脑栓塞

建议就诊科室

神经内科、急诊科

1. 出现偏瘫、失语等症状，应去神经内科就诊；
2. 出现意识不清或突发昏迷、全身抽搐等症状，应去急诊科就诊。

什么情况需要及时就医？

1. 出现偏瘫、失语等症状，应在医生指导下作进一步检查；
2. 出现意识不清或突发昏迷、全身抽搐等症状，应立即就医。

需要做什么检查确诊？

1. 头颅CT：用于辅助诊断，明确病因，排除出血性病变。通过头颅CT可观察到脑栓塞出血的部位和栓塞范围。本病患者发病后，约24～48小时内，CT影像表现为低密度影像。如果患者出现出血性脑梗死，在低密度梗死区可表现为单个或多个高密度影像。
2. 头颅核磁共振：用于辅助诊断，排除出血性疾病。核磁共振可清晰地显示早期缺血性梗死，梗死灶T1呈低信号、T2呈高信号，出血性梗死时T1加权像有高信号混杂。核磁共振可以发现CT无法显示的无症状性微小出血，但是核磁共振检查费用贵，有金属植入或佩戴心脏起搏器者禁用。
3. 脑脊液检查：用于辅助诊断，查看脑脊液的压力和成分，进而判断本病病情和致病因素。病情严重时，患者可出现大面积脑梗死时，脑脊液表现为压力增高，肉眼见脑脊液呈血性，且镜检脑脊液可见红细胞；由脂肪栓塞引起本病的，脑脊液中可出现脂肪球；亚急性感染性心内膜炎致病的患者，脑脊液中白细胞升高。但是该检查存在风险，如非必须，应避免进行脑脊液检查。
4. 血常规和细菌培养：用于排除感染性心内膜炎。若患者存在感染性心内膜炎，可见血常规中白细胞增高，两次独立的细菌培养均可检测出致病菌，如草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌等。
5. 心电图检查：用于判断是否存在心律失常或心肌梗死。心电图出现ST段抬高、病理性Q波等典型心梗的表现，怀疑患者由心律失常或心肌梗死引起^［3］。