胆管癌

为什么会得胆管癌？

目前为止，胆管癌的确切病因尚未明确，可能与以下这些因素有关：

１．胆管结石：

5％～10％的胆管结石患者会发生胆管癌，而30％左右的胆管癌患者并发胆管结石，因此结石的刺激可能是胆管致癌因素之一^［1］。

２．肝硬化、病毒性肝炎：

肝硬化、乙型病毒性肝炎（乙肝）和丙型病毒性肝炎（丙肝）病程中，炎症因子的释放在引发肝纤维化的同时促进肿瘤细胞增殖，是导致胆管癌的可能机制^［2］。

３．胆管慢性炎症：

长期的胆管慢性炎症刺激，会逐渐发展成胆管癌，其中以原发性硬化性胆管炎最为典型，约50％原发性硬化性胆管炎患者在诊断后两年内诊断为胆管癌^［2］。

４．肝吸虫感染：

肝吸虫（又称为华支睾吸虫）感染被认为与胆管癌有一定的联系。肝吸虫寄生在肝胆管内，虫体不断分泌，导致胆管堵塞，造成胆管反复炎症，最终癌变成胆管癌。

５．胆管囊性畸形：

胆管囊性畸形患者的胆管癌发病率为6％～30％，癌变率是正常人的5倍以上，主要是先天性胆管囊性扩张症，可能与胆汁淤积和胰液反流引起的慢性炎症有关^［2］。

哪些因素可能会诱发胆管癌？

１．致癌物质：石棉、亚硝酸胺、放射性二氧化钍等化学致癌物质，易诱发胆管癌。

２．其他因素：胆管空肠吻合术后、胆肠引流术后、糖尿病、肥胖、吸烟酗酒或环境等因素都可能是胆管发生癌变的危险因素^［2］。

哪些人容易得胆管癌？

1. 胆管结石患者：胆管结石是引发胆管慢性炎症的主要原因，此类患者易发生胆管癌；
2. 先天性胆管囊性扩张症患者：该类患者的胆管癌变率是正常人群的5倍以上；
3. 50～70岁男性人群：该人群的肝胆功能都不太好，易造成胆管癌，且男性发病率稍高^［1］。
4. 长期接触有毒化学物质者：接触化学致癌物质（如亚硝酸胺、石棉等）可能诱发胆管癌；
5. 吸烟酗酒者：长期吸烟、酗酒人群易造成肝硬化，出现胆管癌。
6. 肝吸虫感染患者：肝吸虫寄生于胆管内，易导致胆管堵塞，易癌变成胆管癌。