新生儿坏死性小肠结肠炎

为什么会得新生儿坏死性小肠结肠炎？

病因和发病机制尚未完全明了，现认为是由多种诱发因素综合作用所致。通过影响新生儿肠黏膜血液供应，导致肠黏膜局部缺血，肠道蠕动减弱，食物在肠腔内积聚，影响肠道功能并加速细菌繁殖，从而引发肠壁缺血缺氧、炎症损伤、进而导致肠黏膜出血、糜烂和坏死^{［１，２］}。

哪些因素可能会诱发新生儿坏死性小肠结肠炎？

本病的诱发因素较多^{［３，４］}。

1. 早产、低体重儿：早产儿（出生胎龄在28～37周）和低体重儿（＜2500g），身体发育同正常足月儿相比，肠道发育不完善，消化功能不成熟，血供调节能力差、肠蠕动缓慢，食物易滞留及发酵，致病菌易繁殖。肠道黏膜屏障不完善，也利于细菌侵入肠壁繁殖。
2. 感染：感染和肠壁炎症是新生儿坏死性小肠结肠炎的最主要病因。发病前，肠道菌群已发生紊乱，促进肠胃蠕动的益生菌减少，肠道致病菌（如克雷伯杆菌、大肠埃希菌等）增多。细菌侵入胃肠道后，其毒素或抗原损害肠道细胞，继之进入血循环，导致全身炎症反应。
3. 进食：主要是喂养不当。新生儿胃肠道各种消化酶活性较低，喂养量增加过多（婴幼儿对于饱腹感感觉不强烈，可造成一次性饮奶过多）、过快，可导致蛋白和乳糖消化吸收不全，食物及其不完全消化产物积滞于肠道内，有利于细菌生长，使肠黏膜受损，可诱发本病。
4. 缺血、氧合不足：患儿在出生时窒息缺氧、脐血管扭转等，造成肠壁细胞缺氧、缺血，可诱发本病。
5. 输血：输血改变了新生儿自身的肠道血流情况，使得肠道血供不均匀，发生局部缺血情况的出现，可诱发本病。
6. 药物因素：如吲哚美辛、口服茶碱类等药物，可增加肠道渗透负荷，增加疾病的患病风险。

哪些人容易得新生儿坏死性小肠结肠炎？

1. 出生时为早产儿和（或）低体重儿：患儿不论是肠道还是全身免疫功能都较弱，胃肠道蠕动缓慢、易造成食物滞留，导致肠道细菌滋生。
2. 喂养不当的新生儿：喂养量增加过多、过快，会导致食物不完全消化，使得肠黏膜受损，增加患病风险。
3. 在出生时出现过窒息缺氧、脐带扭转的新生儿：缺血缺氧都能造成肠道局部缺血缺氧、增加患病风险。
4. 母亲在怀孕期间服用过吲哚美辛、口服茶碱类等药物的新生儿：使得肠道渗透负荷增加，加大患病风险。