外伤性脾破裂

文章 腹腔镜脾切除术在脾脏疾病治疗中的应用与效果研究

自1991年Delaitre等首次报道腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic splenectomy LS）以来，LS在全球范围内得到了广泛的应用。目前，LS已成为治疗大多数脾脏疾病的标准手术方式。然而，在我国，LS的开展仍处于探索阶段。从2005年7月到2010年7月，我们的研究团队共进行了48例LS，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。 本研究回顾性分析了48例接受LS的患者的临床资料。其中，28例为特发性血小板减少性紫癜（ITP），4例为遗传性球型红细胞增多症（HS），3例为自身免疫性溶血性贫血（AIHA），3例为多发性脾囊肿，2例为脾血管瘤，3例为脾静脉栓塞，5例为外伤性脾破裂。所有病例术前均获得明确诊断，术前B超检查测量脾脏平均长径为10.2~15.0cm（12.6±1.3）。 手术操作采用斜坡分腿位（改良截石位），头高15°～30°，右侧倾斜30°，腰垫高10 cm。主刀者站于患者两腿中间，助手和扶镜手都站于患者右侧，电视屏幕置于患者左侧。于脐下作1 cm切口置入10mm trocar，建立CO2气腹，压力维持在12～15 mmHg（1.6～2.0 kPa），然后置入30°腹腔镜。于剑突下,左侧肋缘下和左锁骨中线交点处以及左腋前线平脐处分别置入5、5、10 mm trocar。左腋前线平脐处的trocar作为主操作孔，置入超声刀。将左肋缘下和左锁骨中线交点处的trocar作为副操作孔，置入分离钳，助手于剑突下trocar内置入无损伤抓钳。手术开始时，用腹腔镜全面检查腹腔和盆腔，注意在脾门、胰尾、大网膜等副脾常发生的部位有否副脾存在，一经发现立即切除。先用超声刀分离脾下极及其背后侧的脾结肠韧带，然后用分离钳上抬脾下极，尽可能分离脾肾韧带、脾膈韧带，借此增大了胃和脾脏的空间。助手再用无损伤抓钳向右上方牵拉胃，暴露脾胃韧带。逐步离断脾胃韧带至脾上极处，用Hem-o-lock夹闭胃短血管胃侧端同时离断其背后的脾胰韧带，这样可以避免伤及胃和胰尾。仔细分离出脾动脉，在胰腺上缘处用两枚Hem-o-lock夹闭脾动脉（不切断）。最后完全游离脾蒂后，置入Endo-GIA离断脾蒂，切下脾脏。将标本袋卷成烟卷状置入腹腔，开口处缝线标记以利脾脏装入。脾脏装入标本袋后，从脐下戳孔处引出。血液病患者可将脾脏粉碎取出而不影响病理诊断，而脾囊肿等患者则要保持标本的完整性，可适当扩大切口取出。用生理盐水冲洗腹腔，于脾窝处置入引流管1根引出并接负压球。所有患者均术后1天下床活动，切口均愈合良好，无腹腔镜手术直接导致的术后并发症和死亡发生。28例ITP患者中依据临床疗效分级标准，术后完全缓解20例，部分缓解5例，完全无缓解3例。有溶血性贫血患者，术后10天内血红蛋白均恢复到正常水平。 LS与传统的开腹脾切除术相比，具有手术创伤小、术后疼痛轻、生理功能干扰少、术后恢复快、住院时间短及伤口美观等许多优点。然而，由于脾脏深藏在左上腹，毗邻多数重要腹腔脏器，操作空间狭小，病理性脾又往往容易出血等特点，加上腹腔镜手术本身的局限性，给手术操作造成了较大的困难。因此，手术操作应注意以下几点：轻柔操作，避免用力提拉脾周围韧带或直接钳夹脾脏；分离脾胃、脾结肠韧带时，应靠近脾侧，否则超声刀产生的热电效应可引起结肠、胃的损伤；在离断脾蒂前应先在胰腺上缘寻找到脾动脉并夹闭其主干；尽量运用Endo-GIA一次性离断最安全；在离断脾蒂时，应避免反复在脾门处摆置Endo-GIA而导致脾蒂血管出血；术中出现难以控制的出血时，应果断中转开腹，避免不必要的出血和延长手术时间。 总之，只要严格选择合适的病例，充分的术前准备，正确细致的手术操作以及良好的围手术期的处理，LS是一种安全有效的，值得推广的手术方式。

