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肾性高血压

肾性高血压

别名:肾血管性高血压

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肾病内科 内科

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肾性高血压相关科普内容

文章 继发性高血压分为几种

临床上考虑继发性高血压最常见的原因,首先内分泌性高血压,可能大家所熟知的,比如甲状腺功能亢进,也就是甲亢,甲状腺功能减退,甲减,会引起血压高,为内分泌性高血压。更多见叫原发性醛固酮增多症,医学上简称原醛症,其实是肾上腺腺瘤,通过手术切除,血压就得到很好的控制。还有嗜铬细胞瘤,经常有患者血压一高,就心跳快、头晕,整个不适症状,嗜铬细胞瘤也比较常见。 还有库欣综合征,病人面部经常看到满月脸、水牛背,这样的体型可能考虑库欣综合征,是内分泌性高血压。还有一大类为肾性高血压,比如肾实质性高血压,常见的很多人得过急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎,影响肾脏功能,导致血压高。还有一大类为肾血管性高血压,比如肾动脉狭窄,现在检出率越来越高。 还有一大类为睡眠呼吸暂停综合征,现在与继发性高血压的关系特别密切,所以建议大家发现夜间打呼噜比较严重,睡觉就和没睡一样,老感觉没睡醒,这样的病人要做呼吸睡眠监测,看看有没有继发性高血压。还有如药物的影响,经常有病人吃激素、甘草、抗真菌药物。还有就是现在竞争压力比较大,白领骨干精英容易得高血压,工作压力大的情况下血压也会高。这就是常见的继发性高血压的种类。

于英儒

主治医师

寿光市马店医院

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文章 肾性高血压的诊断标准

肾性高血压属于继发性高血压当中的一种,高血压分两大类,一类为原发性高血压,占高血压当中的绝大部分,超过 90%,那么还有一类属于继发性高血压,是由于一些其他的身体疾病所导致的血压升高,比如说肾性高血压,比如说一些其他的一些激素分泌所导致的血压升高。 如果高血压的病人,检查它的肾脏,发现患者有肾实质的一些病变,甚至有些病人可能会有肾动脉的狭窄,那么这样的病人,我们就考虑患者换肾性高血压可能性比较大了,当然还有一种患者是由于高血压,常年的高血压所导致的肾脏的一个病变,这样的病人多数会出现一个由于高血压导致的肾动脉硬化,那么这两种病一种是先有高血压再有肾病,一种是有肾病再有高血压,两者之间是需要鉴别的。

李金梁

主任医师

哈尔滨市第六医院

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文章 肾病导致高血压还是高血压导致了肾病

肾脏疾病往往会引起高血压,叫做肾性高血压。肾性高血压的发病机制主要是因为肾病引起血容量增加或者是内分泌激素血管紧张素醛固酮系统被激活造成血压增高,这种高血压特点如下,患者血压比普通的原发性高血压高的更为明显,所以在临床上,对于这种高血压使用一种降压药物控制效果不明显,需要多种降压药物联合应用来控制血压。 对于年轻人发生的高血压我们都要首先考虑是否存在肾性高血压。肾病能引起高血压,反过来高血压也会近一步损害肾脏。高血压肾病是指高血压引起的肾脏结构和功能出现损害的疾病。特点是患者先出现高血压,血压控制不好的情况下大约 5~10 年左右会进一步出现肾脏功能损害,尿中就会出现白蛋白。高血压肾病病程比较缓慢,如果应用降压药物,血压可以得到较好的控制,这时肾功能损害的病情可得到改善。 高血压肾病的症状是早期出现夜尿增多,查尿常规显示轻度白蛋白尿,尿中出现红细胞和下肢水肿等。不能根据症状来确定是否为高血压肾病,需要通过相关检查来确诊,必要的时候通过病理检查来确诊。

韩延国

副主任医师

东丰县医院

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文章 血液透析中需注意降压药物不良反应

肾性高血压比较顽固,尤其是到透析阶段更是如此,血液透析降压药物的应用应考虑透析影响并需要针对每个患者个体化用药。 多种降压药物联合应用,这其中尤其要注意其不良反应的发生。需要特别关注的降压药物不良反应包括: 血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂药物应用时需要注意高钾血症。 使用钙通道阻滞剂硝苯地平或苯磺酸氨氯地平等地平类需要注意下肢血管神经性水肿,用药后对评估患者干体重的影响。 B 受体阻滞剂掩盖低血糖症状,a、B 受体阻滞剂类降压药物或 B 受体阻滞剂应用药物的掩盖负性心肌作用及心动过缓、传导阻滞等。

