小儿发作性睡病

小儿发作性睡病尚无有效的治愈方法，目前的治疗均为对症治疗，可分为行为心理疗法和药物治疗。

治疗目标

通过积极的行为心理疗法，配合药物治疗，最大程度的缓解患儿日间嗜睡的症状，预防猝倒的发生。让患儿及家属充分了解疾病的性质，建立治疗的信心，避免参与危险的活动，使患儿能够正常生活和学习。

药物治疗

药物治疗的作用为改善疾病症状，让患儿能够维持正常的觉醒程度和社会活动，主要使用中枢神经兴奋药物改善日间嗜睡症状，抗抑郁药物改善猝倒发作。

1. 中枢神经兴奋药物：如哌甲酯、莫达非尼。哌甲酯是代表药物，可以改善大部分患者的嗜睡症状。不良反应有胃肠道反应、头痛、头晕、失眠等，青光眼、激动性忧郁、过度兴奋患者禁用，癫痫、高血压患者以及6岁以下小儿慎用。莫达非尼是一种新型的催醒药物，可通过刺激多巴胺能神经产生觉醒作用，且不会对周围神经产生不良反应，也不会干扰正常睡眠，是较安全的一种药物，主要的不良反应有恶心、头痛，儿童可能出现皮疹，有左室肥大、心律失常、胸痛等症状的患者禁用。
2. 抗抑郁药物：包括5－羟色胺再摄取抑制剂（氟西汀）、5－羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂（文拉法辛）和三环类抗抑郁剂（氯丙咪嗪）。抗抑郁药治疗猝倒发作的优点是起效非常迅速，但缺点是停药后症状会反弹。氟西汀的不良反应有失眠、恶心、易激动、头痛等，有癫痫、急性心脏病、自杀倾向的患者慎用。文拉法辛的不良反应有失眠、精神障碍、嗜睡等，肝肾功能不全、心脏病、高血压等患者慎用。氯丙咪嗪的不良反应有便秘、视物模糊、口干等，肝肾功能严重不全、前列腺肥大、心血管疾病患者慎用^{［2］［6］［7］}。

其他治疗

1. 心理治疗：帮助患儿及家属正确认识疾病并积极面对、配合治疗，改善患儿对疾病产生的负面心理，减少由于过度担忧造成的额外心理负担，帮助患儿增强信心。此外，家属应及时与老师沟通，让老师积极配合，并保持联系，便于及时知晓病情的发展。
2. 行为治疗：保持规律性的日间小睡，1次或2次，如每天午饭后或下午（下午4点～5点之间），夜间睡前禁止食用含有兴奋性制剂的食物。鼓励患儿多参加课外活动，减少不良情绪的发生和发展^［2］。

治疗周期

本病需要长期持续性治疗。

治疗后效果如何？

小儿发作性睡病病程长，症状可能持续终身，但随着年龄的增长，症状发作的次数会相对减少。经过家属和老师的配合治疗，以及合理的药物治疗，患儿的症状可以得到缓解。但是，若不接受正规治疗，病情可能越来越严重，尤其是年龄较小的患儿，容易发生意外伤害或事故，影响患儿及其家庭的生活质量。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊。复诊时间由患儿发病的时间决定，症状较严重的患儿也可以2～4周复诊一次。