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文章 夏季儿童脾外伤的预防与治疗策略

小儿脾外伤是儿科常见的急症之一，主要发生在儿童玩耍或运动过程中，由于外力撞击导致脾脏受损。在兰州夏季，由于天气炎热，儿童户外活动增多，脾外伤的发生率相对较高。以下是对小儿脾外伤的介绍以及该地区相关的家庭预防及治疗策略。 一、疾病介绍 小儿脾外伤的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等。严重者可出现失血性休克，甚至危及生命。脾脏是人体重要的免疫器官，位于左上腹部，具有储存血液、制造白细胞等功能。 二、家庭预防措施 1.加强安全教育，教育儿童避免在玩耍或运动时发生碰撞； 2.在户外活动时，确保儿童穿着合适的防护装备； 3.避免儿童在高温、潮湿环境下长时间剧烈运动； 4.注意观察儿童的身体状况，如有不适，及时就医。 三、治疗策略 1.保守治疗：对于轻度脾外伤，可采取保守治疗，包括卧床休息、禁食、补液、抗感染等； 2.手术治疗：对于重度脾外伤，如脾脏破裂、脾脏功能丧失等，需进行手术治疗，包括脾脏切除或脾脏修补术； 3.术后护理：术后需密切观察病情，加强营养支持，预防感染等并发症。 四、兰州夏季注意事项 1.合理安排儿童作息时间，避免在高温时段进行剧烈运动； 2.为儿童提供充足的饮水，预防中暑； 3.注意儿童饮食卫生，预防肠道感染。 通过以上措施，可以有效预防和治疗小儿脾外伤，保障儿童的健康成长。

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文章 南宁秋季小儿脾破裂的预防与治疗策略

小儿脾破裂是一种常见的儿科急症，尤其是在南宁这样的南方城市，秋季气温变化较大，儿童活动频繁，容易发生意外。脾脏是人体重要的器官，位于腹部左侧，主要负责血液的过滤和免疫功能的维持。小儿脾破裂可能由于外伤、疾病等因素导致脾脏破裂，血液流入腹腔，严重时可危及生命。 一、家庭预防措施 1. 加强儿童安全教育：家长应教育孩子注意安全，避免高处跌落、交通事故等意外情况的发生。 2. 提高儿童身体素质：加强体育锻炼，增强儿童体质，提高抵抗力。 3. 注意饮食卫生：确保食物新鲜、卫生，避免食物中毒等疾病。 4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。 二、治疗策略 1. 急性期治疗：一旦发生脾破裂，应立即送往医院进行抢救。医生会根据病情严重程度采取保守治疗或手术治疗。 2. 保守治疗：主要包括输血、抗感染、补液等，适用于病情较轻的患者。 3. 手术治疗：对于病情严重、脾脏破裂面积较大的患者，需进行脾脏切除手术。 4. 术后康复：患者术后需进行康复治疗，包括药物治疗、物理治疗等，以促进伤口愈合和身体恢复。

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文章 夏季小儿脾破裂的预防和治疗策略

小儿脾破裂是一种较为严重的儿科疾病，特别是在夏季，由于高温和运动量的增加，小儿脾破裂的风险有所上升。脾脏是人体重要的血液过滤器，位于腹腔左侧，靠近胃部。小儿脾破裂可能是由于外伤、感染或其他疾病引起的。以下是关于小儿脾破裂的介绍以及武汉夏季的家庭预防及治疗策略。 一、小儿脾破裂的介绍 1. 症状：小儿脾破裂的常见症状包括腹痛、恶心、呕吐、发热、脸色苍白、血压下降等。若出现这些症状，应立即就医。 2. 原因：小儿脾破裂可能由以下原因引起： （1）外伤：跌倒、碰撞等造成脾脏受损。 （2）感染：如脾脓肿、脾结核等。 （3）其他疾病：如淋巴瘤、脾动脉瘤等。 二、武汉夏季家庭预防措施 1. 注意安全：避免儿童在高温时段进行剧烈运动，以防意外受伤。 2. 加强营养：保证儿童摄入充足的蛋白质和维生素，提高身体抵抗力。 3. 注意个人卫生：保持手部卫生，预防感染。 4. 定期体检：发现疾病及时治疗，降低风险。 三、小儿脾破裂的治疗策略 1. 保守治疗：若脾脏破裂较小，可采取保守治疗，包括休息、输液、抗感染等。 2. 手术治疗：若脾脏破裂较大，可能需要手术治疗，包括脾脏切除术或脾脏修补术。 四、注意事项 1. 及时就医：发现症状，立即就医，避免延误病情。 2. 加强防护：在夏季，加强对儿童的看护，防止意外发生。 3. 关注健康：定期关注儿童的健康状况，预防疾病。

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文章 春季小儿脾破裂的预防与家庭护理策略

小儿脾破裂是一种严重的儿科疾病，通常发生在儿童受到外力撞击或跌倒时。脾脏是人体重要的器官之一，位于左上腹部，负责过滤血液中的有害物质。当脾脏受到严重损伤时，可能会导致脾脏破裂，血液会流入腹腔，引起内出血。这种情况下，如果处理不当，可能会导致严重后果，如休克甚至死亡。 在郑州春季，由于天气多变，儿童户外活动增多，家长应特别注意预防小儿脾破裂的发生。以下是一些家庭预防措施： 1. 加强安全教育，教育孩子避免剧烈运动和危险游戏。 2. 在户外活动时，选择安全的环境，避免跌倒和碰撞。 3. 为孩子提供适当的运动装备，如头盔、护膝等。 4. 注意孩子的饮食卫生，预防肠道感染。 5. 定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。 一旦怀疑孩子出现脾破裂的症状，如剧烈腹痛、呕吐、脸色苍白、血压下降等，应立即送往医院就诊。在医院，医生会根据孩子的具体情况进行检查和诊断，如超声波、CT等。治疗策略主要包括： 1. 保守治疗：包括输血、抗生素治疗、止痛等，适用于病情较轻的患者。 2. 手术治疗：对于脾破裂严重或伴有其他并发症的患者，可能需要进行脾脏切除术或脾脏修补术。 家庭护理方面，家长应密切观察孩子的病情变化，确保孩子休息充足，避免剧烈运动，同时注意饮食营养，增强体质。

