妊娠合并急性胰腺炎

• 妊娠后突发上腹疼痛、恶心呕吐、体温升高
• 起病急、发病率低、死亡率高，影响妊娠
• 部分可治愈，根据病情选择保守、手术治疗

简介

妊娠合并急性胰腺炎是好发于妊娠晚期及产褥期的急性消化系统疾病，发病率约为1/10000-1/1000^[1]，死亡率高，影响孕妇及胎儿健康。多继发于胆道疾病、高脂血症、Oddi 括约肌功能异常、药物影响等因素，引起胰腺及其周围组织被自身胰酶分解，从而引起的一系列临床病症。临床表现同非孕期，急性腹痛，可放射至左肩部，恶心呕吐、原发疾病表现，或伴见流产、死胎等妊娠异常、电解质紊乱、Grey -Turner 征、Cullen 征等。轻症患者经保守治疗，必要时手术甚至终止妊娠治疗。大部分患者预后较好。

症状表现：

突发性、持续性左上腹疼痛、可放射至肩部；腹胀、恶心呕吐；发热、不同程度的黄疸；重症可见休克、循环异常，电解质紊乱。

诊断依据：

依据血清淀粉酶升高至正常值3倍以上，血淀粉酶正常值参数：

• 酶速率法（37℃）测量：正常数值为20～90U/L；
• 碘比色法测量：正常数值为800～1800U/L。
• BMD法测量：成人正常数值为25～125U/L；成人年龄大于70岁，数值为28～119U/L。
• 腹部CT提示胰腺肿大，外形不规则，有明显低密度区，周围有不同程度的液体积聚。
• B超可见腺体积弥漫性增大，实质结构不均匀；结合疼痛部位、性质方可确诊。如数值增高不超过3倍，需结合影像学检查。

妊娠合并急性胰腺炎有哪些类型？

根据病理改变程度的轻重分型为：

• 急性水肿型胰腺炎：胰腺组织出现水肿、肿胀、炎症渗出物,少量的脂肪的病理改变。
• 急性出血坏死性胰腺炎：胰腺组织大片凝固性坏死，细胞结构不清，间质小血管壁破坏，引起不同程度的出血。

是否具有传染性？

无

是否常见？

本病罕见。多见于25-35岁产妇，发病率为1/10000-1/1000^[1]。

是否可以治愈?

目前大部分可治愈，经保守、手术治疗可缓解症状，达到治疗作用。

是否遗传？

否

是否医保范围？

是