交通性脑积水

脑积水是一种常见的神经系统疾病，特别是在儿童中。它可以根据不同的标准进行分类。首先，根据发生机制，脑积水可以分为两类：梗阻性脑积水和交通性脑积水。前者是由于脑脊液流动受阻引起的，而后者则是由于脑脊液在脑室系统中的循环受阻所致。

其次，根据病因，脑积水可以分为多种类型，包括创伤性脑积水、耳源性脑积水、感染性脑积水、占位性脑积水和出血性脑积水。每种类型都有其特定的原因和治疗方法。

最后，根据发病速度，脑积水可以分为急性脑积水、慢性脑积水、正常颅内压脑积水和静止性脑积水。这些分类有助于医生更好地理解和治疗这种疾病。

脑积水是指颅内脑脊液超过正常范围的病理结果，可能导致智能障碍、行动障碍、尿便障碍等严重后果。交通性脑积水是其中的一种类型，通常需要手术治疗。脑室-腹腔分流术是目前治疗交通性脑积水的主要方法，通过将过多的脑脊液引流至腹腔并被大网膜吸收，有效缓解症状。该手术方法成熟、安全、操作简单，是治疗交通性脑积水的首选方案之一。

外部性脑积水（External Hydrocephalus, EH）是一种与年龄相关的、良性的、有自愈倾向的疾病。它属于交通性脑积水在婴幼儿期的一种特殊类型，仅表现为额部的蛛网膜下腔内脑脊液滞留，而脑室正常或轻度扩大，不伴脑萎缩，以后扩大的蛛网膜下腔又慢慢自行消失，所以又称婴儿特发性外部性脑积水。

随着CT和核磁共振的广泛使用，对该病的认识逐渐加深，诊断为该病的婴儿有日益增多的趋势。为进一步认识此病的预后，现对其有关报道综述如下。

预后及随访

影像学方面

2至3岁期间外部性脑积水的表现基本消失。CT或MRI检查示积液以基本吸收，大部分正常，只有极小部分仍存有蛛网膜下腔增宽。

功能发育的预后

影像学显示在外部性脑积水主要在额部的蛛网膜下腔内脑脊液滞留，而可能导致额叶的功能异常。额叶是脑发育中最晚的部分，在认知、社会行为和道德行为的执行功能上有着重要的神经物质基础。与随意运动、肌张力、注意、知觉、计划性、记忆、语言等功能相关，在情感、性格和行为等功能活动方面起重要的作用，额前叶皮质与执行功能和社会情感的紧密联系。以及和社会执行功能的技巧、自我意识、抑制作用、认知的灵活性、反应能力和知识的运用能力相联系。国外有研究表明，在早期额叶的损伤，可导致执行功能和社会情感功能的缺陷。近年来根据神经心理学和生理学的研究结果，提出了额叶的主要功能是抑制性闸门的理论，认为额叶损伤引起抑制性闸门的特定失调，从而可能出现注意、记忆、解决问题能力的缺陷。对不适当的社会行为，也可以用无法抑制这种社会行为来解释。所以，外部性脑积水导致的额叶皮质发育不良会引起相关功能的异常。

治疗

是否需治疗仍有争议。多数学者认为，是否需要治疗取决于有无中枢神经系统的异常表现。若没有明显的临床症状和体征，可暂不予以治疗，待其自行吸收，在神经精神发育方面随访观察。若出现明显的临床症状和体征，则根据情况予以内科或者外科治疗。同时，也需对伴随的神经精神发育异常进行早期干预和康复治疗。

综上所述，外部性脑积水是一种相对良性的、自限的、不需要特殊治疗的疾病。但部分患儿可能遗有不同程度发育异常主要表现为运动发育迟缓、运动障碍、肌张力异常、语言迟缓、精神兴奋性增高和行为问题等方面。因此，在婴幼儿期对外部性脑积水患儿进行定期随访，及早发现问题和实施干预措施是必要的。

