先天性肌性斜颈相关科普内容
文章 骨性斜颈的症状及治疗
骨性斜颈的患者会出现两侧肩膀高度不一样,一侧肩膀偏向一侧，或者是一侧肌肉疼痛，有些比较严重的患者甚至会出现头倾向一侧的症状,而且会导致头晕,头疼,脑供血不足等临床症状。 轻度的骨性斜颈患者不需要治疗,只需要自己在平时的生活中注意自己的生活习惯就可以，生活中尽量保持自己身体的平衡，不要老是把头偏向另外一侧。 重度的骨性斜颈患者需要禁食的同医生进行沟通,确定具体的治疗方法，主要是通过手术的方式来进行纠正,在治疗的过程中一定要积极的配合医生。
王靖翰
主治医师
唐河县人民医院
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文章 小儿斜颈知多少之——我家宝宝怎么老歪头？
小儿斜颈是临床中十分常见的疾病。临床中一提起小儿斜颈，大部分指的都是先天性小儿肌性斜颈，主要由胸锁乳突肌挛缩、牵拉颈部所致，表现为头颈偏向患侧、下颌转向健侧，形成特殊的姿势性畸形。随着年龄增长，畸形会逐渐加重，严重影响患儿的健康。小儿斜颈眼下最普遍的治疗方法是推拿，严重者可能需要手术，家长们可能更倾向于推拿治疗以免除孩子开刀之苦，但是小儿斜颈其实种类很多，在选择治疗方法前，一定要先搞清楚自己的孩子属于哪种斜颈。 小儿斜颈根据发病原因可分为肌性斜颈、眼性斜颈、骨性斜颈、耳源性斜颈、习惯性斜颈、头颈部感染所致斜颈。肌性斜颈是由于胸锁乳突肌挛缩所致；眼性斜颈是因视力障碍，如屈光不正、眼肌麻痹、眼睑下垂等，视物时出现头颈外斜；骨性斜颈由颈椎先天性畸形引起，包括颈椎半椎体、齿状凸畸形、颈椎融合等；耳源性斜颈主要是因先天性听力障碍，导致患者习惯于侧头听声，形成姿势性斜颈；习惯性斜颈多由于母亲抱宝宝或者哺乳时长期保持同一个姿势，导致小孩头颈经常歪向一边；此外，头颈部感染，如一侧咽喉炎、扁桃体炎、淋巴结炎等刺激一侧头颈部，也可导致暂时性斜颈。 其中肌性斜颈和骨性斜颈均属于先天性斜颈，肌性斜颈患儿在出生后即表现出头颈歪斜、胸锁乳突肌紧张、头颈活动受限等症状，患儿颈部胸锁乳突肌处可触及肿块，较硬不活动，或仅是一侧胸锁乳突肌较另一侧粗而紧张，做B超可明确诊断。若未发现小儿胸锁乳突肌有任何异常，但有头颈歪斜的症状，则应该做颈部X检查以排除骨性斜颈。 而其他几种斜颈多由后天头颈部感染或颈部以外的疾病引起，因此患儿刚出生时不会发现有异常，在其生长发育过程中才会逐渐发现，需要有相应的专科检查，治疗原发病后即可纠正斜颈。 对于单纯由于哺乳或抱孩子长期一个姿势引起的习惯姿势性斜颈，一般无需治疗，只要家长纠正单侧姿势习惯，并在宝宝吃奶或玩耍时给予一定的纠正，很快就可以恢复正常。 因此，在发现孩子有头歪向一侧的情况时，不要盲目去选择推拿治疗，也不能坐等手术修复，一定要到正规医院经过医生详细检查后，确定孩子究竟是哪种斜颈再选择最适合自己孩子的治疗，以免耽误孩子病情，错过最佳治疗时机。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
手护妈妈
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文章 小儿斜颈知多少之——扑朔迷离的小儿先天性肌性斜颈
上次我们说到发现宝宝头歪一定要先判断孩子是哪种原因引起的斜颈，这次有家长问了：我们宝宝出生时检查并没有发现颈部有肌纤维挛缩形成的包块，怎么三四个月时又发现有头歪的现象？其他检查做过都排除了其他原因，最后诊断下来怎么还是肌性斜颈？ 这里要告诉大家的是，小儿先天性肌性斜颈基本上分为两大类： 第一类是我们最熟悉和常见的，也是最容易发现的，就是肿块型，表现为多数患儿出生一周左右颈部出现血肿,二周后变为梭形肿物,成条索状或圆柱状,通常肿块的质地坚硬,多为于胸锁乳突肌的中下段。 