妊娠出血可以治愈,包括手术治疗和非手术治疗。
手术治疗
手术治疗分为保守性手术和根治性手术。
1.保守性手术:一些有生育要求的女性通常采用保守性手术治疗,保留患侧输卵管,手术部位因异位妊娠部位不同有所不同,如壶腹部妊娠通常采用输卵管切开去除胚胎后再缝合。对于胎盘早剥引起的妊娠出血,若产妇出血不多,情况良好,可以采取阴道分娩,胎盘早剥严重时,为了使胎儿尽快娩出,可以选择剖宫产。
2.根治性手术:对于没有生育要求的患者通常采用根治性手术,方法为直接将患侧输卵管切除。若为胎盘早剥引起的晚期出血,经过积极治疗后效果不明显,可以选择子宫切除术。若胎盘前置导致孕妇发生大出血或反复多量出血甚至休克,无论胎儿是否成熟,应终止妊娠;胎龄达36周以上;胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者;胎龄未达36周,出现胎儿窘迫征象或胎儿电子监护发现胎心音异常者,均可终止妊娠。
药物治疗
全身使用化疗药物为常用的非手术治疗方法。常用药物为甲氨蝶呤(MTX),肌内注射,5天为1个疗程。治疗期间应用B型超声和血HCG进行严密监测,注意病情变化和药物不良反应。若用药后14天血HCG下降并连续3次阴性,腹痛缓解或消失,阴道流血减少或停止者为显效。
其他治疗
1.期待疗法:对于可能发生自然流产或被吸收,症状较轻的患者,无需手术或药物治疗,可行期待疗法。应密切观察患者的生命体征,进行血HCG和B型超声的监测,发现异常及时进行药物或手术治疗。
2.心理治疗:对产妇进行心理疏导,告知其妊娠出血的可能原因、治疗后疗效等,避免产妇出现紧张、焦虑等情绪。
治疗周期
本病治疗周期短。
柳宇
副主任医师
妇科
南京市妇幼保健院
齐广涛
副主任医师
妇科
滨州医学院附属医院
刘恒炜
副主任医师
妇科