韩延国

副主任医师

东丰县医院

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文章 泌尿外科的一动一静1

大家谈肾,要不结石,要不肿瘤,或者肾虚。今天告诉大家肾的一动一静。 说起高血压大家最常见最熟悉,但其中有一部分与肾动脉狭窄有关。这就是我说肾的一动。 据统计,肾动脉狭窄在高血压人群中的发病率约 1%-3%,而在继发性高血压人群中高达 20%。我国高血压 18 岁以上的患病率约 26.6%。因此可推算出我国肾动脉狭窄的患病总数巨大。如何在高血压人群中准确地鉴别出肾动脉狭窄的患者并予以适当的治疗十分重要。 肾性高血压与原发性高血压相似,但病史有以下特点: 年龄多在 35 岁以下和 55 岁以上,而以年轻人发病较多见; 病史短,病情发展快; 原有较长期高血压,突然加重; 腹部或腰部疼痛或损伤后血压急剧升高(提示肾动脉栓塞或肾动脉夹层动脉瘤); 多无高血压家族史; 一般抗高血压药物效果不满意。 对于以上情况,需要进一步检查排除肾动脉狭窄引起的高血压。 怎么排查请看下一篇。

章敬东

副主任医师

淮南新华医疗集团新华医院

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文章 肾性高血压的症状?

肾性高血压医学上可分为肾实质性高血压和肾血管性高血压,症状包括蛋白尿和夜尿增多等。 1.蛋白尿:肾实质性高血压主要由急、慢性肾小球肾炎、糖尿病性肾病、慢性肾盂肾炎等肾脏病变引起,症状包括蛋白尿、血尿和贫血等症状,伴有肾小球滤过功能减,肌酐清除率下降。 2.夜尿增多:肾血管性高血压是单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄引起的高血压,症状包括夜尿增多、眼底出血及棉絮状渗出、视盘水肿和肾脏体积缩小。 继发性高血压患者要及时治疗原发疾病,平时清淡饮食,控制每日钠盐的摄入量。

医联媒体

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文章 继发性高血压:高血压背后的隐藏原因

人的一生,随着年龄的增长,血压会逐步升高。但是,在门诊中会经常遇到年轻的高血压患者。对于这类患者,需要查找高血压背后的隐藏原因,排除继发性高血压的可能性。继发性高血压的发病率在高血压人群中占比 5% 左右,且在诊断时需要进行全面详尽的筛查,以及及时地去除或控制病因,从而使高血压得到缓解或治愈。 1.什么是继发性高血压? 继发性高血压是指由其他已知疾病或状况引起的血压持续升高。与原发性高血压不同,后者是一种慢性疾病,可能由多种因素引起,包括肾脏疾病、内分泌紊乱、药物副作用、睡眠呼吸暂停等。 2.继发性高血压的常见原因有哪些? (1)肾脏疾病:肾脏功能不全或存在肾动脉狭窄可能导致肾性高血压。肾脏在调节血压中起着关键作用,任何功能障碍都可能导致血压失衡。若患者合并有水肿、蛋白尿、血尿等情况,则高度提示肾性高血压的可能性。对于这类患者需要做尿常规、血肌酐及泌尿系统超声的筛查。 (2)内分泌疾病:甲状腺疾病、肾上腺功能亢进或减退等内分泌系统疾病,以及嗜铬细胞瘤(肾上腺髓质的肿瘤)等都可能导致血压升高。 (3)药物副作用:某些药物,如止痛药、避孕药和类固醇类药物等,都可能增加血压。 (4)睡眠呼吸暂停综合征:阻塞性睡眠呼吸暂停是一种睡眠中呼吸反复中断的疾病,它可能导致高血压。 (5)烟草和酒精使用:两者都可能导致血压升高,并成为继发性高血压的潜在原因。 3.诊断和治疗 诊断继发性高血压需要详细的病史询问、体格检查和实验室检测来确定潜在的原因。一旦找到原因,治疗就可以针对性地进行。这可能包括生活方式的改变、药物调整,甚至在某些情况下需要手术。 4.早期发现的重要性 及早发现和治疗继发性高血压对于预防心脏病、中风和肾衰竭等并发症至关重要。通过解决根本原因,通常可以更好地控制血压,显著降低这些并发症的风险。

方际

副主任医师

上海市普陀区中心医院

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文章 头疼、血压高、晕、虚汗、力不从心,自己吃药不太管用,怎么办?

