静脉血栓栓塞症

静脉血栓栓塞症（VTE）是一种严重的疾病，它可能导致深静脉血栓形成（DVT）或肺栓塞（PE）。首次发生VTE事件后，患者面临复发的风险较高。为了降低这种风险，研究人员进行了多项研究，探索有效的预防措施。

近期，《JAMA》杂志上发表了一项重要的研究，该研究评估了阿司匹林在预防首次无明确原因VTE事件后复发的效果。这项多中心、双盲研究纳入了402例患者，所有患者在随机化之前都接受了6-18个月的维生素K拮抗剂口服抗凝治疗。研究结果显示，每日服用阿司匹林100mg的患者，其血栓复发率降低了40%，且大出血事件没有增加。

这项研究的结果对于VTE患者来说是一个重要的突破。阿司匹林是一种常见的药物，具有抗血小板聚集的作用，可以有效地预防血栓形成。对于VTE患者来说，阿司匹林是一种安全、有效的二级预防措施。

然而，值得注意的是，阿司匹林并非适用于所有VTE患者。对于有出血风险的患者，例如患有出血性疾病、正在服用抗凝药物的患者，以及孕妇等，阿司匹林可能会增加出血风险。因此，在使用阿司匹林之前，患者应该咨询医生的意见。

除了阿司匹林，还有其他一些药物和措施可以用于预防VTE复发，例如口服抗凝药物、机械性预防措施等。患者应该根据自身情况，在医生的建议下选择最合适的预防方法。

总之，这项研究为VTE患者提供了一种新的预防方案，有望降低VTE复发的风险。对于VTE患者来说，这无疑是一个好消息。

近年来，随着人口老龄化加剧和生活方式的改变，骨科大手术患者数量逐年增加。术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生率也逐年上升，成为患者死亡和残疾的主要原因。为了提高骨科大手术患者的生存率和生活质量，预防和治疗VTE成为骨科领域的重要课题。

2016年1月16日，中华医学会骨科学分会及《中华骨科杂志》发布了新版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》。指南推荐新型口服抗凝药（NOAC）作为骨科大手术后VTE预防的一线药物。

NOAC类药物如阿哌沙班、利伐沙班等，具有起效快、半衰期短、无需常规监测等优点，能够有效降低VTE发生率，同时降低出血风险。研究表明，与传统的抗凝药物相比，NOAC类药物能够显著降低VTE发生率，并且不会增加出血风险。

除了药物治疗，骨科大手术后患者还需要注意以下几个方面：

1. 术后早期下床活动：鼓励患者尽早下床活动，促进血液循环，降低VTE风险。

2. 保持充足的水分摄入：适当增加水分摄入，降低血液粘稠度，预防血栓形成。

3. 适当穿着弹力袜：弹力袜可以促进下肢静脉回流，降低VTE风险。

4. 避免长时间久坐或久站：长时间久坐或久站容易导致下肢静脉血流缓慢，增加VTE风险。

5. 合理饮食：保持健康的生活方式，减少高脂肪、高热量食物的摄入，降低血脂水平，预防血栓形成。

总之，骨科大手术后VTE的预防和治疗是一个系统工程，需要患者、医生和家属共同努力，才能有效降低VTE发生率，提高患者的生存率和生活质量。

肺源性心脏病是一种由于肺部疾病导致的慢性心脏病，对患者健康和生活质量造成严重影响。本文将详细介绍肺源性心脏病的危害，并提出相应的预防和治疗方法。

一、肺源性心脏病的危害

1. **肺性脑病**：肺性脑病是肺源性心脏病最严重的并发症之一，患者会出现头痛、记忆力减退、头晕等症状，严重时可能导致意识障碍、昏迷、嗜睡或昏睡，甚至伴有躁动不安、幻觉、言语增多、妄想等精神症状。

