异物性食管穿孔

建议就诊科室

急诊科、消化内科、胸外科

• 出现吞咽疼痛，突发尖锐的胸痛或上腹痛，伴发热，至急诊科就诊；
• 出现吞咽疼痛，伴发热，至消化内科就诊；
• 出现吞咽疼痛，可突发尖锐的胸痛或上腹痛，伴发热、呼吸困难，至胸外科就诊。

什么情况需要及时就医？

• 吞咽疼痛情况下需要在医生的指导下进一步检查；
• 出现吞咽疼痛、发热及时就医；
• 出现吞咽疼痛、突发尖锐的胸痛或上腹痛、发热情况立即就医。

需要做什么检查确诊？

• X线检查：颈胸位正侧位片应作为常规检查。颈段食管穿孔检查可见炎症扩散后，椎体前软组织阴影增宽，气管前移，有脓肿时可见气液面。胸段食管穿孔大多可显示胸膜、肺及纵膈的异常。对疑有穿孔的患者，首选对比剂造影检查，如结果为阴性，可再重复使用钡剂造影，以增加清晰度。穿孔明显者可不进行对比剂造影检查。对造影剂过敏者禁忌进行。
• 内镜检查：对于X线检查及对比剂检查为阴性，但高度怀疑食管穿孔者，可进行内镜检查。检查过程中可同时取出吞入异物。对于已造成食管周围脓肿者可行管腔内引流，达到治疗目的。对不耐受内镜检查的患者禁忌进行。