那是一个普通的周末,我像往常一样,坐在办公室里处理着文件。突然,一阵头疼袭来,让我忍不住揉了揉太阳穴。我起身走到饮水机旁,接了一杯水,试图缓解这突如其来的不适。 “这头疼是怎么回事?”我自言自语道。最近,我总是感到头晕、乏力,甚至有时候还会出虚汗。我怀疑是血压的问题,于是决定买一个血压计自己测一下。 血压计显示,我的高压已经达到了140,低压110。我吓了一跳,这可是典型的血压高啊!我上网查了一些资料,发现缬沙坦胶囊可以用来控制血压,于是我就自己买了这个药。 刚开始吃的时候,血压确实有所下降,但没过多久,高压又回到了140。我感到非常焦虑,不知道该怎么办。 “您好,我是京东互联网医院的医生。”一个温柔的声音从电话那头传来。 “我最近血压高,头疼,头晕,乏力,还出虚汗。”我向医生详细描述了我的症状。 “您之前用过什么药?”医生问。 “缬沙坦胶囊。”我回答。 “低压太高,建议您换一个药。”医生说。 “换哪个?”我迫不及待地问。 “硝苯地平控释片。”医生回答。 我按照医生的建议买了硝苯地平控释片,吃了两天后,血压终于有所下降。 “医生,请您帮我开具处方或用药建议。”我再次拨通了京东互联网医院的电话。 “建议您做高血压四项,肾,肾上腺彩超,心电图。”医生说。 我按照医生的建议做了检查,结果显示,我患有肾性高血压。 “最近工作压力比较大,是不是这样导致的?”我向医生询问。 “头经常疼,可能是高血压引起的。”医生回答。 我按照医生的建议,调整了生活方式,减少了工作压力,同时坚持服用硝苯地平控释片。 现在,我的血压已经稳定在正常范围内,头疼、头晕、乏力等症状也消失了。 “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我感慨地说。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我向周围的人分享了我的经历。

全球医疗视野

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文章 想买倍他乐克,但没有处方单,医生开的病历单可以用吗?

那天,我站在京东互联网医院的咨询窗口前,心里七上八下的。我想要买倍他乐克,但手头没有处方单,只有一张病历单。我忐忑地问道:“医生,我之前看过病,病历单能用吗?” 医生是个和蔼的中年人,他看了看我,又看了看病历单,微笑着说:“你好,病历单当然可以用。不过,你一天吃多少剂量的倍他乐克?” 我回答:“一粒。”医生又问:“你线下确诊为原发性高血压病了吗?”我有些惊讶,他怎么知道我的病情?我回答:“是继发性高血压病。” 医生沉默了一会儿,然后说:“这个药你吃了一年多了,什么疾病引起的?”我叹了口气:“可能是工作压力大。” 医生又问:“现在血压控制如何?”我回答:“95—120左右。”医生点了点头:“那继发性高血压病确诊了吗?”我回答:“可能是工作压力大。” 医生让我上传之前的检查结果,我照做了。过了一会儿,医生说:“继发性高血压病,肾性多见,原发病(肾病)好了就不用吃药的。原发性高血压病占95%。” 我看着屏幕上的文字,心里有些沉重。医生接着说:“原发性高血压病需要终身服药。”我点了点头,心里明白了自己的病情。 医生又问:“看得到吗?”我回答:“看得到。”医生说:“请稍等,这个字好潦草。”我有些尴尬,但还是说:“老中医手写的病历单。” 医生笑了笑:“那应该是原发性高血压病,找不到原因的是原发性高血压病。”我又问:“线下确诊为原发性高血压病了吗?”医生回答:“是的。” 我松了一口气,然后说:“医生,请您帮我开具处方或用药建议。”医生说:“就买这个药。”我有些惊喜,但还是问:“最多只能开五盒,你要几盒呢?” 我回答:“六盒可以吗?”医生说:“不知道系统能不能通过,如果系统能通过就给你开六盒。”我有些高兴,但还是说:“好的谢谢。” 医生说:“开不了六盒,抱歉。”我有些失望,但还是说:“处方被驳回,请尽快修改。”医生说:“要实名购买。”我回答:“好的。” 医生说:“请取消订单,重新实名预约。”我有些无奈,但还是照做了。我心里想,健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便! 我站在京东互联网医院的咨询窗口前,心里充满了感慨。我想,这就是生活吧,有时候,我们不得不面对一些困难和挑战,但只要我们勇敢面对,就一定能够克服。 想问问大家有没有出现这样的情况啊?