第二类是非肿块型，这一类又分为两种，一种可能为起先有肿块,因其较小而未发现,而待发现患儿斜颈明显时肿块已消,仅留有胸锁乳突肌较健侧粗而紧张，另一种为开始患病时即无肿块，但患侧胸锁乳突肌明显小于另一侧。 第二类非肿块型肌性斜颈由于没有明显包块，加之刚出生不久的孩子只能平卧在床上，无法用颈部肌肉支撑头部直立，所以很难在早期发现，当孩子到三、四个月可以自己抬头时，由于支撑头的颈部肌肉力量不平衡，故而出现头歪向一侧的症状，做颈部胸锁乳突肌B超可发现患儿双侧胸锁乳突肌厚度有明显差异。这就是为什么有的家长在宝宝三四个月左右才发现孩子有斜颈。这种情况也属于小儿先天性肌性斜颈，需要及时到医院就诊检查治疗。 家长们又问了：发现并确诊宝宝是先天性肌性斜颈了，应该怎么治，推拿一定能治好吗？ 我们可以很确定的告诉家长们，发现小儿先天性肌性斜颈后，首选推拿治疗，绿色安全并且临床治愈率均在百分之九十以上，家长唯一需要忍耐的就是一个相对较长的治疗期，以及在平时生活中的姿势纠正锻炼上多下功夫。 这里说百分之九十以上的治愈率就是说有个别孩子经过推拿治疗还是不能恢复正常，那么这种情况就需要选择手术治疗，有的家长可能会想，我白白跑那么多次医院治疗那么久，最后还是得手术，那我不如就等着最后做手术算了，这就错了，推拿治疗小儿肌性斜颈尤其是包块型，首先就是要通过手法改善胸锁乳突肌的肌纤维挛缩状态，然后通过拉伸等等纠正再进一步纠正患儿头部歪斜及运动受限的症状，即使是最后患儿胸锁乳突肌肌肉没有完全恢复正常，姿势也没有恢复正常，但是通过推拿治疗过一段时间的肌肉，弹性以及局部的血液循环状态和一直处于挛缩状态的肌肉是完全不同的，对最终的手术治疗有很大帮助。 所以不论是推拿治疗后没有完全恢复正常的患儿，还是早期没有发现，错过最佳推拿治疗时间的患儿，都应该在可以做手术的时间（一般在2岁左右）之前坚持推拿治疗。 本文由作者原创，文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系jdh-hezuo@jd.com 。
手护妈妈
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文章 斜颈
斜颈是一般指先天性肌性斜颈，由一侧胸锁乳突肌痉挛造成头向一侧偏斜的病症。 本病的直接原因是胸锁乳突肌引起的痉挛与变短。但引起此肌纤维的真正原因通常认为系胎儿颈部在宫内扭转，又因宫内体位限制至分娩导致胸锁乳突肌缺血，水肿以致纤维化和挛缩。 临床表现：患儿头向患侧偏斜，下颏转向对侧，在出生后即可存在，但一般在生后 2-3 周出现。触诊时在患侧胸锁乳突肌内可发现硬而无疼痛的梭形肿物，在 2-4 周内逐渐增大如成人拇指末节那么大，然后开始退缩，在 2-6 个月内逐渐消失。大部分患儿不遗留斜颈。少许患儿肌肉远端为纤维索条所代替，头部因挛缩肌肉的牵拉向患侧偏斜。头与面部因不正常的位置可产生继发性畸形，患侧面部长度变短，面部增宽，患侧眼外眦至口角间的距离比对侧变短。随着骨骼的发育，面部的不对称加重。颈深筋膜，颈阔肌，斜角肌均可挛缩，颈动脉鞘与血管也可挛缩。最后颅骨发育不对称，颈椎及上胸椎出现侧弯畸形。 鉴别诊断：诊断一般多无困难。鉴别诊断中应考虑颈椎畸形，颈椎外伤半脱位，单侧性颈部感染所致淋巴结炎，视力不正常，颈部双侧肌力不对症，颈髓肿瘤和肌痉挛所致的获得性斜颈及姿势性斜颈。 婴儿期偶见良性阵发性斜颈 婴儿期偶见良性阵发性斜颈，每次发作时间自 10 分钟至数日，同时可有躯体侧弯，预后良好，经 1-5 年（平均 2 年）自愈，原因不明。有时发作停止后出现共济失调，似与小脑功能异常有关。 共济失调：脊髓小脑性共济失调时遗传性共济失调的主要类型。其共同特征是中年发病，常染色体显性遗传和共济失调。临床表现小脑性共济失调，可伴有眼球运动障碍，慢眼运动，视神经萎缩，视网膜色素变性，椎体束征，椎体外系征，肌萎缩，周围神经病和痴呆等。 