胰瘘

文章 胰瘘的病因、诊断与治疗方法

胰瘘是胰腺疾病或外科手术后，胰管通过异常通道与体内器官或外界相连，导致胰液非生理性外流的病理现象。根据胰液引流的位置和流量，胰瘘可分为胰内瘘和胰外瘘，后者是胰腺外科的严重并发症。胰瘘的发生率随着急性胰腺炎、胰腺外伤和胰腺外科手术的增多而上升。胰腺手术后，胰瘘是最常见的死亡原因之一，发生率约为10%~18%，少数报道高达40%。病死率可达7%~30%。然而，近年来由于手术技术的改进和治疗方法的进步，胰瘘的发生率和病死率都有所下降。 胰瘘的主要病因包括胰腺外伤、重症急性胰腺炎和各种类型的胰腺手术。胰腺外伤是胰瘘的常见原因，尤其是钝性损伤所造成的胰腺挫伤、裂伤或挤压伤。重症急性胰腺炎也可能导致胰瘘，特别是在坏死的胰腺组织经过手术切除或自行脱落后胰管外露的情况下。胰腺手术中，胰管的损伤或结扎不当也可能引起胰瘘。其他可能的病因包括胰腺囊肿或脓肿外引流术后继发吻合口瘘、累及胰腺的穿透性溃疡切除术后、脾切除损伤胰腺、脾肾静脉或脾腔静脉分流术损伤胰尾、胰腺其他邻近器官的手术误伤胰腺等。 胰瘘的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。病史中有急性胰腺炎、胰腺或胰周器官的手术史，以及腹部或胰腺外伤史的患者应高度警惕。临床表现包括腹腔引流管引流出无粘性、浅淡色液体，持续1周以上，且引流液淀粉酶含量明显升高。瘘管造影检查可以确定胰管与瘘管的关系和瘘管的部位、形状、方向和范围等信息。胰瘘需与其他类型的瘘鉴别，例如胃肠道瘘、胆瘘、乳糜瘘、肾瘘或膀胱瘘等。 胰瘘的治疗主要包括支持疗法、减少胰液分泌、充分引流和手术治疗。支持疗法包括维持水、电解质和酸碱平衡，禁食者应补给充分的热量和蛋白质，以维持正氮平衡。减少胰液分泌的方法有禁食或低蛋白饮食、药物疗法（如乙酰胆硷能阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、甲氰米胍、5-Fu静脉点滴及胰高糖素、生长抑素或善宁等）和放射疗法。充分引流是治疗胰瘘的关键，通常采用双套管或多孔硅胶软管持续负压吸引，引流过程中应及时排除堵塞引流管的坏死脱落组织，保证引流管通畅。手术治疗适用于非手术治疗无效的胰瘘病人，手术方式包括胰瘘管道切除术、胰瘘管道合并远侧胰段切除术、胰瘘管空肠Roux-Y式吻合术、胰瘘管空肠植入术、瘘管胃植入术、Coffrey氏手术和胰十二指肠切除术等。 为了预防胰瘘的发生，手术操作应轻柔细致，避免直接切除胰腺肿块行快速病理检查，正确判断胰腺损伤的范围，彻底切除无生机的组织，不能缝合的不必勉强缝合。胰头十二指肠切除术后胰瘘的预防，首先要从手术方式和手术技巧角度考虑，选择可靠的胰肠吻合方式，保持适当的张力和距离，术中放置适当的腹腔引流管，术后随时注意观察引流液的量和性质，保持腹腔引流管通畅引流以防堵塞。必要时行再次手术引流。术后使用抑酸药物、生长抑制素或奥曲肽及5-Fu等以抑制胰腺的外分泌功能，也有助于减少胰瘘的发生。

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文章 打了善龙针会影响怀孕吗？

我记得那天，阳光透过窗户洒进房间，照亮了我忧虑的脸庞。手里攥着一张纸条，上面写着“善龙针”，这是我在胰腺手术后医生开的药物，用于治疗胰腺术后的胰瘘。然而，最近我开始担心这个药物是否会影响我的生育能力。 我决定在京东互联网医院上咨询一位医生。打开电脑，输入问题，等待医生的回复。几分钟后，医生回应了我的问题：“您好！请问您具体是指哪种药物？”我紧张地回答：“有一种针就是叫善龙。” 医生继续问道：“这是治疗什么的药物呢？”我深吸一口气，解释道：“治疗胰腺术后的胰瘘。”医生安慰我说：“参照这种药物的说明书来看是没有不是对生殖器官是没有多大影响的。所以还是可以怀孕的。” 我松了一口气，心中的石头终于落地。感谢医生的专业解答，我决定将这次经历分享给更多人，希望能帮助那些和我一样有同样疑虑的人。健康没有小事，平日里大家也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！ 想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，欢迎在评论区分享你的经历和感受。

