗体综合征。他建议我继续按照医嘱服用,并定期复查血小板和肝肾功能。 我问医生能否开具处方或用药建议,他说可以,并且提醒我在用药过程中如果出现不适,应及时停药并就诊。最后,他还告诉我可以在京东APP上预约药品,并在服药期间如有不适,随时线下就诊。 整个咨询过程中,医生的专业和耐心让我感到非常安心。我也意识到,面对疾病,及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。现在,我每天都在按时服用他克莫司,并定期复查,希望能够早日康复。 如果你也遇到类似的问题,不妨试试京东互联网医院,真的很方便!

生物医疗创新站

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