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文章 冬季如何预防小儿脾破裂及家庭护理要点

小儿脾破裂是一种严重的儿科疾病，通常发生在儿童剧烈运动或受到外力撞击后。在郑州冬季，由于天气寒冷，儿童户外活动减少，但家庭内部活动增多，因此家长需要特别注意孩子的安全。以下是关于小儿脾破裂的介绍、家庭预防及治疗策略： 一、疾病介绍 脾脏是人体的重要器官，位于腹腔左侧。小儿脾破裂是指脾脏受到外伤后发生破裂，导致脾脏内出血。脾破裂的严重程度取决于破裂的大小和出血量。若不及时治疗，可能会导致失血性休克，甚至危及生命。 二、家庭预防措施 1. 加强安全教育：家长要教育孩子注意安全，避免剧烈运动和玩耍时受到撞击。 2. 注意室内环境：冬季室内外温差较大，家长要确保孩子穿着合适，避免受凉。 3. 观察孩子行为：家长要关注孩子的行为变化，如突然变得沉默寡言、食欲不振等，应及时就医。 4. 提高免疫力：合理膳食，保证营养均衡，增强孩子体质。 5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并治疗相关疾病。 三、治疗策略 1. 急性脾破裂：若确诊为急性脾破裂，应立即送往医院进行手术治疗。 2. 慢性脾破裂：对于慢性脾破裂，可根据病情采取保守治疗或手术治疗。 3. 术后护理：术后要密切观察孩子病情，防止并发症发生。

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文章 小儿脾破裂：澳门秋季的家庭预防与治疗策略

小儿脾破裂是一种常见的儿科急症，尤其在澳门秋季，由于气候变化和儿童活动量增加，发病风险相对较高。脾脏位于左上腹部，是人体重要的血液过滤器。小儿脾破裂可能由外伤、感染或肿瘤等因素引起。以下是一些预防措施及治疗策略： 一、预防措施 1. 加强安全教育：家长应教育孩子注意安全，避免跌倒或受到撞击，尤其是在澳门秋季，路面可能较为湿滑。 2. 规律运动：鼓励孩子进行适当的体育活动，增强体质，提高免疫力。 3. 饮食调理：保持均衡饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物，增强孩子抵抗力。 4. 定期体检：定期带孩子进行体检，及早发现并治疗潜在疾病。 二、治疗策略 1. 急性治疗：一旦确诊为小儿脾破裂，应立即送往医院进行救治。治疗措施包括手术切除脾脏或脾脏修补术。 2. 术后护理：术后应加强护理，密切观察病情变化，预防感染和出血。 3. 长期随访：治疗后，孩子需要定期随访，了解病情恢复情况，防止复发。

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文章 高原地区冬季儿童脾破裂的预防与治疗

小儿脾破裂是一种常见的儿科急症，特别是在高原地区如拉萨。脾脏是位于左上腹的重要器官，负责过滤血液中的细菌和细胞碎片。在儿童中，脾破裂通常由于外伤引起，如跌倒或被撞击。在冬季，由于户外活动减少，但室内活动增加，儿童发生脾破裂的风险可能因意外伤害而增加。 在拉萨这样高海拔的地区，由于气压低、氧气稀薄，儿童发生脾破裂后可能更容易出现呼吸困难等症状。因此，家庭预防措施尤为重要。 预防措施： 1. 在冬季，家长应确保儿童在户外活动时采取适当的安全措施，如穿戴保暖衣物、使用安全座椅等。 2. 在室内，家长要确保家中没有可能引起儿童跌倒或撞击的物品，如锐利的边缘、高处物品等。 3. 教育孩子了解安全知识，如不要奔跑、跳跃，不在高处玩要等。 4. 加强儿童的营养，增强体质，提高对疾病的抵抗力。 5. 在儿童玩耍时，家长应密切观察，防止意外发生。 治疗策略： 一旦怀疑孩子可能发生脾破裂，应立即就医。脾破裂的治疗通常需要手术治疗，包括脾脏的切除或修补。在拉萨这样的高海拔地区，由于医疗条件可能相对有限，因此及时转诊至有条件的医院尤为重要。 家庭在治疗过程中也需要配合医生的治疗建议，包括儿童的营养支持、休息和适当的药物治疗。同时，家长要密切关注孩子的病情变化，及时与医生沟通。

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