外伤性脾破裂

• 外伤性脾破裂是常见的腹部实质性脏器损伤之一
• 表现为面色苍白、血压下降、腹部压痛、反跳痛
• 处理原则为抢救生命第一、保留脾脏第二

简介

外伤性脾破裂是常见的腹部实质性脏器损伤之一，多发于男性。外伤性脾破裂，在战时和平时均较常见，可发生在腹部闭合性损伤（腹部皮肤完整，腹腔未经伤口与外界相沟通），也可发生在腹部开放性损伤（腹部皮肤丧失完整性，腹腔经伤口与外界相沟通）。多由外界暴力的作用引起，如坠落、碰撞、挤压等钝性暴力导致脾脏发生破裂、出血。患者主要表现为面色苍白、脉率加快、可有腹部压痛、反跳痛、肌紧张。需行腹腔诊断性穿刺、血常规、B型超声等检查，确诊后首选急诊手术。一般治疗周期为1月左右，积极治疗患者预后较好。不积极治疗患者可出现休克甚至死亡。

症状表现：

外伤性脾破裂常见症状为腹痛，随后出血增多，患者逐渐出现面色苍白、烦躁、血压下降。

诊断依据：

腹腔诊断性穿刺抽得不凝固血液，说明是腹腔内出血，而且实验室检查发现红细胞、血红蛋白和血细胞比容进行性降低，结合患者有外伤病史，出现面色苍白、血压下降、脉率加快等临床表现，腹部超声可见脾脏发生破裂，则可诊断为外伤性脾破裂。

外伤性脾破裂有哪些类型？

依据脾脏是否与外界相通，可分为：

1.开放性脾破裂：多由刀刺或子弹贯通以及爆炸等所致，常伴有其他脏器的损伤。

2.闭合性脾破裂：多由跌倒拳击伤交通事故等直接或间接的暴力所致。

是否具有传染性？

否

是否常见？

否，临床发病率较低，尚无流行病学数据。

是否可以治愈?

部分患者可治愈，外伤性脾破裂属于急危重症，如破裂程度较轻，经及时抢救，可治愈。如破裂严重或抢救不及时，具有较高的死亡率。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是