异物性食管穿孔

为什么会得异物性食管穿孔？

多由食管异物造成或取出异物时发生。不同类型病因一致：

• 食管异物：常见的有尖锐异物刺破、光滑异物长期腐蚀导致穿孔以及巨型异物随滑动撕裂食管。
• 食管结构：食管有两处生理性狭窄，异物常易于在食管第一狭窄处卡住，亦可在胸段第二狭窄的主动脉弓水平停留造成食管穿孔，亦可发生在阻塞性食管病变的上方部位[2]。
• 强力吞咽：在咽入异物后，患者强吞食物或饭团使异物入胃的病史，可导致食管穿孔或其他并发症。
• 延迟取异物及取异物时损伤：尖锐异物嵌入或异物嵌顿压迫，未及时取出及取异物时损伤食管邻近的气管或主动脉，发生严重并发症，可造成致命性大出血。

哪些因素可能会诱发异物性食管穿孔？

除生理性食管结构原因以外的食管狭窄：可见于先天性食管狭窄及食管肿瘤患者，由于食管狭窄，异物更易于停留于食管中并发生穿孔。

哪些人容易得异物性食管穿孔？

• 老年患者： 老年人口舌感觉相对迟钝，视力下降，易误食骨刺类异物。
• 食管肿瘤患者：相比结构正常的食管，肿瘤患者在肿瘤狭窄部位的基础上，易在误食异物后造成穿孔。
• 婴幼儿：婴幼儿自主辨别异物能力差且食管相对成人细小，易误吞异物后造成食管穿孔。
• 酗酒者：大量饮酒后意识混乱，反应能力大幅下降，若误吞异物，可感知延迟，造成病情延误，最终食管穿孔，甚至危及生命。