常见症状：初期步履不稳，肢体摇晃；中期发音含糊不清，眼球转动不平顺，肌肉不协调感加重，晚期说话极不清，不能站立。 治疗：先天性肌性斜颈一旦明确诊断应及早主动生活矫正。这要比过去提倡的方向牵拉颈部更为安全有效。约 90%的病例在生后两年内能得到矫正。 主动生活矫正方法 主动生活矫正方法内容有三，应逐一向家长解释清楚，因都要依靠家长来付诸实施。 每次喂奶，饮水时都从斜颈的患侧方向给予；尽可能多地用声音和彩色玩具引导患儿主动向患侧转头。 在卧床时，检查健侧靠墙，这样可利用室内环境中家人走动，讲话等声响起到引诱患儿的头转向患侧的动作，从而达到主动牵动治疗的目的。 待生后 5 个月时，白天让患儿试行伏卧，如观察到患儿确能较长时间抬头玩耍，不致堵嘴而影响呼吸，此时说明颈后伸肌群有力，可让患儿在夜间伏卧位睡觉。如此，患儿必定会将头颈转向两侧入睡，轮替休息。在下颌转向健侧时纵然不起矫正牵动作用，但每次转向患侧时就可以收到矫正效果。 少数对保守疗法无效或被延误的 2 岁以上患儿，需手术治疗。手术治疗目的是矫正外观畸形，改善颈部的伸展和旋转功能。对于 12 岁以上的患儿即便手术治疗。面部的不对称也很难恢复。常选择的手术方式为切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头与碎骨头，对 6 岁以上的患儿或者挛缩严重的患儿还需要切断乳突头肌腱。术后要佩戴矫形器械-反向石膏矫枉过正位位至少 6 周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，防止复发。
史春晖
主治医师
宜兴市中医医院
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文章 婴儿斜颈怎么办
1.对于先天性肌性斜颈一般一旦明确诊断，都需要及早的进行主动的生活生活矫正，这要比过去提倡的反向牵拉颈部更为安全有效，绝大多数的病例在生后两年内都能得到很好的矫正。 2 .生活矫正主要是向家长进行宣教，因为这些措施都是需要家长来配合的。 （1）在每次喂奶饮水的时候，都要从斜颈的患侧方向给予，尽可能的用声音和彩色玩具来引导孩子主动向患侧转头。 （2）在卧床的时候要坚持患侧靠墙，这样可利用室内环境中家人走动，讲话等声音引诱患儿的头转向患侧的动作，从而达到主动牵拉的目的。 （3）等到生后5个月时，白天可以让患儿试着俯卧 如观察到患儿确实能较长时间抬头玩耍，不至于堵嘴而影响呼吸，此时说明颈后伸肌群有力，可让患儿在夜间俯卧位睡觉，如此患儿必须会将头颈转向两侧入睡，轮换休息。在下颌转向健侧时，纵然不能矫正牵拉作用，但每次转向患侧时就可以收到矫正的效果。 3.少数的经过保守治疗无效或延误的两岁以上患儿需要手术治疗。手术治疗的目的也是为了矫正外观的畸形。改善颈部的伸展和旋转运动。对于12岁以上的患儿，而即便手术治疗，面部的不对称也很难恢复，常选择手术方式为切断或部分切除挛缩的胸锁乳突肌的胸骨头和锁骨头，对于6岁以上的患儿或挛缩严重的患儿，还需要切断乳突肌肌腱，术后要佩戴矫形器械至少6周，在伤口愈合后继续采用伸展治疗，以防止复发。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 斜颈宝宝能自如转头么
