胆管癌

胆管癌需及早治疗，目前最有效、最首选的治疗是手术治疗。但总体治愈率比较低。由于胆管癌化疗及放疗效果不明确，主要采取手术治疗，不同部位手术方法有所不同，原则上应争取根治性切除，如不能做到根治性切除，有些姑息性切除也可以获得较好的生存效果。早期胆管癌早期根治性切除效果尚可，但大多数患者发现时已是中晚期，不能根治，且预后较差。

治疗目标

胆管癌的治疗目标是尽可能切除癌症组织，对于无法切除患者，以有效减黄、控制胆道感染、消除梗阻为主要目标，从而提高患者生存质量。手术切除是目前唯一有可能治愈胆管癌的治疗方法。

手术治疗

１．根治性切除手术：

是治疗早、中期胆管癌患者的首选方法，包括：胰十二指肠切除术、胆总管或肝总管空肠吻合术等，目的是为了彻底切除癌症组织。但有一定的局限性，如有多个病灶或出现远处转移，不可用此术式^［1］。

２．姑息性手术：

是指解除患者的相关症状，而非根治性切除癌症组织的手术法，达到延长患者生命的目的^［1］。

（１）减黄手术：一般适用于不适合切除的晚期胆管癌患者。主要包括胆肠吻合术、经皮肝穿刺胆汁引流术和经内窥镜放置支架等，这些术式均可引流胆汁，缓解症状，延长患者的生存时间，提高生存质量。此术式有一定的后遗症，可能会引起恶心、呕吐等消化道症状。

（２）胃空肠吻合术：对于因肿瘤侵犯或者压迫十二指肠造成消化道梗阻者，可行胃空肠吻合术恢复消化道通畅，改善患者生存质量。此术式术后可能会有一系列不良反应或并发症，如呕吐、腹胀、腹痛、进食少等。

放射治疗

• 对于不能手术切除或有转移的胆管癌患者，放射治疗（放疗）可作为治疗手段之一，即利用高强度放射线来缩小肿瘤细胞，控制转移病灶，缓解症状，从而提高患者的治疗效果。
• 若患者手术后复发或因出现转移而切除不干净的患者，放疗可作为术后的辅助治疗手段。如手术切除干净，一般无需放疗。但目前总体效果不肯定。

化疗药物治疗

适合不能手术切除或伴有转移的胆管癌患者。常用药：吉西他宾联合铂类抗肿瘤药。化疗可适当减轻症状、延缓病情、改善生活质量，甚至可能使肿瘤降期，获得手术治疗机会。但总体治疗个体化差异较大，效果不肯定^［3］。

其它治疗

分子靶向治疗：靶向治疗在准确杀死肿瘤细胞的同时，将损伤控制到最小，但目前大多数胆管癌靶向药物仍处于临床试验研究阶段^［4］。

治疗周期

胆管癌的治疗周期受多方面因素的影响，如患者肿瘤分期、选择的治疗方法等，因此具体治疗时间长短因人而异，且差异也较大，但大多数需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

若能早期发现胆管癌，及时进行手术切除治疗，患者有一定几率获得很好的效果。

但由于胆管癌起病隐匿，大多数患者发现时已是中晚期，经治疗后预后较差，死亡率较高。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需复诊。对于治愈后无特殊情况的患者，建议1～3个月内复查一次；若症状加重或反复，建议及时就医。