视神经脊髓炎相关科普内容
文章 视神经脊髓炎鉴别诊断有哪些？
视神经脊髓炎大体上可称为一种免疫性疾病，是由免疫介导的中枢神经系统脱髓鞘疾病，主要为免疫性的损害。鉴别诊断主要是有一些免疫损害相关的疾病进行鉴别，最常见的就是与多发性硬化相鉴别。视神经脊髓炎与多发性硬化有很多重要的鉴别点，具体如下： 1、视神经脊髓炎亚洲人多发，比如日本多发。多发性硬化往往西方人比较多发； 2、视神经脊髓炎患者，水通道蛋白-4 抗体大多是阳性。而多发性硬化的患者水通道蛋白-4 抗体大多都是阴性； 3、颅脑核磁共振检查发现视神经脊髓炎的病灶大多是位于中脑导水管第四脑室、第三脑室周围，即水通道蛋白-4 广泛分布的区域。而多发性硬化的患者，病灶多位于皮层下的白质，侧脑室旁的白质； 4、其中很重要的表现就是视神经脊髓炎的脊髓核磁共振检查提示，视神经脊髓炎的异常病灶通常≥3 个脊髓节段，而多发性硬化患者通常＜2 个椎体节段； 5、视神经脊髓炎还需要与急性播散性脑脊髓炎、亚急性坏死性脊髓病、脊髓亚急性联合变性、以及脊髓肿瘤、脊髓血管性疾病相鉴别。 鉴别主要仍需进行影像学的检查，此外还需与水通道蛋白-4 是否阳性进行鉴别。
于英儒
主治医师
寿光市马店医院
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文章 视神经脊髓炎诊断标准是什么？
视神经脊髓炎是临床上一种比较复杂的疾病。这种疾病损伤的范围非常广，包括视神经、脑部、大脑、小脑、脑干、脊髓，还累及到自主神经系统，症状也是多种多样的，而且具有缓解复发的特点，因此诊断起来比较困难。 视神经脊髓炎的诊断标准在最近十几年经过了多次的修订，最经典的一个诊断标准就是 2006 年的视神经脊髓炎的诊断标准，主要是根据临床症状和核磁共振的特点进行诊断，但是目前通过最近几年的研究。目前大家比较公认的诊断标准是 2015 年的视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准。将其称为谱系疾病是因为视神经脊髓炎有很多类似的疾病，但是又不是非常典型，却都属于是视神经脊髓炎谱系。 这个诊断标准分为几种类型，有水通道蛋白-4 抗体阳性的诊断标准，水通道蛋白抗体阴性，以及水通道蛋白-4 抗体未知状态的诊断标准。视神经脊髓炎谱系疾病诊断，核心的临床症状主要包括视神经炎、急性脊髓炎，还有急性脑干综合征；在影像学上，视神经脊髓炎的脊髓核磁共振检查，通常异常病灶要求≥3 个脊髓节段。 头颅的核磁共振检查病灶可位于视神经皮层下，小脑，主要是位于中脑导水管、第三脑室、第四脑室，周围即为水通道蛋白-4 分布最广泛的区域。视神经脊髓炎谱系疾病的诊断每年都在进行不断的补充，最终会不断的完善。
于英儒
主治医师
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文章 视神经脊髓炎并发症
视神经脊髓炎顾名思义会同时累及到视神经，累及到脊髓，这些都是人体的高级功能。如果累及视神经，会出现视力的下降，甚至完全失明；累及到大脑会出现肢体的功能障碍；累及到小脑会出现共济失调；累及到平衡系统会出现走路不稳；如果出现脊髓的横贯性损害，会出现肢体的瘫痪无力。 临床上视神经脊髓炎往往是进展较快，而且复发率比较高，致残率比较高，容易导致各种并发症。比如视力下降、失明、肢体无力后会出现肌肉挛缩、肢体麻木、疼痛。如果长期不能缓解，会形成神经病理性的疼痛。长期的自主神经功能紊乱，会出现肩手综合征，肢体肿胀、发白、怕冷、怕热，还有大小便的失禁或者大小便的潴留，需要留置尿管和胃管。 如果症状长期无法得到缓解，还会导致患者的焦虑、抑郁、失眠、而且导致贫血、营养不良。由于视神经脊髓炎患者需要长期使用激素和免疫抑制剂，可能导致患者不能受孕，抵抗力降低，严重影响患者的生活质量。还有症状比较重的病人，可能长期卧床，会出现压疮、坠积性肺炎，最终导致呼吸衰竭死亡。
于英儒
主治医师
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文章 视神经脊髓炎可以治愈吗
国内外的研究均表明，视神经脊髓炎及其谱系疾病具有复发的特点。这种特点可以表现为时间性的复发和空间上的多发，而且随着这种复发，症状会逐渐加重，会导致出现各种并发症。而且视神经脊髓炎本身，症状大多都比较重，早期进展相对较快。视神经脊髓炎主要侵袭中枢神经系统，比如大脑、小脑、延髓、脊髓这些高级功能中枢，可以出现严重的神经功能障碍。比如视力下降，严重的会出现失明、双下肢瘫痪、肢体麻木、疼痛、肌肉痉挛、肢体的束带感。症状广泛，而且往往不能快速缓解，严重的会出现排尿、排便障碍，影响生活。 复发型的脊髓炎患者随着症状的复发，往往会逐渐加重，出现各种并发症。恢复以后会遗留各种后遗症，导致患者的生活质量明显降低。相对好一点的单向病程的患者，症状进展到一定程度会逐渐稳定，不再复发。但是还是会有遗留症状，不能达到治愈。所以，视神经脊髓炎及其谱系疾病，根据复发的特点，为不能达到治愈的一种疾病。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎恢复期康复训练