斜颈一般是先天性肌性斜颈，由于一侧胸锁乳突肌痉挛，造成头向一侧偏斜的病症。因此小儿在出生后就可出现头向有病的一侧偏斜，下颏转向对侧，转头不会很自由，但是如果用人工的方法，宝宝也可以转头。 一般婴儿在出生后的2~3周就可以出现斜颈的症状，在触诊时患侧的胸锁乳突肌可以变硬，鼓出梭形的肿块，然后开始退缩，一般在2~6个月内可以逐渐的消失，大部分婴儿还是可以恢复的。少数肌肉远段可以被纤维条索状的物质所代替，头部也因肌肉的挛缩，向患者偏斜，以致发生头面部的畸形。 先天性斜颈的诊断 一般诊断不会很困难，如果宝宝出现斜颈，并发现患者的胸锁乳突肌有肿物块儿，可以诊断，但需要与颈椎的畸形、颈椎外伤半脱位、单侧性颈部感染所致淋巴结炎、视力不正常、颈部双侧肌力不对称、颈髓肿瘤以及肌痉挛所致的获得性斜颈及姿势性斜颈相鉴别。 先天性斜颈的治疗 先天性斜颈首先是选择观察，手法按摩，如果严重，可以进行支具矫形及手术治疗。 一般建议一旦确诊就开始进行手法轻微按摩，并伸展挛缩的胸锁乳突肌，每次时间要求2~3秒，每回需要做10~20次，每天可以做4~6回，可以由家长自行在家中完成按摩。另外，喂奶时睡眠的枕垫以及用玩具吸引注意时，都应重视姿势的矫正，如果保守治疗6个月以上无效，可考虑手术治疗。 手术治疗的目的是为了矫正外观畸形，改善颈部的伸展以及旋转的功能。
曾沣
住院医师
广西中医药大学附属瑞康医院
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文章 小儿先天性肌性斜颈
小儿斜颈，医学称先天性肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜的畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。 发病原因： 病因不详，可能和下列因素有关 (1 ) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。 (2 ) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度化，为纤维结缔组织所替代。 (3 ) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。 (4 ) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关。 临床表现： 婴儿出生后 1 月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至 5 个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。 诊断鉴别： 先天性肌斜颈的诊断无困难，但应与其他原因所致斜颈鉴别。如： 骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常。 辅助检查： B 超检查对比二侧胸锁乳突肌厚薄，质地，有助于鉴别是否肌性斜颈。 鉴别诊断： 1.骨性斜颈：颈椎异常如寰枢椎半脱位，半椎体等 X 线继续检查可确诊，胸锁乳突肌不挛缩 。 2.颈部炎症：遇见淋巴结肿大，有压痛及全身安排症状，胸锁乳突肌无挛缩。 3.眼肌异常：眼球外肌的肌力不平衡，斜视以颈部偏斜协调视物，建议眼科就诊排除。 治疗原则： 本病治疗越早效果越好。婴儿期采用保守治疗，大多数疗效满意。1 岁后，若非手术治疗无效则采用手术治疗。一般认为 3 岁以上，面部畸形难以完全恢复正常。 保守治疗： 适用人群：适用于出生后和不满半周岁的婴儿，应积极采用保守治疗，以促进血肿早期吸收，防止肌纤维挛缩。 手法按摩：可先在医院按摩，患者家长掌握手法操作要点后，自行在家按摩，既方便也易于坚持。方法是用手指对挛缩的胸锁乳突肌进行柔和的捻散捋顺，边揉捻边，每次 15 分钟，每日 2～3 次，动作轻柔。轻度挛缩的胸锁乳突肌可以逐渐得到舒展，头颈姿势恢复正常。 沙袋固定：让婴儿仰卧床上，脸向患侧，枕部向健侧，用沙袋固定，保持头在以上体位。 局部按摩：涂以滑石粉，用拇指或食指在肿块反复按摩，可活血、消肿、散结、解痉，促进肿块吸收，达到治疗目的。 牵引：持续将头牵向中立位或健侧，负重自身体重的 1/8～1/7 重量，持续牵引 4-6 周，观察治疗效果，若无明显改善可考虑手术治疗。 