2. **心律失常**：肺源性心脏病患者容易出现心律失常，常见类型包括房性早搏、阵发性室上性心动过速等。心律失常发作时间较短者，患者可能仅表现为心悸、胸闷、气促等症状；持续时间较长者，特别是伴有器质性心脏病的患者，可能出现胸痛、心衰、血压下降，甚至昏厥等表现。

3. **内环境紊乱**：肺源性心脏病患者容易出现呼吸性酸中毒和电解质紊乱，表现为呼吸困难、发绀等症状。

4. **静脉血栓栓塞症**：肺源性心脏病患者由于心功能不全、年龄以及活动受限等因素，静脉血栓栓塞症的风险增加。通过应用普通肝素或低分子肝素，可以预防肺部微小动脉原位血栓和深静脉血栓的形成。

二、预防和治疗方法

1. **药物治疗**：肺源性心脏病可以通过异丙嗪、正性肌力药、抗凝药、溶栓药等药物进行治疗。

2. **手术治疗**：若药物治疗无效，可考虑通过取栓、植入下腔静脉滤网等外科手术方法进行治疗。

3. **日常保养**：患者需注意以下日常保养措施：预防感染，加强锻炼，增强抵抗力；注意衣物增减，防止感冒；保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

4. **定期复查**：患者需定期到医院进行复查，以便及时调整治疗方案。

肺源性心脏病是一种严重的慢性疾病，对患者健康和生活质量造成严重影响。了解其危害，积极预防和治疗，对于改善患者预后具有重要意义。

近年来，静脉血栓栓塞症（VTE）已成为全球范围内常见的术后并发症之一，给患者的生活质量带来了严重影响。4月12日，由百时美施贵宝与辉瑞联合开发的抗凝新药艾乐妥（ELIQUIS）（阿哌沙班）正式宣布在中国上市，为我国VTE的防治带来了新的希望。

艾乐妥的上市，得益于百时美施贵宝与辉瑞在药物研发领域的紧密合作。该药于今年1月22日获得中国国家食品药品监督管理局颁发的进口药品许可证，批准其用于髋关节或膝关节择期置换术的成年患者，预防VTE。

骨科大手术，如全髋关节或全膝关节置换术，是VTE发生的重要危险因素之一。术后患者如不接受抗凝剂治疗，40-60%的患者会在术后7-14天内发生深静脉血栓（DVT）。艾乐妥的上市，有望降低我国VTE的发病率，提高患者术后生活质量。

艾乐妥作为口服抗凝药，具有以下优势：

• 无需进行常规出凝血功能监测，使用方便；
• 2.5 mg剂量每天分两次服用，使血药浓度保持在一个有效平稳的范围；
• 疗效与剂量之间呈现出明显的线性相关，医生可以随时根据病情调整用量；
• 在效果与风险中取得了最佳的平衡，据临床试验证实，其疗效优于目前普遍应用的低分子肝素，且不会增加出血风险。

艾乐妥的成功上市，标志着我国VTE的防治迈上了一个新的台阶。相信在不久的将来，艾乐妥将为更多患者带来健康与希望。

下肢静脉血栓，简称下肢深静脉血栓（DVT），是一种常见的血管疾病，其特点是下肢深静脉内形成血栓，导致血液回流受阻，引起一系列临床症状。

下肢静脉血栓脱落，可导致致命的肺栓塞，因此需要积极治疗。急性期患者需卧床休息，患肢不能移动或挤压。

目前，针对下肢静脉血栓的治疗主要包括抗凝治疗和溶栓治疗。抗凝治疗可以通过抑制血栓的生长，具有一定的溶栓作用。溶栓治疗则通过将溶栓药物直接注入血栓，使其溶解。

下肢静脉血栓的治疗方式包括口服抗凝药物、注射抗凝药物、溶栓药物以及手术等。其中，口服抗凝药物如华法林、利伐沙班等，注射抗凝药物如肝素、低分子肝素等，溶栓药物如尿激酶、链激酶等。

