下肢深静脉血栓形成

为什么会得下肢深静脉血栓？

包括原发性因素和继发性因素：

原发性因素：易造成患者的凝血功能异常，导致血液更容易发生凝聚，从而促进血栓形成。原发性因素多与遗传因素相关，包括抗凝血酶缺乏、凝血酶原基因突变、高同型半胱氨酸血症、先天性异常纤维蛋白原血症、S蛋白缺乏、V因子Leiden突变、C蛋白基因突变、Ⅻ因子缺乏、溶酶原缺乏等，具有一定遗传倾向。

1.静脉血流缓慢

是诱发下肢深静脉血栓形成最主要机理，引起血流滞缓的因素有很多，如久病卧床、外伤或骨折、较大的手术、妇女产后、长途旅行、或解剖结构的异常如静脉的瓣膜袋。

2.血管壁的损伤

（1）化学性损伤：静脉内注射刺激性液体，而损伤血管壁。

（2）机械性损伤：外伤等因素刺激血管壁，造成管壁受损。

（3）感染性损伤：如分娩前后盆腔充血、子宫内膜炎等感染均可导致静脉血栓形成。

3.血液高凝状态

这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。血液高凝而导致血流缓慢，易形成血栓。

哪些因素可能会诱发下肢深静脉血栓？

• 高龄：患者年龄大，机体代谢水平整体下降，血流缓慢容易引起血栓形成。
• 吸烟：吸烟会导致血管痉挛，进一步导致血流狭窄，血流缓慢易形成血栓。
• 妊娠：孕妇由于腹压增高压迫下腔静脉，导致静脉回流受阻，血流缓慢易形成血栓。
• 肥胖：肥胖患者甘油三酯水平较高，导致血液粘稠，血流缓慢易形成静脉血栓。
• 某些疾病相关：如肾病综合征、恶性肿瘤、抗磷脂抗体综合征等。
• 其他因素：如口服避孕药、偏瘫。

哪些人容易得下肢深静脉血栓？

• 高龄：患者年龄大，机体代谢水平整体下降，血流缓慢容易引起血栓形成。
• 吸烟：吸烟会导致血管痉挛，进一步导致血流受限，血流缓慢易形成血栓。
• 长期保持不良生活方式人群：如久坐不动、爱吃高糖高热量食物、肥胖人群、经常熬夜者。
• 口服避孕药的女性：避孕药使血液中凝固因子增加和抗凝血酶Ⅲ活性降低，而诱发血栓形成。
• 手术患者：手术患者术中由于麻醉，基础代谢偏低，血液循环较差，术后又因疼痛而制动，血流较慢而形成血栓。

• 有凝血异常相关疾病家族史者：原发性危险因素具有一定遗传性，因此有相关家族史的人群，较一般人群更易发生凝血异常，而形成深静脉血栓。事实上，静脉造影显示有严重脊髓损伤的患者DVT发生率高达81％。