蛛网膜下腔出血

• 颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因
• 症状为突发头痛，伴恶心呕吐
• 手术治疗是重要治疗手段

简介

蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%~10%。其中，颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因，症状为头痛，还可伴有恶心、呕吐、意识障碍，可治愈，治疗以清除血肿为主 ^[1]。

症状表现^[1]：

最突出的临床症状是头痛，还可伴有恶心、呕吐、意识障碍、局灶性神经功能缺损（如偏瘫）、癫痫发作和脑膜刺激征（如颈部抵抗）。

诊断依据^[1]：

依据突发头痛，伴恶心、呕吐、意识障碍、癫痫、脑膜刺激征阳性及头颅CT提示蛛网膜下腔高密度影可诊断蛛网膜下腔出血。若症状不典型、头颅CT未提示明显异常，仍疑诊蛛网膜下腔出血，则应尽早行腰椎穿刺检查，若穿刺出均匀血性脑脊液亦可确诊蛛网膜下腔出血。

疾病类型^[1]：

蛛网膜下腔出血目前常用的临床分级评分量表为Hunt‑Hess量表：

• 分数为1时，临床表现为无症状，或轻度头痛，轻度颈项强直
• 分数为2时，临床表现为中等至重度头痛，颈项强直或脑神经麻痹
• 分数为3时，临床表现为嗜睡或混乱，轻度局灶神经功能损害
• 分数为4时，临床表现为昏迷，中等至重度偏瘫
• 分数为5时，临床表现为深昏迷，去脑强直，濒死状态

是否常见^[1]？

蛛网膜下腔出血不常见，中国的发病率仅为2.0/10万人年。女性发病率约为男性的1.24倍。

是否可以治愈^[1]？

可以治愈，通过药物和手术治疗可以控制症状，清除血肿。但大多患者会出现后遗症，如脑积水、脑血管痉挛、偏瘫等。

是否遗传^[1]？

否

是否在医保范围内？

是