脑栓塞

为什么会得脑栓塞？

由于人体的各种栓子经血液流经大脑动脉，造成脑动脉血管狭窄或堵塞，引起部分脑组织缺血、缺氧，进而出现一系列神经功能受损或障碍。

１．心源性脑栓塞：

（１）非瓣膜性心房颤动：是心源性脑栓塞最常见的病因（占50％）。心房颤动导致血液流动变慢，在某些因素作用下，凝血反应被激活，形成红色血栓（红细胞－纤维蛋白血栓），导致本病。

（２）风湿性心脏瓣膜病：患者瓣膜表面不规则，出现钙化、粘连的等心脏瓣膜病，可激活血小板，导致血栓形成，血栓流经脑动脉，导致本病。约10％～20％的风湿性心脏瓣膜病可导致本病。

（３）急性心肌梗死：约占心源性脑栓塞的10％左右。急性心梗可导致高凝状态（血细胞更容易凝聚，形成血栓），导致血栓形成。

（４）感染性心内膜炎：20％的感染性心内膜炎可发生脑栓塞。其瓣膜和赘生物可形成栓子。

２．非心源性脑栓塞：

（１）动脉粥样硬化：是最常见的非心源性脑栓塞。硬化后的斑块可脱落，进入血液，形成脱落性栓塞，沿着动脉进入颅内，导致本病。

（２）其他栓塞：如空气栓塞、癌栓塞（癌细胞形成的栓子）、脂肪栓塞、寄生虫栓、异物栓等。

３．来源不明性脑栓塞：极少数栓子来源不清楚。这类栓子与其他栓子一样，进入血液循环、到达颅内动脉，导致本病^{［1］［2］}。

哪些因素可能会诱发脑栓塞？

1. 骨折或手术：骨折或手术时脂肪细胞进入血液循环，形成脂肪栓塞，随着血液流动，脂肪栓塞可进入脑动脉，诱发本病。
2. 恶性肿瘤：恶性肿瘤浸润血管后，癌细胞可进入血液，形成癌栓，当癌栓随血液流动到颅脑动脉时，可诱发脑栓塞。
3. 静脉穿刺：静脉穿刺时若大量空气进入到血管，可形成空气栓塞，诱发本病。

哪些人容易得脑栓塞？

1. 某些心脏疾病患者：如非瓣膜性心房颤动（最常见）、风湿性心脏瓣膜病、急性心肌梗死、感染性心内膜炎患者，都可导致心源性栓子形成，易患本病。
2. 动脉粥样硬化者：这类患者血管内形成的斑块变硬后，可脱落入血液循环，当栓子进入颅内动脉时，可导致本病。
3. 骨折或手术患者：该类患者易形成脂肪栓塞，随着血液流动而进入脑动脉，从而易发本病。
4. 恶性肿瘤患者：恶性肿瘤浸润血管后，癌细胞可进入血液，形成癌栓，当癌栓随血液流动到颅脑动脉时，可诱发脑栓塞。