惊恐障碍

为什么会得惊恐障碍？

目前为止，惊恐障碍的病因尚未明确，主要与以下这些因素有关：

１．遗传因素：

多项研究证实，遗传学中的基因（儿茶酚胺氧位甲基转移酶等）与惊恐障碍发病有密切关系。一级亲属发病率约为24.7％，孪生子的发病率可能更高，约40％左右^[1][2]。

２．生物学因素：

（１）乳酸盐和二氧化碳（CO2）：1967年研究者发现惊恐障碍可能与血中的乳酸盐含量有关；1984年研究人员发现二氧化碳可引起惊恐障碍。乳酸盐可使体内二氧化碳增加，二氧化碳透过血脑屏障，作用于患者脑干，最终促使大脑中蓝斑核的去甲肾上腺素能神经元增加，从而引起惊恐障碍患者惊恐发作^［2］。

（２）神经递质和受体：近年来，研究发现神经递质（5羟色胺能、多巴胺能、去甲肾上腺素能、γ－氨基丁酸能）和受体（苯二氮卓受体和β－肾上腺素能受体）与惊恐障碍有一定关系^［2］。

３．神经影像学因素：

目前研究表明，脑干中的蓝斑、前额叶皮质、边缘叶等神经功能结构与惊恐障碍的发作相关^［2］。

哪些因素可能会诱发惊恐障碍？

1. 环境因素：惊恐障碍与所处的生活环境息息相关，如童年创伤经历、不良生活事件经历、家庭环境、父母教养方式等。如果长期处于生活压力大、学业压力大或压抑的环境，脑部会长期产生负性情绪（如紧张、担忧、烦躁、焦虑等），易出现抑郁情绪，最终诱发惊恐发作。而长期饮酒、吸毒等人群，也容易引起惊恐发作。
2. 心理因素：外界刺激或患者的想象、感觉、体验等都可能促发惊恐障碍，如重新显现童年、少年时期没有解决的冲突而激发焦虑、恐惧，最终都可能导致惊恐发作。

哪些人容易得惊恐障碍？

1. 有惊恐障碍家族史的人群：惊恐障碍有一定的遗传性，因此若父母患有惊恐障碍，其子女发病率更高。
2. 有惊恐发作病史的患者：该类患者（如抑郁症患者）往往有一定的焦虑、抑郁等情绪，易诱发惊恐障碍。
3. 长期饮酒、吸毒的人群：吸毒或经常大量饮酒的人群时常产生幻觉，情绪波动较大，最终容易导致惊恐发作。