溶栓术后，患者需注意以下事项：卧床休息，患肢适当抬高；避免剧烈运动和提重物；清淡饮食，保持大便通畅；定期复查凝血功能。

下肢静脉血栓的治疗需要综合评估患者的病情，选择合适的治疗方案。对于一些特殊情况，如孕妇、哺乳期妇女、有出血倾向的患者等，需在医生指导下进行治疗。

总之，下肢静脉血栓是一种严重的血管疾病，需要引起足够的重视。一旦出现相关症状，应及时就医，进行诊断和治疗。

肺动脉栓塞（PE）是一种常见的血管疾病，主要由于肺动脉及其分支内的血栓阻塞引起。这种疾病可能导致严重的呼吸困难和胸痛，甚至危及生命。肺动脉栓塞的病因多种多样，以下将详细介绍几个常见的原因。

1. 血栓形成：这是肺动脉栓塞最常见的原因。血栓可能来源于身体的任何部位，如深静脉血栓、动脉粥样硬化斑块脱落等。当血栓脱落并随血液流动到肺部时，就可能引起肺动脉栓塞。

2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤，尤其是消化系统肿瘤和白血病，容易导致肺动脉栓塞。这是因为肿瘤细胞会释放凝血因子，促进血栓的形成。

3. 妊娠和分娩：妊娠期间，由于血液粘稠度增加和静脉回流受阻，容易形成血栓。分娩过程中，由于子宫收缩和盆底静脉受压，也可能导致血栓形成。

4. 遗传性抗凝因素减少：某些遗传性疾病，如抗凝血酶缺乏症、蛋白C缺乏症等，会导致血液凝固功能异常，增加肺动脉栓塞的风险。

5. 静脉血栓栓塞症：静脉血栓栓塞症是一种常见的血管疾病，包括深静脉血栓和肺动脉栓塞。这种疾病通常与长期卧床、手术、肥胖等因素有关。

肺动脉栓塞的诊断主要依靠临床表现、心电图、肺功能检查、CT扫描等手段。治疗方面，主要包括抗凝治疗、溶栓治疗和手术治疗等。患者应积极配合治疗，并注意日常保养，如适当运动、保持良好的生活习惯等。

肺源性心脏病，简称肺心病，是一种常见的慢性心肺疾病。它主要是指肺部疾病导致的心脏病变，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺气肿等。肺心病患者常常伴有心律失常、静脉血栓栓塞症、酸碱失衡及电解质紊乱、消化道出血和肺性脑病等并发症。

一、心律失常：肺心病患者常出现心房颤动、房性心动过速、心房扑动和房室传导阻滞等心律失常。这些心律失常可能导致心脏骤停和心室颤动，危及患者生命。

二、消化道出血：肺心病患者的二氧化碳潴留、心力衰竭、缺氧和肺功能不全等表现，会损伤胃黏膜，导致消化道出血。此外，部分患者因应用糖皮质激素而出现消化道出血，需及时调整治疗。

三、静脉血栓栓塞症：肺心病患者的年龄、活动受限和心功能不全等因素，容易导致静脉血栓栓塞症。患者常表现为肢体肿胀、疼痛，甚至患肢皮肤呈紫红色。

四、肺性脑病：肺性脑病是肺心病的一种严重并发症，表现为意识障碍、兴奋不安、颅内压升高、肌阵挛、精神不济、妄想和言语增多等症状。如不及时控制，可危及患者生命。

五、酸碱失衡及电解质紊乱：肺心病患者在失代偿期，常出现酸碱失衡及电解质紊乱。如果不能及时干预和控制，将导致心力衰竭和呼吸衰竭等症状恶化。

针对肺心病的并发症，患者应采取以下预防措施：

1. 坚持治疗肺心病，遵医嘱用药。

2. 戒烟戒酒，减少对肺部刺激。

3. 预防感染，避免病情加重。

4. 远离过敏原，减少呼吸道刺激。

5. 适当活动，增强体质。

6. 防寒保暖，避免感冒。