新生儿坏死性小肠结肠炎

由于本病的患病位置为胃肠道，因此最关键的是降低胃肠道的压力、控制炎症、清除坏死组织。禁食以及胃肠道减压可降低胃肠道压力，全面的抗生素治疗可控制炎症，清除坏死组织多采用手术方式。

治疗目标

控制肠道炎症、清除肠道坏死组织、解除全身感染症状、促进患儿胃肠道功能、恢复正常进食、增加患儿的生长发育质量、提高患儿的生存时间。

基础治疗

1. 禁食：最关键措施之一，停止喂养可减轻肠道内容物对肠道的压力^［2］。
2. 胃肠减压：作用同禁食相似，可促进肠道休息，适用于肠麻痹、肠壁积气等仅靠禁食无法缓解胃肠压力的患儿^［2］。

药物治疗

主要是全身足量的抗生素治疗。

1. 作用：控制细菌感染，消除炎症。
2. 常用药物：甲硝唑、碳青霉烯类、头孢类。
3. 不良反应：恶心、呕吐、皮疹、肝肾功能异常等。
4. 禁忌人群：对此类药物严重过敏的人群。肝肾功能异常的需要谨慎用药。
5. 注意事项：需要根据患儿的体重进行剂量计算，且要进行皮试，是否存在过敏反应。同时严格控制用药剂量，监测患儿的血药浓度和肝肾功能等^［2］。

手术治疗

手术指征：出现肠穿孔、内科保守治疗无效或者病情进展加重的患儿。

１．剖腹探查术

（１）适合人群：具有手术相对指征且能耐受手术的患儿。

（２）手术方式：开腹探查肠道情况，切除坏死肠管组织。

（３）优点：能直接观察到肠道状态，坏死组织清除率较高。

（４）缺点：开腹手术，创口较大，增加术后感染风险。

２．腹腔引流术

（１）适合人群：仅针对无法耐受剖腹探查术的患儿。

（２）手术方式：腹腔穿刺引流肠道坏死液。

（３）优点：创伤更小。

（４）缺点：单纯采用腹腔引流可能导致更多的患儿遗留肠狭窄等并发症，降低了存活率。

3．腹腔镜探查术

其他治疗

监护常规治疗：治疗期间严密监护患儿的生命体征，并且对异常的生命体征进行治疗，如氧饱和度较低的及时给氧，有发热的及时降温。

治疗周期

由于患病全体为新生儿，此类人群的治疗需要长期观察，所以治疗周期一般都较长，需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

1. 发现及时，规范治疗及时，患儿症状得到有效改善，炎症症状得到解除，生命质量得到保证。
2. 治疗不及时，或者不采取规范治疗，患儿的症状会继续加重，可并发败血症、感染性休克等严重威胁生命的并发症，可直接导致患儿死亡。

多长时间复诊？

新生儿治疗期间需长期待在医院，出院后的复诊时间根据患儿的恢复情况遵医嘱进行。