细菌性肝脓肿

为什么会得细菌性肝脓肿？

细菌性肝脓肿的病因为化脓性细菌入侵肝脏，引起肝脏感染。在亚洲,最常见的致病菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯氏菌的K1和K2血清型。细菌性脓肿的感染途径主要有如下六种：胆道途径、门静脉途径、肝动脉途径、直接侵犯、开放性创伤和隐源性途径。 

• 胆道途径：胆道逆行感染是主要病因，包括胆结石症、阻塞性肿瘤、狭窄和先天性胆道畸形。
• 门静脉途径：肠道或盆腔疾病( 如阑尾炎,憩室炎) 导致的门静脉播种。
• 肝动脉途径：肝动脉血栓形成和菌血症引起的肝动脉途径。
• 直接扩散或开放性创伤：通过胆囊、膈下或肾周脓肿的直接感染扩散或开放性创伤而发展，较少见。
• 隐源性感染：一些肝脓肿病因难以确定。

哪些因素可能会诱发细菌性肝脓肿？

糖尿病，肝硬化，长期使用质子泵抑制剂(PPI)，性别和年龄等。

• 糖尿病：细菌性肝脓肿最主要的危险因素，糖尿病易合并细菌性肝脓肿的机制为高血糖削弱机体对感染的免疫防御能力，使脓肿易于形成。
• 肝硬化：肝硬化患者由于免疫功能低下，细菌性肝脓肿的患病风险明显增加。
• 一些可能损害免疫系统治疗方法：包括各种免疫缺陷、化学疗法、恶性肿瘤、器官移植后的免疫抑制疗法以及脾切除术等,均可使机体不足以抵抗病原体而导致细菌性肝脓肿的发生。
• 年龄：大多数的细菌性肝脓肿病例都处于高龄，研究证实细菌性肝脓肿患者平均年龄高于 57岁,表明老年人更容易受到细菌感染从而形成脓肿，但仍需要更多的研究来阐明这种关联的机制。 
• 长期使用质子泵抑制剂：PPI 药物会增加胃的pH值,从而降低胃对细菌的防御能力导致 PLA形成的几率增加。
• 性别：有研究分析发现性别对细菌性肝脓肿的发生也有一定影响，患病率男女比约为1.5：1[1],男性比女性更容易患病。

哪些人容易患细菌性肝脓肿？

• 糖尿病患者：高血糖削弱机体对感染的免疫防御力，使脓肿易于形成。
• 胆道疾病患者：胆道感染容易诱发细菌性肝脓肿可能是当胆道发生炎症或梗阻时候，胆汁引流不畅，形成胆管高压和胆管内细菌大量增值，一旦突破胆管，逆行入肝就会形成单发或多发的脓肿。