颈托：颈托固定颈部，保持中立位或者偏向健侧，固定 2-4 周后观察治疗效果，若无明显改善，可考虑手术治疗。 手术治疗 手术指征： （1）持续的胸锁乳突肌挛缩，头部旋转活动受限超过 12－15 月； （2）持续性的胸锁乳突肌挛缩伴进行性一侧面部发育不良； （3）超过 1 岁以上发现的肌性斜颈。或经保守治疗 1 年未改善者，应考虑手术治疗。 手术方法： （1）胸锁乳突肌松解术： 5 岁内可单纯行锁骨头和胸骨头切断松解术，大于六岁需加做乳突头松解； （2）胸锁乳突肌 Z 形延长术 为了使病人术后颈部外形美观，有些学者采用胸锁乳突肌“Z”形延长术。 术后注意事项： 2 岁以下患者，术后可用颈托固定。大龄患者，可用颈胸石膏固定，将头偏向健侧，下颌转向患侧。固定 4～6 周后进行康复锻炼、理疗，以防再挛缩,保持最好状态。 总之，早发现早治疗，如果保守疗法失败，应该及早选择进行手术治疗，手术年龄多在 1 岁左右，最好不要超过 1 岁半。
陈晓春
住院医师
成都市龙泉驿区妇幼保健院
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文章 小儿先天性肌性斜颈
先天性肌性斜颈，是由于一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩 ，导致缩短，颈部向一侧编斜畸形 ，同时伴有脸部发育受影响，小于对侧，严重者导致颈椎侧凸畸形。 临床表现： 婴儿出生后 1 月后 ，被发现一侧胸锁乳突肌有梭形肿块，较硬不活动，至 5 个月后逐渐消退，胸锁乳突肌纤维性萎缩变短呈条索状。 牵扯拉枕部偏向患侧下颌转向健侧肩部，面部健侧饱满，患侧变小眼睛不在一个正确水平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。 治疗： 保守治疗：一岁以内的幼儿可以指导其父母进行局部热敷、按摩和固定头部的方法，促进局部的肿块消散，防止肌肉的痉挛，还可以采用手法扳正的方法来矫正胸锁乳突肌的挛缩。 手术治疗：一岁以上的病人可以采用手术治疗，手术治疗是在直视下切断胸锁乳突肌在锁骨和胸骨的肌腱，将头置于过度矫正位，用石膏或支具固定 4-6 周，先天性斜颈的治疗越早效果越好。
许朋
住院医师
重庆市荣昌区人民医院
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文章 小儿先天性肌性斜颈推拿治疗一定不要忽略这一点
小儿先天性肌性斜颈是临床常见病，是一种以头颈歪斜为主要表现的疾病。多是由于胸锁乳突肌或斜方肌的肌纤维挛缩纤维化或是发育不良所致。一岁以内是推拿治疗的黄金时机，但是目前很多推拿医师的疗效不高，往往错过了最佳时机。其实他们忽略了一点——对肌肉功能的锻炼，只是针对挛缩的肌肉揉来揉去。这里指的锻炼包括头控，颈部周围肌肉力量的锻炼。
杨磊
主治医师
临沂市中医医院
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文章 小儿肌性斜颈表现及治疗
先天性肌性斜颈（congenital muscular torticollis, CMT）是婴儿骨骼肌肉系统的常见疾病，发病率约为 0.3%~2%，其发病率仅次于发育性髋关节发育不良及马蹄足，以小儿头向患侧歪斜，颜面旋向键侧为主要特征，主要源自于胸锁乳突肌(sternocleidomastoidmuscle，SCM)的病变，和颈部其他肌群也有一定关系。 根据其临床类型，CMT 一般分为三型 ：（1）肿块型，最严重的类型，患侧胸锁乳突肌探及肌性纤维化肿块（颈部纤维瘤），颈部主动、被动关节活动度受限；（2）肌紧张型，患侧胸锁乳突肌仅触及肌肉挛缩，颈部关节活动度受限；（3）姿势性，程度最轻，仅有头部歪斜的表现，但无胸锁乳突肌肿块、肌紧张以及被动关节活动受限。 