视神经脊髓炎是免疫性疾病，往往与免疫有关系，这方面近几年研究的比较多，在临床上治疗时候，一般需要长期服用激素和免疫抑制剂，长期吃激素可能对患者造成副作用，包括骨质疏松、血钾低，所以要针对激素副作用进行相应补钙、补钾治疗。如果同时伴有脊髓损害，造成肢体瘫痪或者大小便功能障碍，这时候除营养治疗和基本激素免疫治疗以外，康复治疗也很重要。 康复治疗主要是根据疾病后遗症进行训练。如果大小便出现问题，除用药以外，可以再做些定时排便、定时排尿训练，或者借助导尿对膀胱逼尿肌作训练；如果是肢体瘫痪问题，跟中风病人训练一样，轻者可以借助器械做康复；如果肢体瘫痪很严重，患者卧床时，家属在护理上要做下肢肢体训练，防止下肢静脉血栓形成或者防止褥疮生成，以上训练都很重要。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎复发率有多少
视神经脊髓炎与多发性硬化一样，具有复发缓解的特点。当然分为不同的亚型，有的亚型会复发，有的不会复发。通常视神经脊髓炎分为单向病程和复发型两种。单向病程的患者早期的症状往往相对比较重，进展比较快，但是进展到一定程度之后就会逐渐停滞，症状会逐渐稳定，逐渐减轻，远期不会复发。 对于复发型的视神经脊髓炎患者可能会在早期或者远期复发。据文献统计，大约有 55%的患者会在 1 年内复发，大约 78%的患者会在 3 年内复发，大约 90%的患者会在 5 年内复发。而且复发型的患者往往复发以后，症状会比第一次更重，需要及时进行治疗。所以如果出现复发的临床症状时，要及时到医院进行复查，进行核磁共振等检查，明确有无新的病灶产生，防止疾病和延误。如果有新的复发后未得到及时治疗，会导致影响预后。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎患者有哪些注意事项？
视神经脊髓炎因病程较长，所以患者对于医嘱的依从性非常重要。 首先嘱咐患者和家属严格按时、按规律服药。 其次患者需避免疲劳、感染、外伤，甚至生育、拔牙及情绪激动等，因以上因素均可能导致视神经脊髓炎复发或加重。 还需对患者进行心理辅导，此类患者一般情况下症状较严重，甚至已丧失视功能，无法走路，相应的心理障碍也很难避免。 家属可给予心理支持、安慰和倾听。如果无法，还可进行药物干预。 另外对于患者安全非常重要，尤其是周围环境，因出现视力受损，部分是瘫痪，周围的磕磕碰碰对于患者很有可能会致命。 疾病后期功能康复，可采用康复科的康复理疗，及部分康复科的专业手法，也可采用一些中医针灸疗法。 对于长期卧床的视神经脊髓炎患者，一定要预防并发症，尤其是感染，如肺部感染、泌尿系统的感染及褥疮。 对于卧床的患者也要注意便秘情况，因长期卧床，肠道蠕动减少，较易出现便秘，进而继发肠道的炎症。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎会导致发烧吗
视神经脊髓炎发烧的患者相对比较少见，因为它是一种自身免疫性疾病，部分患者可能会表现为发烧。发烧的原因一般判断是前期的感染因素诱发，另外就是自身免疫反应造成。 视神经脊髓炎通常情况下会有前期的病毒，或者其它病原体的侵袭导致的自身免疫反应，所以前期感染遗留的发烧症状还是可以解释的。视神经脊髓炎激发了自身的免疫反应，而且部分的视神经脊髓炎本身，就会合并其它的自身免疫性疾病，这种自身免疫反应本身也可以产生发烧的症状，比如合并了系统性红斑狼疮、干燥综合征、多发的结缔组织疾病或者结节性多动脉炎，都可以引起患者的发烧症状。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎治疗多长时间可以治愈
视神经脊髓炎属于中枢神经系统脱髓鞘疾病，也是由于外界原因激发的自身免疫性疾病，与多发性硬化症属于同类疾病。 一般分为急性期、缓解期和对症支持的治疗，具体需要多长时间能够治愈，目前并没有明确的说法，不同的患者治愈时间不同。一般所讲的治愈是指急性期治愈，主要是通过一种激素丙球和血浆置换的急性治疗。针对不同的患者，根据病程的轻重程度也会有一定的差别，可能是几周、几个月或者是长期过程，甚至需要辅助呼吸维持。 如果是延缓期的治疗，一定是长期遵循医嘱，进行服药监测的过程，以预防复发。所以视神经脊髓炎的治疗是一个长时间的服药过程。
于英儒
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文章 视神经脊髓炎能预防吗
视神经脊髓炎是神经系统自身免疫性疾病，属于神经系统里面可以治疗的疾病范畴。到底能不能预防，需要从两个层面进行解释。 首先，从没有发生过视神经脊髓炎的人群里面，是否可以通过饮食调节或者生活习惯的调节预防视神经脊髓炎。目前并没有明确的数据证明，通过以上调节可以预防视神经脊髓炎的发生。但是因为视神经脊髓炎具有一定的遗传易感性，所以会存在一定的遗传因素基础。 另外，视神经脊髓炎是属于患者自身免疫调节机制发生障碍，不能识别内外抗原才会导致的一种自身免疫性疾病，所以通过加强自身免疫能力应该会有一定的帮助。其次，对于已经发生视神经脊髓炎的患者，是否可以预防。因为延缓期的治疗，疾病的调节主要就是针对此方面进行，治疗目的就是为了预防复发。如果患者可以同时辅助中医治疗，增强一定的免疫力，就会减少一些西药的副作用，对于后期的视觉和运动方面的症状累及也会产生比较好的效果。
于英儒
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