医疗星辰探秘

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文章 胰腺癌术后并发症及处理方法

胰腺癌的治疗主要以手术治疗为主，但由于其特殊性，术后可能会出现一些并发症，如术后出血、胰瘘、胃瘫等。本文介绍了这些并发症的处理方法，包括急性出血、延时出血、腹腔出血、消化道出血、应激性溃疡出血、胰瘘、胃瘫的诊断标准和治疗方法。胰腺癌术后并发症的处理非常重要，对于减轻患者痛苦、延长寿命具有重要意义。

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文章 胰十二指肠切除术后胰瘘引流管能否撤除？

我是一名前列腺癌患者，今年已经52岁了。2月16日，我在广州市的一家医院做了前列腺切除手术，术后恢复的还算顺利。然而，4月4日的检查结果却让我和家人陷入了深深的担忧。我的引流淀粉酶485，贫血，白蛋白低，医生说我有胰瘘，并且需要继续使用引流管。每天都有少量的黏稠液体从管子里流出，虽然不多，但管子在体内的存在让我感到非常不适，尤其是在插管处，经常会有轻微疼痛和不适感。 由于我即将开始化疗，胰瘘带管又不行，我和家人都非常着急。我们四处打听，寻找专业的医生和治疗方案。终于，在一个朋友的推荐下，我们联系到了京东互联网医院的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的情况，并给出了宝贵的建议。 医生告诉我，胰瘘是一种常见的并发症，需要耐心等待和正确处理。引流管的撤除并不是一件简单的事情，需要根据引流量和体内情况来判断。医生建议我加强营养，提高身体的免疫力，这样可以帮助胰瘘更快地愈合。同时，医生也提醒我要注意休息，避免剧烈运动和过度劳累，以免影响恢复进程。 在医生的指导下，我开始了新的生活方式。每天我都会吃一些高蛋白、易消化的食物，补充足够的维生素和矿物质。晚上睡觉前，我会用温水清洗插管处，保持干燥和清洁。虽然这些看似简单的措施，但它们确实对我的恢复起到了很大的作用。现在，引流量已经明显减少，身体也逐渐恢复了正常的功能。 我想对所有正在经历类似困扰的患者说，千万不要放弃希望。即使面临着重重困难，也要相信科学，相信医生。通过正确的治疗和调理，我们一定可以战胜疾病，重获健康和幸福的生活。

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文章 胰腺癌手术后的五大并发症

胰腺癌作为一种恶性程度较高的肿瘤，手术治疗是目前最有效的治疗方法之一。然而，由于胰腺癌的特殊性，手术后的并发症也较为常见。本文将详细介绍胰腺癌手术后的五大并发症，包括术后出血、胰瘘、胃瘫等，并探讨相应的处理方法。 一、术后出血 术后出血是胰腺癌手术后最常见的并发症之一。根据出血发生的时间，可分为急性出血和延时出血。急性出血主要发生在手术后24小时内，而延时出血则发生在24小时之后。出血部位主要包括腹腔和消化道。 二、腹腔出血 腹腔出血的主要原因包括术中止血不彻底、术中低血压状态下出血点止血的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落等。为了预防腹腔出血，手术中应严密止血，关腹前仔细检查，重要血管缝扎，术前纠正凝血功能。一旦出现腹腔出血，应及时处理，量少可止血输血观察，量大时需在纠正微循环紊乱的同时尽快手术止血。 三、消化道出血 消化道出血主要发生在手术后3天以上，称为应激性溃疡出血。预防消化道出血的关键在于术前纠正患者营养状况，减轻手术和麻醉的打击。治疗方法主要包括保守治疗，如应用止血药物、抑酸、胃肠减压等。若保守治疗无效，可考虑手术治疗。 四、胰瘘 胰瘘是指手术后7天内仍引流出含淀粉酶的液体。其处理方法主要包括充分引流和营养支持。若胰瘘持续时间较长或症状较重，可能需要手术治疗。 五、胃瘫 胃瘫是指胃排空延迟，导致胃潴留。其诊断标准包括经检查证实胃流出道无梗阻、胃液量超过800ml/d、超过10天、无明显水电解质及酸碱平衡异常、无导致胃乏力的基础疾病、未使用平滑肌收缩药物等。治疗方法主要包括充分胃肠减压、加强营养心理治疗或心理暗示治疗、应用胃肠道动力药物等。 总结 胰腺癌手术后的并发症较多，但通过早期诊断、及时处理和综合治疗，可以有效预防和治疗并发症，提高患者的生存质量和生存率。