对先天性肌性斜颈的相关围生期病史观察研究发现，先天性肌性斜颈有不同严重程度，相关性的因素包括：患儿为产妇的首胎、脐带绕颈、胎动减少、羊水过少或性质改变、臀位、孕期固定姿势过久、多胎妊娠（通常累及位于子宫最下面的婴儿）、出生体重较重或身长较高。此外，还存在部分患儿合并有斜头、髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip, DDH）、先天性脊柱侧弯（congenital scoliosis，CS）、青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS），跖骨内收、马蹄内翻足等骨骼肌肉畸形。 SCM 肿块型通常在 3 月龄前就诊（平均年龄为 44 日龄），肌紧张型通常在 1-6 月龄就诊（平均年龄为 106 日龄），姿势型通常在 1-6 月龄就诊（平均为 149 日龄），较早期识 别疾病并开始治疗可加快缓解头斜和包块程度。 临床典型表现 ⑴主症 ①头颈向一侧倾斜 ,面部向健侧旋转； ②患侧胸锁乳突肌紧张，或出现挛缩、增粗、变硬等变化； ③胸锁乳突肌上可触及肿块； ④颈椎向患侧旋转及向健侧侧弯受限。 ⑵次症:患儿头面部及脊柱有适应性结构改变： ①患侧颜面及眼裂较健侧小； ②枕部健侧半面较患侧半面更为扁平； ③上胸段脊柱发生代偿性侧弯； ⑶彩超检查: 患侧胸锁乳突肌增粗、增厚,或可探及肌性包块 ,肌纹理增粗、紊乱。肌紧张性斜颈及姿势性斜颈彩超检查可呈阴性表现，个别孩子会有患侧较健侧薄的特殊现象。 肌性斜颈的治疗 《尼尔逊儿科学》(NelsonTextbookofPediatrics)中提出，牵拉手法治疗可使90％的患儿(小于3月龄)恢复健康。APPT2013版同2018版CMT临床实践指南均提出手法牵伸是治疗CMT最推荐的方法。然而，国内治疗CMT的主要手法包括按揉和牵拉两种，并不以牵拉为主，有些地区反以单纯按揉手法为主。临床研究表明，按揉和牵拉结合的治疗方法优于单纯按揉手法治疗。 婴幼儿肌性斜颈的推拿治疗越早越好，一般来讲早治疗比晚治疗效果好，治愈率也高。治疗最佳时间是婴儿出生半个月内就开始，即肿块未“骨化之前”。超过半周岁后治疗，不但疗程长，而且治疗也不满意，因为肿块随着年龄的增长而成为纤维化硬块，推拿不容易消除。治疗时不能单纯从胸锁乳突肌病变去考虑，而要顾及面、头颅骨、颈、肩的变化。 非手术治疗包括手法牵拉、推拿按摩、针刺疗法、局部药物（注射）治疗和低频脉冲电刺激、蜡疗等，手术疗法作为治疗CMT的一种方法，目前公认的手术最佳年龄是1～4岁。对于何种情况下采用手术治疗，国内学者报道CMT手术年龄可提前到8个月，不能机械的定为1岁以后； 国外学者指出，手法治疗持续6个月以上，仍见头部倾斜，颈部仍歪斜＞15°，肌肉紧缩、有硬结等，应尽早进行手术疗法。手术方式通常有：SCM起点切断并部分切除术、SCM乳突端切断术、SCM双极切断术、SCM延长术及SCM切除术等，疗效满意。 后遗症 CMT 常见的后遗症为继发性斜视（考虑是头部倾斜双眼不在同一水平位引起的视觉代偿），斜头（长期斜颈姿势所致），两侧颜面部发育不对称（健侧饱满、患侧窄平，双侧耳、眼不对称，患侧耳、眼小的），甚至由于下颌发育不良导致下颌不对称而使患侧母乳喂养困难。如果不予治疗，CMT 患儿的后遗症可能会进一步加重，严重影响患儿的外观，甚至出现颈椎活动受限、椎体变窄、颈椎侧凸畸形、颈部深筋膜增厚、前中斜角肌挛缩、颈动脉鞘及血管缩短、胸椎代偿性侧凸等更严重的继发问题。而且继发性畸形会随着患儿年龄的增加而愈加严重，甚至影响其心理发育。 因此，CMT 需要早期诊断，早期治疗。
李新剑
副主任医师
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