放射性肠炎

为什么会得放射性肠炎？

放射性肠炎的发病原因主要有射线照射的剂量和时间、患者肠道不同部位活动度和敏感度不同、子宫切除和其他基础病变。

• 射线照射的剂量和时间

通常随着放射照射的剂量增大和时间增长，患病率增高。如果患者1/3的大肠接受标准的放疗照射，从治疗结束到5年后发生放射损伤的患者少于这些患者总数的50%，则接受放射的最大剂量不能超过65Gy；如果患者的全部大肠接受照射，则这个放射治疗的最大剂量不能超过60Gy（《中国放射性直肠炎诊治专家共识(2018版)》）。在发病早期患者肠黏膜细胞更新受抑制，小肠动脉壁肿胀，官腔鼻塞，从而引起黏膜缺血、糜烂。

• 肠道的不同部位对照射的敏感性不同

根据肠道对照射的耐受性不同，患病率也不同。其耐受性最高的是直肠，耐受性最低的是胃，居中者为小肠和结肠。当肠道长期受到放射性射线照射的强度超过其本身的耐受程度时则易患病。

• 肠道不同部位活动度

肠道的活动度越高发病率越低。相对较固定的回肠末端和结肠远端容易受到射线的损伤。当炎症因素或由于黏连使肠道固定，不易活动，造成肠道照射时间和剂量增大，患病风险增高。

• 子宫切除

子宫切除术后，直肠暴露增多，接受射线照射的剂量增多。

• 其他疾病

合并有血管硬化、高血压、糖尿病的患者更易患有放射性肠炎。

哪些人容易得放射性肠炎？

• 盆腔肿瘤或腹部肿瘤接受放疗者：盆腔及腹部恶性肿瘤需要长期接受放疗者，由于直肠及回结肠末端位置相对固定，因此接受的剂量较多，易发生放射性肠炎。
• 子宫或腹盆腔其他组织切除者：子宫切除患者肠道暴露面积增大，吸收剂量增多；其他部位切除者肠道发生黏连，使肠道位置相对固定更易增加照射剂量。
• 瘦弱的老年性：患者脂肪等软组织少，保护组织较少，射线更容易照入。
• 患有血管疾病的患者：血管闭塞、血管栓塞的患者，血流供应不足，易发生肠壁缺血和黏膜糜烂，使肠道损伤加重。