新生儿坏死性小肠结肠炎

建议就诊科室

1. 优先考虑儿科、新生儿科。
2. 出现血压下降、神志昏迷、皮肤湿冷、呼吸衰竭等严重并发症表现，及时送往新生儿重症监护科（NICU）治疗。
3. 需手术者，建议至普外科或小儿外科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 早产儿或者低体重儿在出生后出现烦躁不安、腹部胀满、腹部皮肤发红等情况时，需要在医生的指导下进一步检查。
2. 出现腹胀、呕吐、拒食等轻微胃肠道症状时，及时就医。
3. 出现粪便带血、面色苍白、皮肤湿冷、精神异常时，需要立即就医。

需要做什么检查确诊？

１．体格检查

（１）视诊：观察患儿的精神状态，以及腹胀程度。患儿多表现乏力、精神萎靡、腹部胀满、腹壁颜色发红等。

（２）触诊：主要是触摸患儿的腹部，是否有腹壁肌紧张等腹膜炎症表现。患儿腹部触感较硬，表现为腹肌紧张，按压腹部，患儿还能出现突发的哭闹。

（３）听诊：用于听患儿的肠鸣音。患儿的肠鸣音减弱或者消失。

２．实验室检查

（１）血常规：包括白细胞异常升高或降低，粒细胞总数，淋巴细胞和血小板减少，而幼稚粒细胞/粒细胞总数比例升高，C反应蛋白虽对早期诊断的敏感性较差，但持续升高反映病情严重，提示存在严重感染^{［１，２］}。

（２）血生化：是主要辅助检查，判断患儿是否存在凝血功能障碍（患儿的凝血因子受到影响）、水电解质紊乱（长期的呕吐、腹泻等）、代谢性酸中毒（可由于坏死物质残存腹腔内导致）等情况。

（３）诊断性腹腔穿刺：是明确疾病肠道坏死及穿孔的重要手段之一。研究发现腹腔穿刺液细菌培养阳性，提示肠道坏死的可能^［2］。

３．影像学检查^[2]

（１）腹部X线：作为诊断标准之一，具有较高的特异度，但灵敏度较低。结果可出现肠腔扩张（肠道阴影异常增宽）、肠袢固定（肠道停止蠕动）、肠壁积气（可见增亮气体阴影）等征象。检测结果受胎龄及体重影响。

（２）床旁腹部超声检查（AUS）：具有无创、无辐射，可床旁动态监测等优点。可显示肠壁回声、肠蠕动、肠壁血流灌注，肠壁积气、腹腔积液、游离气体等征象^［5］。

（３）腹部CT检查。