胆管癌

建议就诊科室

肝胆外科、肿瘤科、消化内科、急诊科

什么情况需要及时就医？

• 当出现疑似胆管癌临床表现（如黄疸、肝胆肿大、腹痛、乏力等）时，就应及时就医，做相应检查，明确诊断。
• 当患者出现呕血、昏迷或休克等危险情况时，需立即就医。

需要做什么检查确诊？

通常医护人员会询问病史，再通过视诊、触诊及相关实验室检查、影像学检查进行确诊：

１．查体

（１）视诊：医生通过视诊来查看患者是否有皮肤、眼睛发黄情况；

（２）触诊：医生通过触诊确定腹部是否有肿块、积液等情况。

２．血液检查

（１）肝功能检查：医生会通过抽血报告查看血总胆红素、直接胆红素、碱性磷酸酶（ALP）和γ－谷胺酰转移酶是否升高，来了解肝功能是否有异常。若四项检查项目均显著升高，提示肝功能异常^［1］。

（２）血清肿瘤标记物检查：若血清肿瘤标记物CA19－9、癌胚抗原（CEA）升高，则提示恶性肿瘤可能。

（３）凝血功能检查：胆道梗阻后导致维生素K吸收障碍，肝合成凝血因子受阻，凝血酶原时间延长。 

３．影像学检查

（１）CT或核磁共振（MRI）：通过CT和MRI可以查看胆道梗阻的部位、病变性质等。

（２）B超：通过B超检查来判别是肝内胆管扩张还是肝外胆管扩张，也可查看胆道梗阻的具体部位以及梗阻的性质等。

（３）经皮肝穿刺胆管造影（PTC）：PTC检查适用于了解梗阻部位以上的胆道情况，对诊断上段胆管癌有重大意义，并可了解胆管内病变部位、程度和范围，有助于黄疸的鉴别。

（４）经内镜逆行性胆胰管造影（ERCP）：该项检查适用于梗阻部位以下胆道情况，对下段胆管癌诊断有重大意义，可同时放置内支架引流减轻黄疸^［1］。

４．病理活检

主要是在超声或CT引导下进行病理穿刺活组织检查，对制定治疗方案十分重要，但因为是有创检查，所以存在一定风险，可能有出血、破裂等情况发生。一般可根治性切除肿瘤的患者，不推荐该项检查^［3］。