医者荣耀

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文章 胰瘘多久可以愈合

胰瘘是一种常见的胰腺外科术后并发症，它指的是胰液通过异常通道外泄到腹腔、胸腔或皮肤表面。那么，胰瘘多久可以愈合呢？ 一般来说，胰瘘的愈合时间大约在1至2个月左右。然而，具体愈合时间会受到多种因素的影响，包括： 1. 胰瘘的大小和部位：较小的胰管瘘通常愈合较快，而较大的胰瘘愈合时间可能会更长。 2. 患者的病情恢复程度：如果患者的整体状况良好，胰腺功能恢复顺利，那么胰瘘的愈合时间会相对较短。 3. 治疗方法的选择和效果：合理的治疗方法可以加速胰瘘的愈合。 除了以上因素，以下因素也可能影响胰瘘的愈合： 1. 患者的年龄和性别：年轻患者和男性患者的胰瘘愈合时间可能会更短。 2. 患者的饮食习惯和生活方式：不良的饮食习惯和生活方式可能会影响胰瘘的愈合。 针对胰瘘的治疗，主要包括以下几个方面： 1. 抑制胰腺分泌：通过使用药物等方法，减少胰腺分泌，降低胰液外泄。 2. 引流：通过导管引流，将胰液排出体外，减轻症状。 3. 营养支持：给予患者营养支持，促进身体恢复。 4. 抗感染治疗：针对感染情况进行治疗。 总之，胰瘘的愈合时间因个体差异而异，需要根据患者的具体情况制定治疗方案。

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文章 胰瘘手术多久愈合

胰瘘手术的愈合时间因个体差异和病情严重程度而异，一般情况下，手术后的愈合时间约为二到三周。 胰腺手术后，如果出现小的胰瘘，即每天胰瘘量小于50毫升，并且胰瘘中的淀粉酶水平不是特别高，患者通常可以在正常进食后逐渐恢复。这种亚临床胰瘘会逐渐减少，每天从10毫升和20毫升减少到正常水平。在这种情况下，可以通过拔除并关闭管道来控制胰瘘，一般来说，这种胰瘘是可控的。 如果是胰肠吻合术，胰瘘通常会与肠液混合，因为吻合口是胰瘘和肠瘘的结合。在这种情况下，胰瘘的量有时很大，愈合速度较慢且容易发生。如果引流不畅，会导致周围小血管腐蚀，甚至引起大出血，这是后期严重的致命并发症。在这种情况下，可能需要再次干预，以保持引流畅通。可以通过调整引流管的位置，包括在引流管中放置另一根管子以增加其通畅性能，或连接一个小型负压吸引器，确保引流管通畅和胰瘘的渗漏及时排出体外。随着局部包裹物的愈合，会形成硬窦，此时可以考虑关闭瘘管，逐步用一根细管替换，最终实现瘘管的完全闭合和治愈。 胰瘘是指胰管破裂后胰液非生理性流出，是急慢性胰腺炎、腹部手术，尤其是胰腺手术或创伤的严重并发症之一。胰瘘分为胰外瘘和胰内瘘，流出体外为胰外瘘，流入消化道为胰内瘘。近年来，随着急性坏死性胰腺炎、胰腺损伤和胰腺外科手术的增加，胰瘘的发病率也在增加。因此，对胰瘘的治疗也更为困难，如果处理不当，可能会导致出血和感染等严重并发症。 为了预防胰瘘的发生，患者需要在手术前进行充分的检查和评估，并在手术后遵循医嘱进行康复。此外，患者还应该注意饮食健康，避免油腻食物，保持良好的生活习惯，以降低胰瘘的发生风险。 在治疗胰瘘的过程中，患者需要与医生保持密切沟通，及时了解病情变化和治疗方案。同时，患者还需要保持良好的心态，积极配合治疗，以促进病情的恢复。

药事通

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文章 胰腺癌容易出现哪些并发症

胰腺癌作为一种常见的恶性肿瘤，给患者带来了巨大的身心痛苦。治疗胰腺癌虽然至关重要，但同样需要关注其可能出现的并发症。以下是一些常见的胰腺癌并发症及其预防和治疗方法。 1. 胰瘘：胰腺癌患者在接受手术治疗过程中，可能会出现胰瘘。胰瘘会导致腹内感染和腹内腐蚀性出血，严重时可危及生命。预防胰瘘的措施包括：术中精细操作，确保吻合口牢固；术后加强引流，保持引流通畅。 2. 术后出血：胰腺癌患者在接受手术治疗过程中，术后出血是一种常见的并发症。预防术后出血的措施包括：术中仔细止血，尤其是胰残端部的止血；术后加强监护，及时发现和处理出血情况。 3. 术后腹内脓肿：胰腺癌患者在接受手术治疗过程中，术后腹内脓肿也是一种常见的并发症。预防术后腹内脓肿的措施包括：术后加强引流，保持引流通畅；及时发现并处理感染。 4. 胆瘘：胆瘘是胰腺癌患者在接受手术治疗过程中可能出现的一种并发症。预防胆瘘的措施包括：术中精细操作，确保胆总管完整性；术后加强监护，及时发现和处理胆瘘情况。 5. 术后糖尿病：胰腺癌患者在接受手术治疗过程中，术后糖尿病也是一种常见的并发症。预防术后糖尿病的措施包括：术后加强血糖监测，及时发现并处理高血糖；调整饮食结构，控制体重。 6. 日常保养：胰腺癌患者在接受治疗过程中，日常保养也非常重要。患者应保持良好的心态，积极配合治疗；保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。 总之，胰腺癌并发症的预防和治疗需要患者、医生和家属共同努力。只有做好预防和治疗，才能提高胰腺癌患者的生存率和生活质量。

康复之路

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