脑积水是指脑脊液在颅内循环受阻或吸收障碍，导致脑室系统扩大的一种疾病。神经内镜下第三脑室造瘘术（ETV）是治疗非交通性脑积水的一种有效手段。该手术通过在第三脑室底部创建一个通道，恢复脑脊液的正常循环，避免了传统分流术的并发症。

ETV的适应证主要包括中脑导水管狭窄、顶盖和丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤、松果体区肿瘤、颈髓脊膜膨出、囊肿等引起的阻塞性脑积水。手术成功率与患者年龄成正比，2岁以上的儿童和成人患者手术效果较好。术前需要进行CT和MRI等影像学检查，确定手术可行性和钻孔位置。手术中使用神经内镜系统、操作器械和麻醉等技术，通过颅骨钻孔、侧脑室前角穿刺、靶点确认和造瘘等步骤完成手术。术后需要进行CT和MRI检查，判断手术效果和脑脊液流动情况。

与传统分流术相比，ETV具有避免异物植入、维持正常的颅内压力平衡和脑脊液生理功能、不受儿童生长发育影响等优点。然而，手术也存在一定的风险，如术中静脉出血、基底动脉破裂、术后颅内出血、感染、短暂意识丧失或下丘脑功能低下等并发症。正确选择合适的患者、使用良好的手术器械和熟练掌握手术方法和操作技巧是提高手术安全性和有效性的关键。

脑积水是指中枢神经系统中脑脊液（CSF）的分泌、流动或吸收受阻，导致其异常增多。这种疾病可以分为两大类：交通性脑积水和梗阻性脑积水。交通性脑积水是由于CSF生成过多、脑脊液吸收缺陷或静脉回流不足引起的，脑室和蛛网膜下腔之间仍能保持通畅。相反，梗阻性脑积水则是由于脑室系统内或其通往蛛网膜下腔出口处的梗阻所致。

目前，脑室-腹腔分流术是脑积水的主要治疗方法。尽管手术操作相对简单，但术后可能会出现多种并发症，包括感染、分流系统堵塞或不畅、过度分流、出血、硬膜下积液、癫痫发作和腹部并发症等。因此，如何减少这些并发症的发生一直是医生们关注的重点。

对于需要手术治疗的脑积水患者，通常会根据典型的临床表现、头颅CT或MRI的结果来确定诊断。术前还需进行腰椎穿刺术检查，以确认颅内压增高且脑脊液颜色清亮、蛋白质定量和脑脊液细胞数均在正常范围内。对于正常压力脑积水的患者，是否进行手术治疗目前仍存在争议。一般认为，需要综合考虑患者的整体健康状况和风险-疗效比。可以通过脑脊液引流试验来评估手术的可能效果。

脑室腹腔分流手术是一种有效的治疗方法，适用于多种类型的脑积水。以下是几种情况下可能需要进行此手术:

1. 交通性脑积水
2. 梗阻性脑积水
3. 正常压力性脑积水（NPH）
4. 老年痴呆伴随着临界性脑室扩大（脑萎缩）
5. 儿童脑室扩大伴有神经精神发育异常
6. 各种原因导致的脑昏迷早期促醒

此手术的主要作用机制包括:

1. 降低脑内压
2. 改善脑血供
3. 加快脑循环
4. 促进脑脊液途径脑代谢
5. 降低脑内微量毒素
6. 减少各种原因（如缺血性、出血性、创伤性）脑损伤（害）相关炎性、应激负性因子

脑积水是指由于多种原因导致颅内脑脊液量超出正常范围的一种病理结果，发生率约为0.3％～0.5％。根据其成因和临床表现，脑积水可分为梗阻性脑积水、交通性脑积水和外部性脑积水三种类型，各自的治疗方法也存在差异。

交通性脑积水是由于脑室外脑脊液循环通路受阻或吸收障碍，导致颅内脑脊液量增加。其症状包括颅内压增高、头围异常增大、前囟扩大和落日眼征等。治疗通常需要手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。

