小儿发作性睡病

为什么会得小儿发作性睡病？

小儿发作性睡病的发病原因尚不明确，研究较多的是遗传因素。

1. 遗传因素：研究发现，1％～4％的病例发生于家族内部，具有家族聚集现象，遗传方式为常染色体显性遗传。若家族中已有明确诊断的患者，其一级亲属发病的风险是正常人的10～40倍。易感基因位于6号染色体上的人白细胞抗原（HLA）等位基因^{［1］［4］}。
2. 内分泌因素：临床研究发现，部分患儿存在下丘脑分泌素（食欲素，由下丘脑分泌，可调节食物摄入、能量代谢、睡醒周期等）异常，因此本病与自身内分泌因素也有一定关联^［3］。

哪些因素可能会诱发小儿发作性睡病？

１．环境因素：小儿发作性睡病多在10岁以后发生，因此考虑与环境因素有关，包括社会环境、自然环境和自身环境。

（１）社会环境因素：长期暴露于重金属、杀虫剂、除草剂等环境下，是发作性睡病的危险因素。这些环境中的大量甲苯可经皮肤或呼吸道进入体内，麻痹中枢神经产生中毒症状，影响神经递质传导，诱发本病；

（２）自然环境因素：研究发现，小儿发作性睡病的发生与季节有关，其中4月为发病高峰，11月的发病率最低。这是由于季节性的感染（如链球菌感染）可促进基因易感性儿童发病或提前发病，是本病的主要诱发因素。

（３）自身环境因素：也就是自身疾病因素，包括脑炎、脑卒中、帕金森病、癫痫、脉络膜视网膜病变、维生素D缺乏等，都可能诱发本病。

２．肥胖因素：相关文章指出，超重和肥胖与发作性睡病密切相关。在日间嗜睡症状严重的患儿中，更多的表现为向心性肥胖（一种脂肪从心脏、腹部开始堆积，逐渐发展为全身肥胖的类型），可在本病发病1年内出现体重急剧增加。

３．精神心理因素：小儿发作性睡病与患者的情绪变化也有关，常由负面情绪诱发，易表现出焦虑、自卑、抑郁等异常心理特征^［1］。

哪些人容易得小儿发作性睡病？

1. 15岁有本病家族史的儿童：小儿发作性睡病比较罕见，根据病因（遗传）和疾病特征（15岁为发病高峰），若存在发作性睡病家族史这个无法改变的危险因素，那么当儿童长至15岁时更易得本病。
2. 下丘脑分泌素异常的儿童：下丘脑分泌素异常，会影响睡醒周期的自我调节，难以控制睡眠和觉醒，从而导致本病。