脑栓塞

脑栓塞的治疗包括抗血小板治疗、抗凝治疗、病因治疗、康复治疗等。治疗原则是尽快恢复脑部血液循环，预防出血性疾病。

治疗目标

消除栓子，恢复脑部血液循环，消除症状，预防脑出血等并发症，预防复发。

药物治疗

1. 抗血小板药物：具有抑制血小板凝结、缓解脑缺血的作用。常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。症状性出血转化或合并脑出血时，应权衡利弊，一般可在病情稳定后数天或数周后启动抗血小板治疗。这类药物可引起恶心、呕吐等胃肠道反应，此外还会出现皮疹等过敏反应。对该类药物过敏者及出血者应禁用。
2. 抗凝药物：具有抑制凝血的作用。常用药物有肝素、华法林。对大部分房颤导致的卒中患者，可在发病4～14天开始口服抗凝药物治疗，预防卒中复发。常见不良反应有出血等。对本药过敏者、有出血倾向者禁用。
3. 抗生素：适用于感染性栓塞患者，如感染性心膜炎导致的脑栓塞。控制感染，预防感染扩散。常用药物有青霉素、头孢类（头孢曲松）等。禁用人群：对本品或本类药品过敏者、症状较轻者、哺乳期妇女。常见副作用为过敏性休克、晕厥^［1］。

病因治疗

根据不同病因，针对性地采取治疗，消除栓子来源，可有效控制病情和防止复发。如心脏瓣膜病患者可采取介入治疗或手术治疗，感染性心内膜炎的患者可给与抗生素治疗，心律失常患者应予以纠正。

其它治疗

1. 康复治疗：存在运动障碍的患者，在病情严重期无法进行活动，但是肢体长期不运动可影响血液循环，加重病情，因此可以进行适当的康复治疗，如加强患者四肢的活动，促进血液循环，也可进行针灸、按摩等康复治疗，加快患者肢体恢复。待患者可下床活动时，应进行简单的活动训练，如甩臂、抬腿、弯腰等，活动四肢关节，逐步帮助患者恢复运动功能。康复运动时，应注意避免摔倒。
2. 高压氧治疗：对于由空气栓塞造成的脑栓塞，让患者保持头低脚高、左侧卧位，进行高压氧治疗，可帮助患者的空气栓塞随着呼吸排出体外。

治疗周期

脑栓塞的治疗周期取决于原发病的治疗周期，如非瓣膜性心房颤动、动脉粥样硬化等造成的脑栓塞需长期持续治疗，如空气栓塞、脂肪栓塞等造成的脑栓塞，治疗周期很短。

治疗后效果如何？

通过有效的抗血小板治疗、抗凝治疗、病因治疗，大部分患者可以消除症状，恢复正常脑供血。如果患者脑栓塞后拖延不治疗，栓子未及时消除，可导致脑栓塞反复发作，严重者可引起脑出血等严重并发症。

是否需要复诊？多长时间复诊？

需要复诊，具体复诊时间应遵医嘱。