梗阻性脑积水是由于先天性或后天性因素引起的脑脊液循环通路在第四脑室以上受阻，导致脑脊液流入蛛网膜下腔（或小脑延髓池）的通路发生障碍。其症状与交通性脑积水相似。治疗方法主要是手术建立脑脊液循环通路，解除脑脊液的积蓄。随着神经内镜技术的发展，三脑室底造瘘手术成为更好的选择。

外部性脑积水是指颅内蛛网膜下腔的积液增多，主要表现为多哭、易兴奋、激惹、易惊叫、睡眠不宁、喂养困难等症状。生理性外部性脑积水通常不需要治疗，而病理性外部性脑积水则需要根据积液的多少制定处理方案。治疗方法包括分流和外引流、颞肌吸收等。

总的来说，不同类型的脑积水虽然在症状上没有明显的差异，但其治疗方式有所不同。对于患者来说，及时识别症状并接受治疗至关重要，以避免脑积水引起的其他影响。

脑积水是一种复杂的疾病，其定义和分类方法仍有争议。根据流体动力学和影像学表现，脑积水通常分为交通性和梗阻性两种类型。治疗脑积水的主要方式包括分流术和造瘘术，内镜造瘘术在梗阻性脑积水的治疗中与分流术的有效率相似，且避免了分流管相关的并发症和不适感。

内镜治疗脑积水的优点在于符合生理特点，脑脊液吸收仍位于脑内。术前影像学检查可采用磁共振相位对比成像（Phase－contrastCineMRI）和心电门控（cardiacgated）技术的相位对比电影成像，利用流动分析软件进行数据测量和分析，以获得脑脊液运动的波形、速率和流量等脑脊液动力学参数，用于术前评估和术后评价。

脑积水的内镜手术治疗包括第三脑室造瘘术、室间孔成形术、透明隔造瘘术、导水管成形术、第四脑室流出道造瘘术、脉络丛烧灼术、内镜下脑室灌洗术和脑积水的病因治疗等多种术式。内镜辅助分流管置入术和分流管调整术也可以应用于脑室结构复杂的患者。

内镜治疗脑积水的并发症较少，致命性并发症罕见。术后部分患者可能会出现头痛、头晕、发热、颅内感染、癫痫等症状，需要及时处理。

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在为我庆祝。可当我接到体检报告时，心情瞬间跌入谷底。交通性脑积水，这个陌生的词汇像一把利刃，刺穿了我的心脏。我不敢相信，自己竟然患上了这种病。

我急忙联系了京东互联网医院，希望能找到一位专业的医生帮我解答疑惑。很快，我就和一位医生进行了视频咨询。他的声音温和，眼神中透露着关切，让我感到一丝安慰。

“您好，我是去年八月体检发现的。”我紧张地向医生介绍了自己的情况。医生问我有没有症状，我说只是头昏，偶尔会有压迫感。医生建议我发一下CT胶片给他看看，判断病情的严重程度。

我在医院上班，作为一名护士，我对自己的身体状况非常关注。可当医生问我是否有CT胶片时，我才发现自己并没有保存。医生耐心地指导我如何拍摄和发送图片，虽然我当时很焦虑，但他的专业和细心让我感到很安心。

第二天，我再次联系了医生，发送了核磁和增强的图片。医生仔细查看后告诉我，积水不厉害，暂时不需要处理，只需每年复查一次。听到这个消息，我如释重负，感激涕零。

这次经历让我深刻认识到，健康没有小事。平日里我们要多注意身体，出现不适要及时就医。如果不方便去医院挂号看病，京东互联网医院真的是性价比最高的选择。大家如果有类似的情况，也可以尝试一下。

现在回想起来，那段时间的焦虑和恐惧仍然历历在目。但是，通过这次经历，我也学到了很多关于健康的知识和如何更好地照顾自己。希望我的故事能给大家带来一些启示和帮助。