原发性腹膜癌

我记得那天，阳光明媚，微风拂面，仿佛世界都在向我微笑。然而，我的心却像被一只无形的手紧紧攥住，无法呼吸。因为我刚刚从医生那里得知了一个噩耗：我被诊断出患有原发性腹膜癌。

我坐在家中，手里拿着一杯热茶，脑海中不断回放着医生的话语：“你的病情已经到了II期，需要立即开始治疗。”我感到一阵恐慌涌上心头，仿佛整个世界都在崩塌。我不知道该怎么办，甚至连呼吸都变得困难起来。

在这段时间里，我经常会在网上搜索关于原发性腹膜癌的信息，希望能找到一些有效的治疗方法。有一天，我偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下在线咨询。接待我的医生非常专业，详细询问了我的病情，并解释了分期的标准和治疗方案。他的耐心和专业让我感到安心，也让我对未来的治疗充满了信心。

在医生的指导下，我开始了漫长而艰辛的治疗之旅。每天都要面对各种不适和副作用，但我从未放弃。因为我知道，只有坚持下去，才能有机会战胜这个可怕的敌人。

现在，我的病情已经有所好转，虽然还不能说完全康复，但至少我可以重新感受到生活的美好。回想起那段黑暗的日子，我深深地感激京东互联网医院的医生们，是他们给了我希望和勇气，让我能够继续前行。

如果你也遇到了类似的情况，不要害怕，及时寻求专业的医疗帮助。记住，健康没有小事，平日里我们也要多注意身体，出现不适要及时就医，不方便的话就去京东互联网医院，真的方便！

近日，美国肿瘤综合协作网（NCCN）发布了《2014 NCCN卵巢癌临床实践指南（第二版）》。本文将对新版指南进行简要解读，重点关注与临床处理密切相关的主要更新，包括手术治疗原则和化疗原则的调整、上皮性卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的处理原则，以及少见病理组织学类型的卵巢肿瘤的诊断和治疗方法。

手术治疗原则更新

• 大多数患者采用开腹手术，微创手术也可用于在选择的患者进行手术分期和减瘤术，但必须由有经验的医生施行。
• 儿童/年轻患者的手术原则与成人有所不同，保留生育功能者需进行全面的分期手术，但早期生殖细胞肿瘤可不切除淋巴结。
• 交界性肿瘤是否切除淋巴结不影响总生存率，但大网膜仍需切除并进行腹膜多点活检。
• 复发患者二次减瘤术需满足特定条件：化疗结束一年以上、孤立病灶可以完整切除、无腹水。

化疗原则和方案更新

• 对化疗方案进行重新排序和归类为“腹腔化疗/静脉化疗方案”和“静脉化疗方案”。
• 腹腔化疗方案中紫杉醇静脉点滴的用法可选择超过3小时或24小时静滴；3小时输注方案更方便、更容易耐受且毒性较少，但目前没有证据证实它跟24小时输注方案疗效相当。
• 新辅助化疗可以考虑用静脉化疗方案；
• 低度恶性潜能肿瘤（交界性上皮性卵巢肿瘤）不受益于静脉或腹腔化疗。

上皮性卵巢癌/输卵管癌/原发性腹膜癌手术原则

• 选择下腹正中直切口，术中冰冻病理检查有助于选择手术方案。
• 有经验的医生可以选择微创手术方式完成手术分期和肿瘤切除，微创手术方式有助于评估初治和复发病人能否达到最大程度减瘤术。
• 手术医生必须在手术记录详细记录初发和复发病灶累及的范围；
• 推荐由专业医生完成手术。

化疗原则

• 必须鼓励卵巢癌、输卵管癌或腹膜癌患者在诊断和治疗都参与临床试验。
• 开始化疗前，必须确保患者的一般状态和器官功能可耐受化疗。
• 应密切观察和随访化疗患者，必须及时处理化疗过程中出现的各种并发症。化疗期间必须监测患者的血常规及生化指标。需要根据化疗过程中出现的毒性反应和治疗目标对化疗方案及剂量进行调整。

分期

新版指南采用FIGO 1988卵巢癌、输卵管癌和原发性腹膜癌的分期标准（详见相关教材、专著或文献）。

各类型卵巢癌的处理原则

• 上皮性卵巢癌：未经诊断的盆腔包块需要行超声和/或腹部/盆腔CT、必要的实验室检查和肿瘤标记物测定。初始治疗包括规范的手术分期、细胞减灭术，大部分患者术后需要化疗。化疗后取得临床完全缓解的患者，治疗结束2年内应每2~4个月随访一次，并监测肿瘤标记物水平（如果治疗前有升高）。
• 少见病理组织学类型的卵巢肿瘤（LCOH）：包括恶性生殖细胞肿瘤、癌肉瘤、性索-间质肿瘤和低度恶性潜能肿瘤。这些肿瘤的生物学行为和治疗方式与上皮性卵巢癌不同，症状出现较早，且多局限于一侧卵巢，往往术后才能确诊。部分患者适合接受保留生育功能的手术。对于有残余病灶或肿瘤复发的患者，推荐采用TIP（紫杉醇、异环磷酰胺、顺铂）方案或干细胞移植支持下的大剂量化疗。强烈建议这些患者转诊至其他三级医疗机构接受有治愈可能的治疗。

遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征（HBOC）是一种常见的遗传性疾病，主要由BRCA1和BRCA2基因突变引起。以下是HBOC基因检测的标准：

1. 如果你或你的亲属中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者，则你可能需要进行基因检测。
2. 如果你是乳腺癌患者，并且满足以下任何一个条件，也可能需要进行基因检测：a) 发病年龄小于等于45岁；b) 发病年龄小于等于50岁，并且有一个近亲也患有乳腺癌（发病年龄小于等于50岁）或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌；c) 单个个体患有两个原发性乳腺癌，并且首次发病年龄小于等于50岁；d) 发病年龄不限，但有两个或以上的近亲患有乳腺癌和/或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌；e) 有血缘关系的男性近亲患有乳腺癌；f) 曾经患有卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌。
3. 如果你是卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者，也可能需要进行基因检测。
4. 如果你是男性乳腺癌患者，也可能需要进行基因检测。
5. 如果你的家族史符合以下任何一个条件，也可能需要进行基因检测：a) 有血缘关系的一级或二级亲属中符合以上任何条件；b) 有血缘关系的三级亲属中有两个或以上乳腺癌患者（至少有一个发病年龄小于等于50岁）和/或卵巢上皮癌/输卵管癌/原发性腹膜癌患者。

需要注意的是，以上标准只是一般指南，具体是否需要进行基因检测还需要根据个体情况和专业医生的建议来确定。

本研究旨在评估BGB-290在中国晚期实体肿瘤患者中的安全性、药代动力学和抗肿瘤活性。BGB-290是一种聚腺苷酸二磷酸核糖转移酶（PARP）抑制剂，适用于晚期实体肿瘤的治疗。

该研究分为两个阶段：剂量递增阶段和剂量扩展阶段。剂量递增阶段的主要目的是评估BGB-290口服给药在中国晚期实体瘤患者的安全性和耐受性，并确定BGB-290的II期试验推荐剂量（RP2D）。剂量扩展阶段的目的是评估BGB-290在推荐的II期试验剂量下，在携带种系或体系BRCA1/2突变的三阴乳腺癌、卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌患者中的初步抗肿瘤活性。

研究的入选标准包括：受试者签署知情同意书，年龄在18-75岁之间，患有经组织学或细胞学确诊的晚期或转移性三阴性乳腺癌或高级别上皮性、非黏液性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌且无有效的标准治疗；患有组织学或细胞学确诊的晚期或转移性卵巢癌、输卵管癌、原发性腹膜癌或乳腺癌患者，且在接受至少一种既往化疗。方案治疗晚期或转移性疾病后发生进展的受试者可入选；受试者必须至少有一个根据RECIST 1.1版标准定义的可测量的病灶；ECOG体力状态评分≤1；预期生存时间≥12周；受试者的实验室检查能够保证器官功能；采取有效措施避孕。

排除标准包括：在筛选访视前4周内因任何原因进行了大手术/手术治疗或放射治疗治疗的受试者；无法吞咽口服药物（胶囊及片剂）的受试者；入选前6个月内发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛，中风，或短暂性缺血性发作等疾病史，美国纽约心脏病学会（NYHA）分级为2级以上（含2级）的充血性心力衰竭；LVEF<50%。

我记得那天，阳光明媚，风和日丽。然而，我的心情却如同阴霾笼罩的天空。家人被诊断出原发性腹膜癌晚期，未做手术，已经进行了六次化疗。CA125指标从1035降至39，但仍未达到正常水平。我们都知道，癌症是一种可怕的疾病，尤其是当它来临时，总是让人措手不及。

在这段时间里，我和家人经历了太多的痛苦和挣扎。每次化疗后，家人的身体状态都非常糟糕，疲惫不堪，食欲不振。我们都在寻找一种更好的治疗方法，希望能够缓解家人的痛苦，延长生命。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我们找到了一位专业的医生。医生耐心地听取了我们的情况，并给出了详细的建议。根据家人的具体情况，医生建议继续进行化疗，直到CA125指标恢复正常。同时，医生也提醒我们，化疗并非万能的解决方案，需要结合其他治疗方法和生活方式的调整来提高治疗效果。

在医生的指导下，我们开始了新的治疗计划。除了化疗外，家人还开始接受针灸和中药治疗，以帮助身体恢复。我们也注意饮食和休息，尽量保持良好的心态和积极的生活态度。

虽然这段时间依然充满了挑战和不确定性，但我们都感激医生的专业建议和关心。通过线上问诊服务，我们不仅得到了有效的治疗方案，还获得了精神上的支持和安慰。我们相信，只要坚持下去，总会有转机的那一天。