妊娠出血

为什么会得妊娠出血？

妊娠出血的病因包括异位妊娠、妊娠合并宫颈息肉、蜕膜息肉、胎盘前置、胎盘早剥、前置血管等。

不同类型的妊娠出血，原因有所不同：

1.妊娠早中期出血

（1）异位妊娠：输卵管炎、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败、发生在输卵管周围的肿瘤或病变以及子宫内膜异位症等均可导致异位妊娠。

（2）妊娠合并宫颈息肉、蜕膜息肉：宫颈息肉为子宫颈局部黏膜受慢性炎症的长期刺激增生而成，临床上常见，大多为炎性息肉。蜕膜息肉是妊娠中晚期产前出血较常见的原因，为子宫峡部的蜕膜组织在妊娠期间激素的作用下，局部过度生长肥厚，逐渐向宫颈管突出，甚至脱出子宫颈口外，形成息肉样组织。

2.妊娠晚期出血

（1）胎盘早剥：任何疾患如引起底蜕膜螺旋小动脉发生急性动脉粥样硬化或痉挛，使末梢毛细血管缺血缺氧，坏死以致破裂出血形成底蜕膜血肿，分离胎盘与子宫壁使胎盘从子宫壁上剥离。慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病患者怀孕后易发生胎盘早剥的原因就是由于血管病变。

孕期来自外界的某些因素如羊膜腔穿刺、腹部撞击、外伤、外倒转术等机械性刺激可直接引起胎盘早剥。分娩过程中由于过度牵拉脐带、脐带过短、或破膜时羊水骤然流出使宫腔内压力减小或多胎妊娠时第一个胎儿娩出过快等均可发生胎盘早剥。妊娠晚期或临产后产妇较长时间取仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，静脉回流受阻，致使子宫静脉压升高，蜕膜层静脉淤血或破裂，形成蜕膜层血肿，分离胎盘与子宫壁。此外，吸烟，吸毒，先天脐血管异常等均可引起胎盘早剥。

（2）前置胎盘：多次刮宫、分娩、子宫手术史、剖宫产等情况引起的子宫内膜病变或损伤可引起胎盘前置。胎盘面积过大，存在副胎盘或膜状胎盘等胎盘异常情况均可发生前置胎盘。受精卵发育迟缓时受精卵到达子宫腔后，滋养层尚未具有着床能力，继续下行到达子宫下段，在该处着床发育即形成前置胎盘。另外，高龄初产妇、经产妇及多产妇、吸烟及吸毒妇女是前置胎盘的高危人群。

（3）前置血管：前置的血管由于缺乏华通胶的保护，容易破裂，可以是晚期妊娠出血的原因之一。