小儿气胸

为什么会得小儿气胸？

当肺部疾病等因素使肺部和胸膜破裂，导致空气进入胸膜腔（胸膜的脏壁两层在肺根处相互转折移行所形成的一个密闭的潜在的腔隙）中，胸膜腔中滞留的空气就会阻止肺充气，导致肺部塌陷，就会发生气胸。

各类型小儿气胸的发病原因有：

１．自发性小儿气胸：

（１）原发性自发性小儿气胸：患儿一般无肺部基础疾病，可能是由于患儿肺组织先天发育异常，胸膜下微小疱或肺大疱自发性破裂所致，具体发病机制尚不明确，偶呈家族性分布，且常在同侧复发。

（２）继发性自发性小儿气胸：常继发于肺气肿、肺癌、慢性支气管炎、肺结核、肺囊肿等呼吸系统疾病后，也可能由组织细胞增多症、艾滋病等疾病引起。这些疾病可直接损伤胸膜或导致肺大疱的形成，进而引起气胸的发生^［1］。

２．外伤性小儿气胸：

当胸部遭受顿挫伤或穿透伤，支气管或腹腔内脏可发生撕裂，导致气体进入胸膜腔，引发本病。

３．医源性小儿气胸：

由医疗操作引起的肺部外伤所致，例如：针灸、肺活检、胸腔镜检查、气管插管、气管切开手术、机械通气（采用呼吸机代替或改变患者自主呼吸）等。

哪些因素可能会诱发小儿气胸？

1. 吸烟：主动吸烟或吸入二手烟都会导致小气道发炎，可能引起肺气肿，从而诱发气胸；
2. 剧烈咳嗽：在咳嗽时肺泡表面的张力增加，因此在吸入一氧化碳或毒气、剧烈运动、吸入异物等情况引发剧烈咳嗽时，肺泡更易发生破裂，诱发气胸；
3. 气压变化：从高压环境进入低压环境（如潜水、飞行等），可导致胸膜腔压力发生变化，更易诱发气胸；
4. 环境污染：空气污染会引起或加剧肺部疾病，更易诱发气胸^［2］。

哪些人容易得小儿气胸？

1. 身材高瘦型男童：身材高瘦型男童更易发生本病，这可能与瘦高型人群的肺部承受的压力比正常人更大有关；
2. 肺部疾病患者：肺部疾病（包括慢性阻塞性肺病、肺纤维、肺结核等）可能导致肺组织发生异常，诱发自发性气胸，因此本身患有肺部疾病的儿童更易发生小儿气胸；
3. 吸烟者：主动吸烟及被动吸入二手烟都会损害肺部组织，增加了发生气胸的风险；
4. 有气胸史人群：气胸的复发率较高，有气胸史患儿再次发生气胸的风险较高；
5. 免疫力低下儿童：免疫力低下的儿童更易发生感染，如：金黄色葡萄球菌等细菌、麻疹病毒、结核杆菌、肺孢子虫等，引发一系列肺部疾病，进而导致本病的发生^［1］。