外伤性脾破裂

外伤性脾破裂的治疗以手术为主，需要及时治疗。脾破裂的处理原则是抢救生命第一，保脾第二，年龄越小越倾向于保脾手术。经积极治疗后，预后一般较好。

治疗目标

外伤性脾破裂患者生命体征稳定、逐渐恢复健康，无严重并发症发生。

药物治疗

抗生素：如头孢霉素，庆大霉素，阿莫西林，适用于感染风险较高或已有感染的患者。副作有恶心、呕吐、腹泻等消化系统反应或过敏反应。严重过敏患者禁用。

手术治疗

1.脾脏缝合修补术：脾脏破裂较轻，可进行缝合，保住脾脏。

2.脾动脉结扎术：适用于重大血管损伤，可结扎相应动脉，达到止血、保脾的作用。

3.部分或全脾切除术：适用于老年患者或脾脏破裂严重，无法修补，可根据具体破裂情况，选择部分或全部切除脾脏。术前准备完善，生命体征基本稳定；术中操作细致；手术后留置腹部引流管，注意切口有无渗血、渗液，敷料有无脱，有无感染等情况。

4.腹腔镜保脾术：腹腔镜不仅可以明确诊断，而且便于判定损伤程度。常规二氧化碳持续气腹，压力维持在12～14毫米汞柱，先了解脾损伤的程度和腹内其他脏器的病变，然后吸尽脾周围积血，显露脾脏。对于Ⅰ、Ⅱ级的破裂，可用生物胶喷洒、电凝止血并加止血海绵填塞止血；对于Ⅲ级脾破裂，则应采用综合止血方法

其它治疗

输血治疗：由于脾贮存大量血液，破裂后大量失血，手术切除后血红蛋白水平持续较低，需要输血帮助患者恢复。

治疗周期

一般为1月左右。

治疗后效果如何？

经积极治疗后，部分患者可治愈。如破裂严重或抢救不及时，具有较高的死亡率。

多长时间复诊？

患者需要长期治疗，建议出院后每一个半月入院复诊，进行CT检查和相关体格检查以了解疾病恢复情况。