剖宫产瘢痕妊娠

为什么会得剖宫产瘢痕妊娠？

其确切病因及发病机制尚不明确，可能与剖宫产术后子宫切口愈合不良、子宫内膜受损、子宫切口感染等因素有关，具体如下：

1. 剖宫产术后子宫切口愈合不良：如瘢痕宽大，可能存在细小裂隙，当受精卵抵达此处时，易通过细小裂隙进入瘢痕肌层着床，继而可引起本病。
2. 子宫内膜受损：剖宫产属于有创手术，可能损伤子宫内膜基底层，形成与宫腔相通的窦道（即发生坏死、感染的机体组织，由体表排出体外后形成的盲管）或细小裂隙，受精卵通过窦道或细小裂隙侵入瘢痕肌层内着床，从而引发本病。
3. 子宫切口感染：若剖宫术中未严格消毒杀菌或术后未保持切口干净、干燥，则易发生子宫切口感染，引起慢性炎症。炎症可使切口部位出现细小裂隙，增加受精卵着床于切口处的几率，易引起本病。

哪些因素可能会诱发剖宫产瘢痕妊娠？

1. 多次不良孕产史：如多次剖宫产、剖宫产术后多次人工流产等，可能造成子宫切口愈合不良、子宫内膜严重受损，再次怀孕时，易由于瘢痕处存在裂隙、子宫内膜不具备着床条件而发生本病。
2. 子宫切口缝合方式不当：如单层缝合，易产生错位，导致子宫切口愈合不良、出现裂隙，再次妊娠时，易诱发本病。目前一般推荐双层缝合，可大大降低本病的发生概率。
3. 盆腔炎症或子宫腺肌病：伴有此类疾病时，受精卵易发生异位着床，若同时存在修复不良的子宫瘢痕，则易诱发本病。
4. 体外受精：若胚胎移植时，母体子宫条件不佳，易导致异位妊娠，在伴有子宫瘢痕的情况下，易诱发本病。
5. 诊断性刮宫及人工剥脱胎盘：此类操作易对子宫内膜造成损伤，有剖宫产史者再次怀孕时易发生本病。
6. 子宫肌瘤剔除史：子宫肌瘤剔除后，会留下子宫瘢痕，再次怀孕时，易诱发本病。
7. 宫内节育器放置史：剖宫产后放置节育器，若操作不当，可能引起子宫机械损伤、宫内感染等，就算在取环后再妊娠，也可增加本病的风险。
8. 怀孕时距上次剖宫产术时间过短：若间隔时间过短（如１年），子宫瘢痕恢复不良，易诱发本病。

哪些人容易得剖宫产瘢痕妊娠？

1. 剖宫产术后子宫切口愈合不良者、子宫内膜受损者、子宫切口感染者：此类人群均可由于切口存在细小裂隙而易在再次怀孕时出现本病；
2. 多次剖宫产、剖宫产术后多次人工流产者：此类人群再次怀孕时，可由于子宫切口愈合不良、子宫内膜严重受损无法提供着床条件而发生本病；
3. 剖宫产术中子宫切口单层缝合者：此类人群常存在切口错位、愈合不良的问题，若再次怀孕，易发生本病；
4. 剖宫产术后伴有盆腔炎症或子宫腺肌病者：此类人群易由于无法为受精卵提供良好的着床环境而发生本病；
5. 剖宫产术后接受体外受精者：此类人群若子宫条件不佳，易发生本病；
6. 剖宫产伴诊断性刮宫及人工剥脱胎盘者：此类人群易由于子宫内膜受损而发生本病；
7. 剖宫产术后接受子宫肌瘤剔除术者：此类人群由于子宫瘢痕愈合不良而发生本病。