医者仁心

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文章 多囊肾引起的肾功能不全怎么办?

那是一个普通的午后,阳光透过窗户洒在医院的走廊上,我拖着疲惫的身躯,走进了京东互联网医院的专家门诊。 “李大夫,您好!我把我爸的检查资料发给您,您看看。”我递上了父亲的检查报告,声音中带着一丝颤抖。 李大夫接过报告,眉头微微一皱,沉默了片刻,然后说:“考虑是多囊肾引起的肾功能不全。” 我的心猛地一沉,多囊肾,这个名词对我来说并不陌生,但肾功能不全,意味着什么,我心中却没有底。 “左肾囊肿较大,如果有腰痛、血尿等症状,可以考虑行囊肿穿刺引流。”李大夫的话让我稍微安心了一些。 然而,当我听到“多囊肾容易并发颅内动脉瘤,需引起注意”时,我的心再次提到了嗓子眼。 我父亲的情况,肌酐244,多年糖尿病、高血压,空腹血糖6.7,饭后10—14,血压吃药前80/177,尿里面有蛋白、隐血,这些数字和症状,让我感到前所未有的压力。 “尿蛋白定量,尿红细胞位相,免疫球蛋白+补体,自身抗体系列、眼底,这些检查您都做了吗?”李大夫问。 “今天去医院,医生只让做了这些检查。”我回答。 李大夫沉吟片刻,说:“建议您再完善一下肾脏疾病相关检查,明确有无原发性肾小球疾病、继发性肾病等。” 我点了点头,心中充满了疑惑和不安。 “医生,我想问问他现在血压高,不稳定,吃的尼福达,还能吃哪些药对肾功能影响小,医生推荐的盐酸阿洛尔片能吃吗?”我焦急地问。 “我们这里的医生说是肾性高血压。”我补充道。 “我想着先吃药把血压降下来。”我解释。 “缬沙坦和厄贝沙坦对肾脏影响,不宜吃吗?”我继续问。 “肌酐多少?”李大夫问。 “照片看不清。”我回答。 “是先发现血压高,还是先发现多囊肾?”李大夫问。 “肌酐244。”我回答。 “不建议吃缬沙坦和厄贝沙坦。”李大夫说。 “年轻时就有多囊肾,2010年有高血压,糖尿病,2016年查处肌酐高,尿蛋白高。”我详细地介绍了父亲的病情。 “他这是肾性高血压还是高血压肾病?”我疑惑地问。 “考虑肾性高血压可能性大。”李大夫回答。 “大夫,昨天看了内分泌科,医生建议打胰岛素,胰岛素是不是分型号?”我继续询问。 李大夫耐心地解答了我的问题,并给出了治疗建议。 走出医院,我心中五味杂陈。多囊肾,肾功能不全,肾性高血压,这些名词,像一座座大山压在我的心头。 然而,我知道,我必须坚强,为了父亲,为了自己,我必须勇敢面对。 “想问问大家有没有出现这样的情况啊?”我心中默默地说。 “幸好我在京东互联网医院咨询过,病情才没有加重。”我对自己说。 “大家如果有这样的情况,又没时间去医院挂号看病的话,京东互联网医院真的是性价比最高的选择。”我心中暗自庆幸。 “健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我对自己说。 我深吸一口气,迈开步子,继续前行,为了父亲,为了自己,为了健康。

运动与健康

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